卫生院医疗价格管理制度

PAGE卫生院医疗价格管理制度一、总则1.目的本制度旨在加强卫生院医疗价格管理，规范医疗服务收费行为，确保医疗价格合理、透明，维护患者和卫生院的合法权益，促进卫生院健康可持续发展。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有医疗服务项目的价格管理，包括门诊、住院、检查、检验、治疗、手术、药品及医用耗材等收费项目。3.基本原则合法性原则：严格遵守国家及地方有关医疗价格管理的法律法规、政策规定，依法制定和执行医疗价格。合理性原则：依据医疗服务成本、市场需求、社会承受能力等因素，合理制定医疗价格，确保价格公平合理，体现医疗服务价值。公开透明原则：医疗价格信息应全面、准确、及时地向患者及社会公开，接受监督，增强收费透明度。动态调整原则：根据经济社会发展、医疗成本变化、医保政策调整等因素，适时对医疗价格进行动态调整，保持价格合理稳定。二、医疗价格管理组织与职责1.价格管理领导小组组成：由卫生院领导班子成员、财务部门负责人、医务部门负责人、物价管理人员等组成，院长担任组长。职责：全面领导卫生院医疗价格管理工作，制定价格管理政策和目标。审议重大医疗价格调整事项，协调解决价格管理工作中的重大问题。监督检查价格管理制度的执行情况，对违规行为进行决策处理。2.财务部门职责：负责医疗收费的财务管理和会计核算工作，确保收费数据准确、完整。定期对医疗收入进行分析，为价格管理提供财务数据支持。配合物价管理部门做好医疗价格的成本核算和价格调整测算工作。3.医务部门职责：负责审核医疗服务项目的合理性和必要性，规范医疗服务行为。组织医务人员学习医疗价格政策和相关业务知识，提高价格政策执行能力。协助物价管理部门处理医疗服务过程中因价格问题引发的纠纷。4.物价管理部门组成：设立专门的物价管理岗位，配备专职物价管理人员。职责：负责贯彻执行国家及地方医疗价格政策，制定和完善卫生院医疗价格管理制度及实施细则。定期收集、整理、更新医疗服务价格信息，确保收费项目和价格准确无误。对医疗服务收费情况进行日常监督检查，及时发现和纠正价格违规行为。受理患者及社会对医疗价格的咨询和投诉，做好解释和处理工作。参与医疗价格调整的调研、测算和申报工作，跟踪价格调整执行情况。三、医疗价格制定与调整1.价格制定依据国家及地方政府制定的医疗服务价格项目规范和收费标准。医疗服务成本核算结果，包括人力成本、设备折旧、药品及耗材消耗、水电费、管理费等。市场同类医疗服务价格水平，参考周边医疗机构收费情况。医保政策规定，确保医保报销政策与医疗价格相衔接。2.价格制定程序物价管理部门根据价格制定依据，结合卫生院实际情况，提出医疗服务价格初稿。组织相关部门（财务、医务、医保等）对初稿进行论证，充分听取各方意见，对价格的合理性、可行性进行评估。价格管理领导小组审议通过后，报上级主管部门备案，并向社会公示。公示期不少于[X]个工作日，公示无异议后正式执行。3.价格调整程序当出现以下情况时，可启动价格调整程序：国家及地方医疗价格政策发生重大调整。医疗服务成本发生较大变化，经成本核算确需调整价格。市场同类医疗服务价格波动较大，对卫生院价格产生影响。医保政策调整导致医疗服务收费与医保报销政策不匹配。物价管理部门提出价格调整方案，详细说明调整的项目、幅度、理由及对患者和卫生院的影响。按照价格制定程序进行论证、审议、公示、备案等环节，调整方案经批准后组织实施。四、医疗价格执行与管理1.收费项目管理严格按照国家及地方规定的医疗服务价格项目规范收费，不得擅自设立收费项目或分解项目收费。对新增医疗服务项目，必须按照价格制定程序申报批准后，方可收费。定期核对收费项目，确保收费项目准确无误，避免漏收、多收或错收。2.收费标准执行所有医疗服务收费必须严格执行公示的收费标准，不得擅自提高或降低收费标准。收费人员应熟练掌握收费标准，准确计算应收费用，不得随意更改收费金额。对于特殊情况需要减免费用的，应按照卫生院相关规定办理审批手续，确保减免合理合规。3.收费票据管理规范使用收费票据，严格按照财政部门规定的票据种类、格式和用途开具票据。收费票据应妥善保管，建立票据领用、使用、核销登记制度，确保票据开具与收费金额一致，杜绝票据丢失、损毁和虚开票据等行为。定期对收费票据进行检查和盘点，发现问题及时处理，并向上级主管部门报告。4.价格公示与告知在卫生院显著位置设立医疗价格公示栏，公示常用医疗服务项目名称、价格、计价单位、收费标准等信息，并定期更新。利用电子显示屏、触摸屏等设备，滚动显示医疗价格信息，方便患者查询。在门诊大厅、住院部等区域发放医疗价格宣传资料，向患者详细介绍收费项目和标准，确保患者明明白白消费。医务人员在为患者提供医疗服务前，应主动告知患者相关医疗服务项目的收费标准，不得隐瞒或误导患者。5.价格监督检查物价管理部门定期对医疗服务收费情况进行内部监督检查，每月不少于[X]次，检查内容包括收费项目执行、收费标准执行、收费票据使用等情况。建立健全价格投诉举报机制，设立投诉举报电话和邮箱，畅通患者及社会监督渠道。对收到的投诉举报及时进行调查处理，并将处理结果反馈给投诉举报人。配合上级价格主管部门和医保部门的监督检查工作，对检查中发现的问题及时整改落实，并按时上报整改情况。6.价格违规处理对于违反医疗价格管理制度的行为，视情节轻重给予相应处理：对初次违规且情节较轻的，给予警告批评，责令限期整改。对多次违规或情节严重的，除责令整改外，给予经济处罚，并追究相关责任人的责任。对因价格违规行为引发医疗纠纷或造成恶劣社会影响的，依法依规严肃处理，并追究卫生院领导责任。五、医疗价格信息化管理1.收费系统建设与维护建立先进、完善的医疗收费信息系统，确保收费数据准确、实时、安全传输。定期对收费系统进行维护和升级，保证系统正常运行，满足医疗服务收费管理的需要。加强收费系统的安全管理，设置用户权限，防止数据泄露和非法操作。2.价格信息更新与查询及时更新收费系统中的医疗价格信息，确保与国家及地方规定的价格标准一致。在收费系统中设置价格查询功能，方便医务人员和患者查询医疗服务项目价格。利用信息化手段对收费数据进行统计分析，为价格管理决策提供数据支持。3.医保结算管理与医保部门的信息系统实现对接，确保医保报销费用准确结算。按照医保政策规定，及时上传医保结算数据，做好医保费用的审核和清算工作。对医保报销政策调整及时进行系统配置更新，确保医保结算工作顺利进行。六、医疗价格培训与宣传1.培训计划与实施制定年度医疗价格培训计划，明确培训对象、内容、方式和时间安排。培训对象包括全体医务人员、收费人员、物价管理人员等。培训内容主要包括国家及地方医疗价格政策法规、医疗服务价格项目规范、收费标准、价格管理流程等。采用集中培训、专题讲座、在线学习、案例分析等多种方式开展培训，确保培训效果。2.宣传工作加强医疗价格政策宣传，通过多种渠道向患者、社会公众及内部职工宣传医疗价格管理制度和收费标准。制作医疗价格宣