卫生院人员门诊工作制度

PAGE卫生院人员门诊工作制度一、总则1.目的为加强卫生院门诊工作管理，规范门诊医疗行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体门诊工作人员，包括医生、护士、医技人员及其他相关岗位人员。3.基本原则以患者为中心，提供优质、高效、便捷的医疗服务。严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业标准，规范医疗行为。加强团队协作，确保门诊工作有序开展。二、门诊工作人员职责（一）门诊医生职责1.认真执行首诊负责制，对患者进行详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，做出准确的诊断和合理的治疗方案。2.严格按照诊疗规范和操作流程进行诊治，书写门诊病历，要求字迹清晰、内容完整、准确规范。3.耐心解答患者的疑问，做好医患沟通工作，向患者交代病情、治疗方案、注意事项等，尊重患者的知情权和选择权。4.对疑难病症及时向上级医师请教或组织会诊，不得推诿患者。5.做好门诊登记工作，准确记录患者基本信息、诊断、治疗情况等。6.遵守医疗职业道德，廉洁行医，严禁收受红包、回扣等违规行为。（二）门诊护士职责1.热情接待患者，引导患者挂号、就诊、检查、缴费等，维持良好的门诊秩序。2.协助医生进行诊疗工作，如测量生命体征、采集标本、执行医嘱等，确保治疗准确及时执行。3.做好门诊治疗室、换药室等区域的消毒隔离工作，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。4.观察患者病情变化，发现异常及时报告医生，并配合处理。5.向患者宣传健康知识，指导患者正确用药、饮食、休息等。6.负责门诊病历、处方等医疗文书的整理、传递和保管工作。（三）门诊医技人员职责1.按照操作规程正确使用各种仪器设备，做好设备的日常维护和保养，确保设备正常运行。2.认真核对检查、检验申请单，准确采集标本，及时、准确地出具检查、检验报告，并做好登记工作。3.对检查、检验结果进行初步分析，发现可疑结果及时与相关科室沟通或复查。4.为患者提供检查、检验过程中的指导和帮助，解答患者疑问。5.做好检查、检验科室的清洁卫生和消毒工作，防止交叉污染。三、门诊工作流程（一）挂号1.患者在挂号窗口或自助挂号机办理挂号手续，提供有效身份证件，选择就诊科室和医生。2.挂号人员核对患者信息，收取挂号费用，开具挂号凭证，并告知患者就诊科室、楼层及注意事项。（二）就诊1.患者持挂号凭证到相应科室候诊，候诊过程中保持安静，听从护士安排。2.医生叫号后，患者进入诊室就诊，向医生详细叙述病情，配合医生进行检查。3.医生根据患者病情进行诊断、治疗，开具处方、检查检验申请单等医疗文书。（三）检查、检验1.患者持检查检验申请单到相应科室预约检查或缴费后进行检查、检验。2.检查、检验科室按照规定流程进行操作，及时出具报告，并将报告反馈给相关科室或患者。（四）缴费、取药1.患者持处方到收费窗口缴费。2.缴费后到药房取药，药房人员核对处方和患者信息，准确调配药品，向患者交代用药方法、剂量、注意事项等。（五）复诊1.患者如需复诊，持原病历及相关检查报告到原就诊科室或相应专家处就诊。2.医生根据复诊情况调整治疗方案，继续进行诊疗工作。四、门诊病历书写规范1.门诊病历应包括首页、病历记录、检查检验报告、诊断证明等内容。首页应填写患者基本信息、就诊日期、科室、医生等。2.病历记录应详细、准确地记录患者病史、症状、体征、诊断、治疗经过等，要求字迹工整、表述清晰、逻辑连贯。3.诊断应明确、规范，按照疾病诊断标准书写。如需进一步检查或会诊，应在病历中注明。4.治疗方案应合理、有效，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等，详细记录用药名称、剂量、用法、疗程等。5.门诊病历应由经治医生及时书写，急诊病历应在接诊后及时完成，抢救病历应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。6.患者复诊时，医生应查阅既往病历，了解病情变化，进行必要的补充检查和诊断，记录复诊情况及处理意见。五、门诊处方管理规定1.处方由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具，并亲自签名或加盖专用签章。2.处方内容应包括患者姓名、性别、年龄、科别、病历号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、开具日期等。3.药品名称应使用通用名，不得使用商品名、别名等。药品剂量、规格、用法用量应准确规范，符合《处方管理办法》及相关药品说明书的规定。4.每张处方不得超过5种药品，急诊处方一般不得超过3日用量，普通处方一般不得超过7日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。5.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。6.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。7.药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。8.经审核合格的处方，药师应当在处方上签名或者加盖专用签章，并按照有关规定进行调配、发药。调配处方时，必须认真核对处方内容，确保调配准确无误。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。9.处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。六、门诊医疗质量管理1.建立门诊医疗质量管理制度，定期对门诊医疗质量进行检查、评估和分析。重点检查门诊病历书写质量、诊断准确性、治疗合理性、医疗安全等方面。2.加强门诊病历质量控制，定期组织病历点评，对存在的问题及时反馈给相关医生，并提出改进意见。3.建立门诊医疗纠纷处理机制，及时妥善处理患者投诉和医疗纠纷，分析原因，总结经验教训，采取有效措施改进工作。4.定期对门诊工作人员进行业务培训和考核，提高业务水平和医疗服务能力。鼓励开展新技术、新项目，不断提升门诊医疗服务质量。七、门诊消毒隔离制度1.门诊各科室应保持环境清洁卫生，定期进行清扫、消毒，做到无污垢、无灰尘、无杂物。2.治疗室、换药室、注射室等重点区域应每天进行空气消毒，地面、桌面等物体表面应每天用消毒剂擦拭消毒。3.严格执行无菌操作规程，医疗器械、用品等应一人一用一消毒或灭菌。使用后的一次性医疗用品应按照规定进行毁形、消毒、回收处理，防止交叉感染。4.加强对医疗废物的管理，按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、暂存和转运，严禁医疗废物混入生活垃圾。5.医护人员应严格遵守消毒隔离制度，接触患者前后应洗手或使用快速手消毒剂消毒，必要时戴手套、口罩等防护用品。八、门诊药品管理规定1.药房应按照药品管理法律法规及相关规定，做好药品的采购、验收、储存、养护、调配等工作。2.药品采购应严格按照药品集中采购目录进行，选择合法、信誉良好的药品供应商，确保药品质量。3.药品验收应认真核对药品名称、规格、数量、批号、有效期、质量等，确保入库药品合格。4.药品应分类存放，按照药品特性要求控制温度、湿度等储存条件，定期进行盘点和养护，防止药品变质、损坏。5.药房应严格执行处方调配制度，认真核对处方内容，准确调配药品，确保患者用药安全。6.加强对特殊药品的管理，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，严格按照相关规定进行采购、储存、使用和管理，做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。九、门诊患者投诉处理流程1.设立专门的投诉接待窗口或电话，及时受理患者投诉。接待人员应热情、耐心地倾听患者诉求，做好记录。2.对于一般性投诉，接待人员应及时与相关科室沟通协调，了解情况，给予患者合理的解释和答复，并跟踪处理结果，反馈给患者。3.对于复杂或涉及多个科室的投诉，应及时报告卫生院领导，组织相关科室进行调查处理。调查应客观、公正，收集相关证据，分析投诉原因。