小儿蛛网膜下腔麻醉个案护理（右侧腹股沟斜疝修补术）

小儿蛛网膜下腔麻醉个案护理（右侧腹股沟斜疝修补术）一、案例背景与评估（一）患者基本信息患儿男性，2岁，体重12kg，身高88cm，籍贯XX省XX市，入院日期202X年X月X日，入院科室小儿外科，住院号XXXXXX。患儿系足月顺产，无出生窒息史，生长发育符合同龄儿童标准，平素饮食以母乳为主，辅食添加正常（如粥、蛋羹、蔬菜泥），每日排便1次，睡眠规律（每日10-12小时）。（二）主诉与现病史主诉：发现右侧腹股沟可复性包块1月余，哭闹时明显。现病史：患儿1月前家长无意中发现右侧腹股沟区出现一蚕豆大小包块，哭闹、咳嗽或用力排便时包块突出明显，大小约1.0cm×1.5cm，安静或平卧后可自行回纳，无发热、呕吐、腹痛，无包块嵌顿史，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻。家长曾带患儿至当地社区医院就诊，考虑“腹股沟疝”，建议至上级医院手术治疗，为求进一步诊治来我院，门诊以“右侧腹股沟斜疝”收入院。患儿自发病以来，精神状态良好，饮食、睡眠正常，大小便无异常，体重无明显变化。（三）既往史与过敏史既往史：平素体健，无肺炎、哮喘、心脏病、肾脏病等慢性病史；无手术、外伤史；无输血史；无传染病接触史。过敏史：无食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜）及药物（如青霉素、头孢类）过敏史。预防接种史：按国家儿童计划免疫程序完成卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗等接种，接种后无不良反应。家族史：父母均体健，无遗传病史（如血友病、地中海贫血），无腹股沟疝、先天性心脏病等类似疾病家族史，非近亲结婚。（四）体格检查生命体征：体温36.8℃（腋温），脉搏118次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg（小儿袖带法，袖带宽度为上臂长度的1/2），血氧饱和度98%（空气环境下）。一般情况：神志清楚，精神萎靡，营养中等，发育正常，对呼唤有反应，能配合简单指令（如“伸手”“抱抱”）。皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点，弹性良好，无干燥、脱水表现。头部：头颅无畸形，前囟已闭（约18月龄闭合，正常），眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；外耳道无异常分泌物，耳廓无畸形；鼻道通畅，无分泌物；口唇红润，无发绀，口腔黏膜光滑，无溃疡，乳牙16颗（2岁儿童正常乳牙数量16-20颗），咽无充血，扁桃体无肿大。颈部：柔软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大，无颈静脉怒张。胸部：胸廓对称，无畸形，呼吸平稳，胸式呼吸为主（小儿呼吸特点），双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；心率118次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部：平软，无腹胀，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及（正常小儿肝肋下≤2cm，脾肋下未触及），移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。右侧腹股沟区可见一约1.0cm×1.5cm包块，质软，无压痛，边界清，哭闹时包块突出明显，平卧后用手轻推可回纳，透光试验阴性（排除鞘膜积液），左侧腹股沟区未触及异常。脊柱四肢：脊柱生理弯曲正常，无畸形，活动自如；四肢无畸形，关节活动正常，肌力、肌张力正常（能自主站立、行走）；指（趾）甲红润，无发绀，毛细血管充盈时间＜2秒（正常）。神经系统：生理反射（如膝反射、跟腱反射）存在，病理反射（如巴宾斯基征）未引出，无异常神经体征。（五）辅助检查血常规（入院当日，门诊）：白细胞计数6.8×10⁹/L（参考值4.0-12.0×10⁹/L），中性粒细胞比例52%（参考值30%-70%），淋巴细胞比例45%（参考值20%-50%），血红蛋白125g/L（参考值110-140g/L），血小板计数250×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L），C反应蛋白（CRP）3mg/L（参考值0-10mg/L），各项指标均在正常范围，提示无明显感染。凝血功能（入院当日）：凝血酶原时间（PT）11.5秒（参考值11-14秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）32秒（参考值25-35秒），凝血酶时间（TT）16秒（参考值14-21秒），纤维蛋白原（FIB）2.8g/L（参考值2.0-4.0g/L），凝血功能正常，无出血风险，符合麻醉及手术要求。肝肾功能（入院当日）：谷丙转氨酶（ALT）28U/L（参考值0-40U/L），谷草转氨酶（AST）32U/L（参考值0-40U/L），血肌酐（Cr）35μmol/L（参考值27-62μmol/L），尿素氮（BUN）2.5mmol/L（参考值1.8-7.1mmol/L），总胆红素（TBIL）8.5μmol/L（参考值3.4-20.5μmol/L），直接胆红素（DBIL）2.1μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），肝肾功能及胆红素代谢正常，无麻醉药物代谢障碍风险。电解质（入院当日）：血钾3.8mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），血钠138mmol/L（参考值135-145mmol/L），血氯102mmol/L（参考值96-108mmol/L），血钙2.2mmol/L（参考值2.0-2.7mmol/L），血镁0.8mmol/L（参考值0.7-1.1mmol/L），电解质平衡，无心律失常、肌肉痉挛等风险。腹部B超（入院前1天，门诊）：右侧腹股沟区可见一囊性包块，大小约1.5cm×1.2cm，边界清晰，形态规则，内透声良好，包块与腹腔相通，平卧后包块体积缩小，CDFI示包块内未见异常血流信号，提示右侧腹股沟斜疝，疝内容物为肠管回声，未见肠管缺血、嵌顿表现。心电图（入院当日）：窦性心律，心率115次/分（小儿正常心率范围100-140次/分），P波、QRS波、T波形态正常，无心律失常、心肌缺血等异常表现，心电图大致正常。胸部X线片（入院当日）：双肺纹理清晰，走行自然，未见明显实变影、结节影或胸腔积液；心影大小、形态正常，心胸比约0.45（正常＜0.5）；膈面光滑，肋膈角锐利，提示双肺、心、膈未见明显异常，无麻醉禁忌证（如肺炎、气胸）。（六）麻醉与手术方案评估麻醉科会诊意见：患儿年龄2岁，体重12kg，ASA分级Ⅰ级（体格健康，发育营养良好，无器质性疾病），手术类型为右侧腹股沟斜疝修补术（择期手术，手术时间预计40-60分钟，创伤较小，出血少），术前检查无麻醉禁忌证（如凝血功能异常、感染、心肺疾病），拟行蛛网膜下腔麻醉（脊麻）联合基础麻醉。麻醉方案细节：穿刺部位选择L3-L4椎间隙（小儿脊髓末端位置较低，L3-L4间隙穿刺可避免损伤脊髓），麻醉药物选用0.5%布比卡因0.8ml（含布比卡因4mg，剂量按0.33mg/kg计算，符合小儿脊麻药物剂量标准），基础麻醉药物选用丙泊酚（2mg/kg静脉推注），麻醉后监测下肢感觉、运动阻滞情况，确保麻醉平面控制在T10以下（避免影响呼吸肌功能）。手术方案：采用右侧腹股沟斜疝高位结扎术（小儿疝修补常用术式，无需放置补片），手术切口位于右侧腹股沟皮纹处，长度约1.5cm，预计出血量5-10ml（＜患儿血容量的1%，小儿血容量约80ml/kg，即960ml），术后恢复较快。二、护理问题与诊断（一）急性疼痛：与腹股沟疝包块牵拉及术后手术切口创伤有关诊断依据：患儿哭闹时右侧腹股沟包块突出，伴随肢体扭动；术后可能出现切口疼痛，表现为哭闹、烦躁、拒绝触碰切口部位、睡眠不安稳；采用FLACC疼痛评分法（Face面部、Legs腿部、Activity活动、Cry哭闹、Consolability安慰性）评估，术后初期评分可能≥3分。相关因素：疝内容物（肠管）牵拉腹股沟区组织；手术切口对皮肤、皮下组织的创伤刺激；术后切口组织水肿、炎症反应。（二）家长焦虑：与对手术及麻醉过程不了解、担心患儿术中安全及术后恢复有关诊断依据：家长反复向医护人员询问“手术会不会有危险”“麻醉会不会影响孩子智力”“术后多久能好”；家长表现为紧张、语速加快、频繁查看患儿情况、入睡困难；采用焦虑自评量表（SAS）评估，家长术前SAS评分58分（轻度焦虑，正常范围＜50分）。相关因素：家长缺乏小儿腹股沟疝手术及蛛网膜下腔麻醉的相关知识；对小儿手术疼痛、并发症（如感染、疝复发）存在担忧；亲子分离（手术期间家长无法陪伴患儿）加剧焦虑。（三）有感染的风险：与手术切口、麻醉穿刺操作破坏皮肤屏障及小儿免疫力相对较低有关诊断依据：手术为有创操作，切口皮肤完整性受损；麻醉穿刺需穿透皮肤、皮下组织，可能引入细菌；小儿皮肤娇嫩，屏障功能较弱，且免疫系统尚未发育成熟，抵抗力较成人低；术后若切口敷料污染、穿刺部位护理不当，易引发局部感染。相关因素：皮肤完整性破坏（手术切口、麻醉穿刺）；侵入性操作（静脉输液、麻醉穿刺）；小儿皮肤屏障功能差、机体免疫力较低；术后切口敷料潮湿或污染未及时更换。（四）有呼吸抑制的风险：与蛛网膜下腔麻醉药物扩散至胸段脊髓及基础麻醉药物残留作用有关诊断依据：蛛网膜下腔麻醉药物（布比卡因）若扩散范围过广（超过T10平面），可能抑制肋间肌运动，影响呼吸功能；基础麻醉药物（丙泊酚）可能暂时抑制呼吸中枢，导致呼吸频率减慢、潮气量减少；小儿呼吸中枢发育尚未完全成熟，对麻醉药物更敏感，易出现呼吸抑制。相关因素：麻醉药物剂量或扩散范围控制不佳；基础麻醉药物代谢延迟；患儿呼吸中枢发育不成熟；术后呕吐物误吸（间接导致呼吸抑制）。（五）体液不足的风险：与术前禁食禁水、术中少量出血及术后进食延迟有关诊断依据：术前需禁食固体食物6小时、禁清液2小时，可能导致液体摄入不足；手术过程中预计出血量5-10ml，虽量少，但小儿血容量相对较少，仍需关注；术后需去枕平卧6小时，进食时间延迟（术后6小时开始少量饮水），易出现短暂体液不足；体液不足可能表现为口唇干燥、尿量减少（＜1ml/（kg・h））、皮肤弹性差。相关因素：术前禁食禁水（为避免麻醉中呕吐误吸）；术中失血；术后进食延迟；小儿体液调节能力较弱，对脱水耐受性差。（六）知识缺乏（家长）：与缺乏小儿腹股沟疝术后护理及并发症观察知识有关诊断依据：家长询问“术后多久能洗澡”“孩子术后能吃什么”“怎么判断孩子有没有不舒服”；对术后活动限制（如避免剧烈哭闹）、切口护理方法、并发症（如头痛、疝复发）识别方法不了解；出院前家长无法正确复述术后护理要点。相关因素：家长首次接触小儿腹股沟疝疾病，未接受过系统的健康宣教；健康宣教内容过于专业，家长理解困难；家长文化程度较低，获取健康知识的能力有限。三、护理计划与目标（一）针对“急性疼痛”的护理计划与目标护理目标：术前患儿哭闹时包块牵拉痛缓解，术后24小时内FLACC疼痛评分维持在≤3分，患儿安静，无明显烦躁、哭闹，能正常睡眠、进食。护理计划：（1）术前疼痛护理：①减少包块牵拉：尽量避免患儿剧烈哭闹、咳嗽、用力排便，通过玩具、动画片、讲故事等方式转移注意力；若包块突出，协助家长将患儿置于平卧位，用温热毛巾热敷腹股沟区（温度38-40℃，避免烫伤），轻柔按摩包块周围，促进包块回纳，减少牵拉痛。②疼痛评估：每4小时观察患儿哭闹情况，若出现包块突出伴随哭闹，及时评估并处理。（2）术后疼痛护理：①疼痛评估：术后每4小时采用FLACC评分法评估疼痛，评分标准：面部（0分：放松，无痛苦；1分：皱眉、微笑消失；2分：闭眼、面部扭曲）、腿部（0分：放松；1分：轻微屈曲；2分：剧烈屈曲或伸直）、活动（0分：正常活动；1分：活动减少；2分：不动或剧烈扭动）、哭闹（0分：无哭闹；1分：偶尔哭闹；2分：持续哭闹）、安慰性（0分：易安慰；1分：需多次安慰；2分：无法安慰），总分0-10分，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。②非药物镇痛：疼痛评分1-3分时，通过抱抱、轻声安慰、播放熟悉的音乐或动画片、提供安抚玩具等方式缓解疼痛；保持病房环境安静、光线柔和，减少外界刺激。③药物镇痛：若疼痛评分≥4分，及时报告医生，遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬滴剂（剂量10-15mg/kg，每次最大剂量不超过600mg），用药后30分钟复评疼痛，观察药物疗效及不良反应（如皮疹、恶心呕吐）。（二）针对“家长焦虑”的护理计划与目标护理目标：术前24小时内家长焦虑程度降低，SAS评分降至50分以下；家长能主动配合术前准备、术中等待及术后护理；对手术及麻醉相关知识知晓率≥90%。护理计划：（1）术前沟通与知识普及：①术前访视时，用通俗语言讲解手术目的（修复疝囊，防止包块嵌顿）、过程（手术时间、切口位置、出血量）及麻醉方式（“先让孩子睡一觉，再在背部轻轻扎一针，腿会有点麻，手术时不疼”），避免使用“穿刺”“结扎”等专业术语；展示手术室环境图片（如小儿专用手术床、卡通装饰墙面），告知家长术中会有专人监测患儿生命体征，术后第一时间告知手术结果。②解答疑问：针对“麻醉影响智力”的担忧，解释“麻醉药只作用于神经，让孩子暂时感觉不到疼，手术结束后会慢慢代谢掉，不会伤害大脑，我们会按体重精确算药量，很安全”；针对“术后留疤”，说明切口在皮纹处，用可吸收线缝合，疤痕会随年龄增长淡化。③案例分享：介绍同类成功案例（“上周有个2岁小朋友做了同样手术，术后2天就出院了，现在恢复得很好”），增强家长信心。（2）术中陪伴与信息反馈：手术当日，陪伴家长至手术室等候区，告知等候区设施（如休息椅、饮水处）；手术开始后，每30分钟通过电话或微信向家长反馈手术进展（如“现在在消毒，准备开始手术”“手术很顺利，已经在缝合了”），减少家长等待的焦虑。（3）术后心理支持：患儿回病房后，及时告知家长手术成功，展示患儿安静状态（如“孩子现在不哭闹了，生命体征很稳定”）；协助家长参与术后护理（如给患儿喂水、换纸尿裤），增强家长的参与感和安全感。（三）针对“有感染的风险”的护理计划与目标护理目标：术后72小时内手术切口及麻醉穿刺部位无红肿、渗液、压痛；患儿体温维持在36.0-37.5℃；血常规白细胞计数及CRP无明显升高；无全身感染症状（如发热、精神萎靡、食欲下降）。护理计划：（1）术前预防措施：①皮肤准备：手术前1天下午协助家长为患儿进行全身清洁沐浴（用婴儿专用沐浴露），重点清洁右侧腹股沟区及腰骶部（麻醉穿刺部位），避免用力搓揉皮肤；沐浴后用无菌毛巾轻轻擦干，穿宽松纯棉病号服。②手术当日晨皮肤消毒：用0.5%聚维酮碘溶液对穿刺部位（L3-L4椎间隙周围15cm范围）及手术切口部位（右侧腹股沟区）进行消毒，消毒方法为螺旋式擦拭，从中心向外扩展，共消毒3遍，每遍消毒范围不小于前一遍，消毒后用无菌纱布覆盖，避免污染。（2）术中无菌配合：协助麻醉医生进行穿刺时，严格执行无菌操作，戴无菌手套，传递无菌器械（如穿刺针、注射器）时避免触碰非无菌区域；手术过程中观察切口敷料是否干燥，若有渗血及时告知手术医生更换，保持切口敷料无菌。（3）术后护理措施：①切口与穿刺部位观察：每日观察切口及穿刺部位皮肤情况，记录切口有无红肿、渗液、裂开，穿刺部位有无硬结、压痛；若切口敷料被尿液、汗液浸湿，及时用0.5%聚维酮碘消毒切口周围皮肤，更换无菌敷料（更换时戴无菌手套，避免手指触碰切口）。②体温监测：术后每4小时测量一次体温（腋温），连续3天，若体温≥38.5℃，及时报告医生，完善血常规、CRP检查，明确是否存在感染。③抗生素使用：遵医嘱术后6小时口服头孢克洛干混悬剂（剂量20mg/kg，每次120mg，每日3次），连续使用3天，喂奶后30分钟服用，观察用药后有无皮疹、腹泻等不良反应（如出现腹泻，及时告知医生调整药物）。④环境管理：保持病房空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟；限制探视人员（每次≤2人），避免交叉感染；患儿使用的玩具、纸尿裤等物品及时更换，保持清洁。（四）针对“有呼吸抑制的风险”的护理计划与目标护理目标：麻醉期间及术后24小时内患儿呼吸平稳，呼吸频率维持在20-24次/分；血氧饱和度≥95%（空气下）；无呼吸浅慢、发绀、呼吸暂停等呼吸抑制表现；无呕吐物误吸。护理计划：（1）术前呼吸功能评估：①观察患儿呼吸频率、节律及胸廓起伏情况，确认无咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道感染症状；若存在上呼吸道感染（如鼻塞、流涕），及时报告医生，评估是否延迟手术。②禁食禁水管理：严格按照小儿麻醉前禁食禁水指南执行，避免因胃内容物残留导致麻醉中呕吐误吸（具体禁食计划：手术前1天晚餐后禁食固体食物，手术当日凌晨2:00后禁清液）。（2）术中呼吸监测与配合：①入室后连接多功能监护仪，持续监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度；协助患儿平卧，用约束带轻轻固定肢体（避免过紧影响呼吸），头偏向一侧，防止呕吐物误吸。②麻醉穿刺时，协助患儿保持侧卧位（屈髋屈膝，头向胸部靠拢，背部弓起），避免压迫呼吸道；穿刺过程中密切观察呼吸频率，若出现呼吸频率＜18次/分或血氧饱和度＜95%，及时告知麻醉医生，必要时给予面罩吸氧（氧流量2-3L/min）。③手术过程中每5分钟记录一次呼吸、心率、血氧饱和度，若出现呼吸浅慢、发绀，立即协助麻醉医生进行急救（如托下颌、面罩加压吸氧）。（3）术后呼吸管理：①体位护理：患儿回病房后，去枕平卧6小时（脊麻后常规体位，预防头痛），头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，防止呕吐物误吸；6小时后可适当调整为侧卧位或半卧位，但避免剧烈翻动。②呼吸监测：术后持续监测血氧饱和度2小时，每15分钟记录一次呼吸频率、节律；2小时后若生命体征稳定，改为每30分钟监测一次，持续4小时；24小时内若出现呼吸频率＜18次/分、血氧饱和度＜95%、发绀等情况，立即给予面罩吸氧（氧流量3-5L/min），同时报告医生，必要时准备吸引器、气管插管等急救物品。③呕吐预防：术后6小时内避免喂食，若患儿出现恶心、呕吐，立即将头偏向一侧，用吸引器清除呕吐物，防止误吸；遵医嘱使用止吐药物（如维生素B6），缓解呕吐症状。（五）针对“体液不足的风险”的护理计划与目标护理目标：术前至术后24小时内患儿尿量维持在1-2ml/（kg・h）（即12-24ml/h）；皮肤弹性良好，口唇湿润，无口渴、烦躁、眼窝凹陷等脱水表现；血电解质维持在正常范围。护理计划：（1）术前体液管理：①禁食禁水指导：向家长详细说明禁食禁水时间及目的（防止麻醉中呕吐误吸），避免家长因心疼患儿而私自喂食；禁食期间观察患儿口唇湿润度，若口唇干燥，用无菌棉签蘸温开水湿润口唇（避免饮水），每日3-4次。②术前补液评估：术前1小时评估患儿尿量，若尿量＜1ml/（kg・h），报告医生，必要时遵医嘱静脉输注5%葡萄糖注射液50-100ml，补充体液。（2）术中体液补充：手术过程中遵医嘱静脉输注0.9%氯化钠注射液，输液速度按4ml/（kg・h）计算（即48ml/h），根据手术时间（预计60分钟），术中输液量约48ml；观察术中出血量，若出血量＞10ml，报告医生，必要时加快输液速度。（3）术后体液管理：①饮食过渡：术后6小时（去枕平卧结束后）开始少量多次给予清液（如温开水、稀释的苹果汁），每次5-10ml，观察5分钟无呕吐后再增加剂量；术后12小时若胃肠功能恢复（肛门排气），可给予流质饮食（如母乳、米汤），每次30-50ml，每日5-6次；术后24小时过渡到半流质饮食（如小米粥、鸡蛋羹），避免生冷、油腻食物。②尿量监测：每4小时记录一次尿量（通过纸尿裤称重或直接观察），若尿量＜1ml/（kg・h），鼓励患儿多饮水；若仍不足，报告医生，遵医嘱静脉输注0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液（剂量5-10ml/kg）。③脱水评估：每日观察皮肤弹性（用拇指和食指捏起腹部皮肤，松开后皮肤迅速恢复原位为正常）、口唇湿润度、眼窝凹陷情况，若出现皮肤弹性差、口唇干燥、眼窝凹陷，提示脱水，及时报告医生处理。（六）针对“知识缺乏（家长）”的护理计划与目标护理目标：术后24小时内家长能正确复述术后护理要点（饮食、活动、切口护理）及并发症观察方法（头痛、呕吐、感染、疝复发）；出院前家长能独立完成切口护理、饮食喂养及异常情况识别；家长对护理知识的掌握率≥90%。护理计划：（1）分阶段健康宣教：①术前宣教（入院当日）：讲解术前准备内容（皮肤清洁、禁食禁水、静脉通路建立）、手术当日流程（入室时间、手术时间、术后回病房时间），发放图文版《小儿腹股沟疝手术术前须知》（含图片、简单文字），用案例说明术前准备的重要性（如“禁食不彻底可能导致孩子手术中呕吐，有危险”）。②术后宣教（患儿回病房后）：讲解术后体位要求（去枕平卧6小时）及原因（预防头痛）；演示切口护理方法（观察敷料、更换敷料的无菌操作）；指导饮食过渡计划（6小时清液→12小时流质→24小时半流质）；告知并发症观察要点：头痛（坐起时加重，平卧后缓解）、呕吐（术后12小时内常见，频繁呕吐需就医）、切口感染（红肿、渗液、发热）、疝复发（腹股沟区再次出现包块）。③出院宣教（术后第3天）：强调切口护理（术后7天拆线，拆线前避免沾水）、活动限制（术后1个月内避免跑跳、攀爬）、饮食调整（多吃蔬菜水果，保持大便通畅）、随访时间（术后1周门诊复查），发放《小儿腹股沟疝术后护理手册》（含科室咨询电话）。（2）个性化宣教调整：①针对文化程度较低的家长，使用口语化表达（如将“腹压增加”解释为“孩子用力哭、使劲排便时肚子里的压力变大”），避免专业术语；通过示范操作（如正确抱姿、敷料更换）增强理解，让家长亲手操作，护士在旁指导纠正。②针对文化程度较高的家长，提供更详细的知识（如麻醉药物代谢过程、疝复发的概率），推荐权威科普资料（如医院公众号文章），满足其对知识的深入需求。（3）宣教效果验证：采用“提问-反馈”方式确认家长掌握情况，如“术后多久可以给孩子洗澡”“孩子出现什么情况需要来医院”；对未掌握的内容，再次讲解并演示，直至家长完全理解。四、护理过程与干预措施（一）术前护理（入院后第1天至手术当日）1.入院初期护理（入院后第1天14:00-18:00）患儿于202X年X月X日14:00由家长陪同入院，责任护士首先进行入院评估：测量生命体征（体温36.8℃，脉搏118次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度98%），询问病史（主诉、现病史、既往史），体格检查重点确认右侧腹股沟包块的可复性（哭闹时突出，平卧后回纳），评估患儿营养状况（体重12kg，符合2岁儿童标准）及家长焦虑程度（SAS评分58分）。随后协助家长办理入院手续，介绍病房环境（如卫生间位置、呼叫器使用方法、开水房位置）、责任护士及主管医生；为患儿准备小儿专用床单位（床栏拉起，铺防坠床垫，床头放置安抚玩具），调节病房温度至24-26℃，湿度50%-60%（适合小儿的温湿度）；发放入院须知及《小儿腹股沟疝手术健康宣教手册》，告知家长入院后需完成的检查项目及时间安排。2.术前检查配合（入院后第1天15:00-17:30）（1）血液检查：15:00协助患儿至检验科抽血，选择手背静脉（小儿静脉较细，手背静脉较明显），使用24G静脉留置针（减少穿刺次数），穿刺前用玩具（小熊玩偶