卫生院特殊药品管理制度

PAGE卫生院特殊药品管理制度一、总则1.目的为加强卫生院特殊药品的管理，确保特殊药品的安全、有效、合理使用，防止特殊药品流入非法渠道，根据《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》等相关法律法规，结合本卫生院实际情况，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于本卫生院内特殊药品的采购、储存、保管、调配、使用、销毁等环节的管理。特殊药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。3.职责分工卫生院负责人：全面负责特殊药品管理工作的领导与决策，确保特殊药品管理符合法律法规要求。药剂科：负责特殊药品的采购、验收、储存、保管、调配、发放等工作，建立特殊药品管理台账，定期盘点。临床科室：负责特殊药品的使用，严格按照医嘱使用特殊药品，做好使用记录。医务科：负责对特殊药品使用的合理性进行监督检查，对违规行为进行纠正。护理部：协助临床科室做好特殊药品的使用和管理工作，监督护理人员正确执行医嘱。保卫科：负责特殊药品储存库的安全保卫工作，防止特殊药品被盗、被抢。二、特殊药品的采购管理1.采购计划药剂科根据临床需求，结合特殊药品的库存情况，每月制定特殊药品采购计划。采购计划应包括药品名称、规格、数量、预计使用时间等内容。采购计划需经药剂科负责人审核，报卫生院负责人批准后执行。2.供应商选择选择具有合法资质的特殊药品供应商，核实供应商的《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《营业执照》等相关证件。与供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务，确保所采购的特殊药品质量符合标准。3.采购流程药剂科采购人员按照批准的采购计划，向供应商发送采购订单。采购订单应明确药品名称、规格、数量、价格、交货时间等内容。供应商按照采购订单要求，将特殊药品送至卫生院。采购人员对药品的名称、规格、数量、包装等进行验收，核对无误后办理入库手续。采购人员将采购发票、入库单等相关凭证交财务科审核报销。三、特殊药品的储存管理1.储存设施设立特殊药品专用储存库，储存库应安装防盗、防火、防潮、防虫、防鼠等设施，确保储存环境安全。储存库应配备温湿度监测设备，实时监测库内温湿度，确保温湿度符合特殊药品储存要求。麻醉药品、第一类精神药品储存库应安装专用防盗门，实行双人双锁管理。2.分类存放特殊药品应按照药品类别、品种、规格、批号等分类存放，并有明显的标识。麻醉药品、第一类精神药品应专柜存放，并实行双人双锁管理。医疗用毒性药品应专柜加锁存放，并有专人负责保管。放射性药品应按照相关规定存放，确保安全。3.库存管理建立特殊药品库存台账，详细记录特殊药品的入库、出库、结存情况。库存台账应定期与财务科账目进行核对，确保账账相符。定期对特殊药品进行盘点，盘点结果与库存台账进行核对，如有差异应及时查明原因并进行处理。特殊药品的库存应保持合理水平，避免积压或缺货。四、特殊药品的保管管理1.专人负责特殊药品储存库应配备专人负责保管，保管人员应经过专业培训，熟悉特殊药品的性质、储存要求和管理规定。保管人员应严格遵守特殊药品保管制度，不得擅自离岗，确保特殊药品的安全。2.出入库管理特殊药品出入库应严格按照规定办理手续，填写出入库记录。出入库记录应包括药品名称、规格、数量、批号、日期、出入库人员等内容。麻醉药品、第一类精神药品出入库应双人验收、双人复核，并签字确认。医疗用毒性药品出入库应实行双人核对制度，确保数量准确无误。3.安全防范加强特殊药品储存库的安全防范工作，安装监控设备，确保库内情况实时可查。保管人员应定期检查特殊药品的储存情况，如发现药品有变质、损坏等情况，应及时报告并处理。严格限制无关人员进入特殊药品储存库，防止特殊药品被盗、被抢。五、特殊药品的调配管理1.调配人员资质从事特殊药品调配工作的人员应经过专业培训，取得相应的资格证书。调配人员应严格遵守特殊药品调配制度，确保调配工作准确无误。2.调配流程调配人员根据医嘱，认真核对患者姓名、性别、年龄、药品名称、规格、数量等信息，确保调配准确。麻醉药品、第一类精神药品调配应双人进行，一人调配，一人复核，并签字确认。调配完成后，调配人员应将药品交给患者或患者家属，并告知患者或家属特殊药品的使用方法、注意事项等。3.剩余药品处理调配过程中如有剩余特殊药品，调配人员应及时将剩余药品退回药房，并做好记录。药房对退回的剩余特殊药品进行核对、清点后，按照规定进行处理。六、特殊药品的使用管理1.医嘱开具临床医师应严格按照《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》开具特殊药品医嘱，确保用药合理、安全。开具麻醉药品、第一类精神药品医嘱时，应使用专用处方，并在处方上注明患者身份证号码、代办人姓名及身份证号码等信息。2.使用记录临床科室应建立特殊药品使用记录，详细记录患者姓名、性别、年龄、药品名称、规格、数量、使用时间、使用原因等信息。使用记录应妥善保存，保存期限按照相关规定执行。3.使用监督医务科定期对特殊药品的使用情况进行监督检查，检查内容包括医嘱开具、使用记录、药品管理等方面。对发现的问题及时进行整改，确保特殊药品的使用符合规定。七、特殊药品的销毁管理1.销毁原因特殊药品因过期、变质、损坏等原因需要销毁的，应填写《特殊药品销毁申请表》，注明销毁药品的名称、规格、数量、批号、销毁原因等信息。2.销毁流程《特殊药品销毁申请表》经药剂科负责人审核，报卫生院负责人批准后执行。销毁特殊药品时应在药剂科、保卫科等相关人员的监督下进行，确保销毁过程安全、彻底。销毁完成后，销毁人员应填写《特殊药品销毁记录》，记录销毁药品的名称、规格、数量、批号、销毁时间、销毁人员等信息。《特殊药品销毁记录》应妥善保存，保存期限按照相关规定执行。八、培训与考核1.培训计划制定特殊药品管理培训计划，定期组织相关人员参加培训。培训内容包括特殊药品法律法规、管理规定、储存要求、调配使用等方面。培训计划应根据不同岗位需求，确定培训对象、培训时间、培训内容等。2.培训实施按照培训计划组织培训，培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式。培训结束后，对培训人员进行考核，考核方式可采用考试、实际操作等。3.考核结果应用将考核结果与员工绩效挂钩，对考核合格的人员予以奖励，对考核不合格的人员进行补考或重新培训。对违反特殊药品管理规定的人员，按照相关规定进行处理。九、监督与检查1.内部监督卫生院成立特殊药品管理监督小组，定期对特殊药品的采购、储存、保管、调配、使用、销毁等环节进行监督检查。监督小组应制定监督检查计划，明确检查内容、检查方法、检查时间等。对监督检查中发现的问题及时进行