透析室环境卫生管理制度

PAGE透析室环境卫生管理制度一、总则1.目的为加强透析室环境卫生管理，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康与安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医院透析室的所有区域，包括透析治疗区、水处理间、复用间、接诊区、治疗准备室、污物处理区等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、环境清洁与消毒管理1.清洁消毒原则遵循先清洁、再消毒的原则，按照由上到下、由里到外的顺序进行。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。2.日常清洁透析治疗区：每日治疗前应对透析单元进行湿式清洁，包括透析机、床旁桌椅、治疗车等表面，使用清洁的专用抹布，擦拭顺序为从透析机顶部开始，依次擦拭操作面板、透析液管路、透析器夹等，再擦拭床旁桌椅、治疗车等。地面湿式清扫，每日至少2次，治疗过程中产生的垃圾及时清理。水处理间：每日对水处理设备表面进行清洁，包括过滤器、水泵、水箱等，定期对反渗机进行消毒和维护。地面保持清洁，无积水。每周对水处理系统进行全面消毒一次，消毒方法应符合相关标准要求。复用间：复用间每日进行清洁，对复用设备、物品表面进行擦拭消毒。复用透析器等物品应按照规范流程进行处理，使用后的复用物品应及时清洗、消毒、干燥，存放于专用柜内备用。接诊区、治疗准备室：每日进行清洁，保持环境整洁，物品摆放有序。治疗准备室的治疗盘、换药碗等应每日清洗消毒。污物处理区：每日清理垃圾，垃圾袋应扎紧，防止泄漏。垃圾桶定期清洗消毒，地面保持清洁，有污染时及时进行消毒处理。3.消毒方法透析机：每次透析结束后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒透析机外部及透析液管路等部件，浸泡消毒复用透析器的透析液管路。环境表面：一般情况下，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒；被血液、体液污染时，应使用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。空气消毒：透析治疗区应保持良好的通风，每日治疗前、后可采用空气消毒机进行空气消毒，消毒时间根据消毒机说明书设定。在无人状态下，可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟。4.消毒频率透析机每次使用后消毒。环境表面每日清洁消毒，遇污染随时消毒。空气消毒每日治疗前、后各一次，紫外线灯照射消毒每周进行一次空气生物学监测合格后方可继续使用。复用间复用物品每次使用后进行清洗消毒，每周对复用设备进行全面消毒一次。三、人员卫生管理1.工作人员要求进入透析室的工作人员应穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套，必要时戴手套。严格遵守无菌操作规程，操作前后应洗手或使用快速手消毒剂进行手消毒。定期进行健康检查，患有传染性疾病的人员不得从事透析室工作。2.手卫生管理洗手设施应配备齐全，包括流动水、洗手液、干手用品等。洗手方法应符合规范要求，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都得到清洁。在以下情况下应立即洗手或进行手消毒：接触患者前后；进行无菌操作前后；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物后；接触患者周围环境及物品后；脱手套后。四、医疗废物管理1.分类收集透析室产生的医疗废物应按照感染性废物、损伤性废物、化学性废物等进行分类收集。感染性废物包括使用后的透析器、管路、穿刺针、注射器等；损伤性废物包括针头、刀片等锐器；化学性废物包括废弃的化学消毒剂等。2.包装标识医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒进行包装，包装袋应符合防渗漏、防锐器穿透等要求，利器盒应密闭，防止内容物外漏。包装袋和利器盒应标明产生科室、日期、类别等信息。3.暂存与转运医疗废物应在透析室内暂存时间不得超过2天，及时交由医院指定的医疗废物处置部门进行集中处理。转运过程中应防止医疗废物泄漏、扩散，确保安全。4.登记与交接建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的种类、数量、来源、去向等信息。医疗废物交接时，双方应签字确认，确保交接手续完整。五、设备与物品管理1.设备管理透析设备应定期进行维护保养，确保设备正常运行。建立设备档案，记录设备的基本信息、维护保养情况、维修记录等。水处理设备应定期进行水质监测，确保透析用水符合相关标准要求。透析机的消毒、维护等操作应按照操作规程进行，操作人员应经过专业培训。2.物品管理透析治疗所需的物品应保持清洁、干燥，存放于专用柜内，分类摆放，标识清晰。一次性使用的物品应严格按照规定使用，不得重复使用，使用后及时进行毁形、消毒处理，并按照医疗废物进行管理。复用物品应严格按照复用流程进行处理，确保复用质量和安全。六、环境卫生监测1.监测项目包括空气、物体表面、透析用水、透析液等的微生物学监测。2.监测频率空气：每月进行一次细菌菌落总数监测。物体表面：每季度进行一次细菌菌落总数监测。透析用水：每月进行一次化学污染物监测，每季度进行一次内毒素监测。透析液：每季度进行一次细菌菌落总数监测。3.结果判定监测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》等相关标准要求。如监测结果超标，应及时分析原因，采取有效措施进行整改，直至监测结果合格。七、感染防控措施1.隔离措施对疑似或确诊感染患者应采取隔离措施，安排在单独的透析单元进行治疗，避免交叉感染。医护人员在接触隔离患者时应严格遵守隔离防护要求。2.消毒隔离制度执行情况检查定期对透析室的消毒隔离制度执行情况进行检查，发现问题及时督促整改。对违反消毒隔离制度的行为进行批评教育，情节严重的给予相应处罚。3.职业暴露防护为工作人员提供必要的职业暴露防护用品，如手套、口罩、护目镜等。发生职业暴露后，应立即按照应急预案进行处理，及时报告医院感染管理部门，并进行相应的检查和治疗。八、培训与考核1.培训内容包括环境卫生管理知识、消毒技术规范、医院感染防控知识、医疗废物管理等。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行讲座，开展操作演示等。同时，利用科室内部会议、宣传栏等形式进行宣传教育。3.培训频率新员工上岗前应进行岗前培训，培训时间不少于一周。在职员工每年至少进行一次复训，培训时间不少