卫生员手卫生制度

PAGE卫生员手卫生制度一、总则1.目的为加强卫生员手卫生管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有卫生员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的重要性1.医院感染的传播途径医院感染的传播途径主要包括接触传播、空气传播和飞沫传播。其中，接触传播是最常见的传播途径，而手是传播病原体的主要媒介之一。2.手卫生与医院感染防控的关系做好手卫生是预防和控制医院感染的关键措施。通过正确的洗手、手消毒等方法，可以有效去除手上的病原体，切断传播途径，降低医院感染的发生率，保障患者和医务人员的健康。三、手卫生的相关定义1.洗手洗手是指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。四、手卫生设施与用品1.洗手与卫生手消毒设施流动水：医院应提供充足的流动水，保证洗手设施正常运行。清洁剂：应使用符合国家标准的肥皂或皂液，盛放容器应定期清洁和消毒。干手用品：应配备一次性纸巾、干手器等干手用品，干手器应定期清洁和维护。速干手消毒剂：应选用取得卫生部卫生许可批件的产品，在诊疗区域、病房、处置室等应配备足够数量的速干手消毒剂。2.外科手消毒设施洗手池：应设置专用的外科洗手池，位置合理，方便医务人员使用。洗手池应每日清洁和消毒，每周对整个洗手设施进行彻底清洁和消毒。清洁剂：应使用符合国家标准的外科专用洗手液，盛放容器应定期清洁和消毒。手消毒剂：应选用取得卫生部卫生许可批件的产品，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小。干手用品：应配备一次性无菌巾等干手用品，使用后应及时更换。五、洗手与卫生手消毒1.洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。在流动水下彻底冲净双手，擦干。3.卫生手消毒指征手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在以下情况下，应先洗手，然后进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。六、外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术、侵入性操作前。2.外科手消毒方法洗手方法：按照普通洗手方法，用肥皂（皂液）和流动水将双手、前臂和上臂下1/3洗净。消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓26分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。注意事项：外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。避免手消毒剂污染衣服，如污染应及时更换。消毒后的双手应保持无菌状态，不得再接触未经消毒的物品。七、手卫生的监督与考核1.监督管理部门医院感染管理部门负责对手卫生制度的执行情况进行监督检查。2.监督检查内容手卫生设施的配备与运行情况。卫生员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的执行情况。手卫生知识的掌握情况。3.考核方法定期考核：医院感染管理部门定期组织对手卫生知识和技能的考核，考核内容包括手卫生指征、洗手方法、卫生手消毒方法、外科手消毒方法等。不定期抽查：医院感染管理部门不定期对卫生员的手卫生执行情况进行抽查，观察其洗手、消毒等操作是否规范。4.考核结果的应用将考核结果纳入卫生员个人绩效考核内容，与绩效奖金挂钩。对于手卫生执行不规范的卫生员，进行批评教育，并要求其重新培训和考核，直至合格。八、培训与教育1.培训内容手卫生相关法律法规和行业标准。手卫生的重要性。洗手、卫生手消毒和外科手消毒的方法。手卫生设施的正确使用。2.培训方式集中培训：定期组织卫生员进行集中培训，邀请专家进行授课，讲解手卫生知识和技能。现场演示：在实际工作现场，由经验丰富的医务人员对手卫生操作进行演示，让卫生员直观地学习正确的操作方法。视频培训：制作手卫生培训视频，通过医院内部网络、多媒体教室等渠道供卫生员学习。3.培训频率新入职卫生员上岗前应进行手卫生专项培训，培训时间不少于[X]小时。在职卫生员每年应接受手卫生知识和技能的再培训，培训时间不少于[X]小时。九、记录与资料保存1.手卫生记录卫生员应如实记录每次洗手、卫生手消毒和外科手消毒的时间、原因等信息，记录应清晰