2025年初级药师专业实践能力模拟题测练习题及答案

2025年初级药师专业实践能力模拟题测练习题及答案一、选择题（每题1分，共25题）1.门诊处方审核中，对普通处方用量的规定，正确的是（）A.一般不得超过3日用量B.一般不得超过7日用量C.一般不得超过15日用量D.特殊情况可延长至30日用量答案：B解析：根据《处方管理办法》，普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。2.患者，男，70岁，诊断为2型糖尿病，肾功能检查示血肌酐180μmol/L（估算肾小球滤过率eGFR45ml/min/1.73m²），需使用二甲双胍治疗，正确的剂量调整是（）A.无需调整剂量B.剂量减半C.禁用D.改为胰岛素治疗答案：C解析：二甲双胍主要经肾脏排泄，eGFR<45ml/min时禁用，eGFR45-59ml/min时需减量并密切监测，eGFR≥60ml/min时正常使用。该患者eGFR45ml/min，故应禁用。3.下列药物中，与华法林合用可增强抗凝作用的是（）A.苯巴比妥B.利福平C.阿司匹林D.维生素K答案：C解析：阿司匹林可抑制血小板功能，与华法林合用增加出血风险，增强抗凝作用；苯巴比妥、利福平为肝药酶诱导剂，加速华法林代谢，降低抗凝作用；维生素K为华法林拮抗剂，减弱抗凝作用。4.关于药品储存条件的说法，错误的是（）A.避光储存指避免日光直射，可使用棕色瓶或遮光容器B.冷藏储存温度为2-10℃C.阴凉处储存温度不超过25℃D.常温储存温度为10-30℃答案：C解析：根据《中国药典》凡例，阴凉处指温度不超过20℃，凉暗处指避光且温度不超过20℃，常温指10-30℃，冷藏指2-10℃。5.患者，女，28岁，妊娠3个月，因过敏性鼻炎就诊，可选用的安全药物是（）A.氯雷他定B.马来酸氯苯那敏C.布地奈德鼻喷雾剂D.伪麻黄碱答案：C解析：妊娠用药分级中，布地奈德鼻喷雾剂为B类，局部使用全身吸收少，相对安全；氯雷他定、马来酸氯苯那敏为B类口服药，但妊娠早期需谨慎；伪麻黄碱为C类，可收缩子宫血管，妊娠妇女禁用。6.处方书写要求中，药品用法用量的书写方式，正确的是（）A.“遵医嘱”B.“按说明书服用”C.用中文或拉丁文书写“每日3次，每次1片”D.用阿拉伯数字和规范缩写，如“potid1#”答案：D解析：《处方管理办法》规定，药品用法用量应使用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。“potid1#”表示口服，每日3次，每次1片，符合规范。7.关于注射剂配伍禁忌的说法，正确的是（）A.头孢曲松钠与葡萄糖酸钙注射液可混合静脉滴注B.胰岛素可加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注C.两性霉素B与氯化钠注射液混合会产生沉淀D.维生素C注射液与氨茶碱注射液配伍稳定答案：C解析：头孢曲松钠与含钙注射液（如葡萄糖酸钙）配伍可产生头孢曲松钙沉淀，严禁混合；胰岛素在0.9%氯化钠注射液中稳定，可静脉滴注；两性霉素B为脂溶性，与氯化钠等电解质溶液混合会析出沉淀；维生素C为酸性，氨茶碱为碱性，配伍会发生中和反应，降低药效。8.患者，男，60岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，开具氨茶碱注射液静脉滴注，治疗过程中需监测的指标是（）A.血钠B.血药浓度C.血糖D.血尿酸答案：B解析：氨茶碱治疗窗窄，个体差异大，易发生中毒（心律失常、惊厥等），需监测血药浓度，有效血药浓度为5-15μg/ml。9.下列药物中，属于高警示药品的是（）A.阿莫西林胶囊B.胰岛素注射液C.维生素C片D.布洛芬缓释胶囊答案：B解析：高警示药品指使用错误可能导致严重伤害或死亡的药品，包括胰岛素、高浓度电解质（如10%氯化钾）、抗凝药等。胰岛素使用不当可导致严重低血糖，属于高警示药品。10.关于药品不良反应（ADR）报告的说法，正确的是（）A.新药监测期内药品，报告所有ADRB.非新药监测期药品，仅报告严重ADRC.严重ADR应在发现后72小时内报告D.死亡病例无需报告关联性评价答案：A解析：根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，新药监测期内的药品应报告所有ADR；非监测期药品报告新的、严重的ADR；严重ADR（包括死亡病例）应在15日内报告；死亡病例需进行关联性评价并报告。11.患者，女，50岁，诊断为高血压，开具卡托普利片，用药教育内容错误的是（）A.初始治疗可能出现干咳，停药后可缓解B.避免与保钾利尿剂合用，防止高钾血症C.服药期间无需监测血压D.出现血管神经性水肿应立即停药并就医答案：C解析：卡托普利为ACEI类药物，常见不良反应为干咳、高钾血症、血管神经性水肿；用药期间需定期监测血压、血钾；与保钾利尿剂合用会增加高钾风险。12.关于儿童用药剂量计算方法，最准确的是（）A.年龄折算法B.体重折算法C.体表面积折算法D.成人剂量减半答案：C解析：体表面积折算法考虑了儿童体型与成人的差异，适用于各年龄段儿童，尤其是新生儿和婴幼儿，计算结果最准确；体重折算法次之，年龄折算法误差较大。13.下列哪种药物宜饭前服用（）A.阿司匹林肠溶片B.多潘立酮片C.布洛芬缓释胶囊D.二甲双胍片答案：B解析：多潘立酮为促胃动力药，饭前15-30分钟服用可促进胃排空；阿司匹林肠溶片饭前服用可减少胃黏膜刺激；布洛芬为非甾体抗炎药，饭后服用减少胃肠道反应；二甲双胍普通片饭后服用，缓释片可饭前或饭后。14.关于老年人用药原则，错误的是（）A.优先选择肝代谢药物，避免肾代谢药物B.从小剂量开始，逐渐调整剂量C.避免多重用药，减少药物相互作用D.定期监测肝肾功能答案：A解析：老年人肝肾功能减退，应优先选择经肾排泄少、肝代谢稳定的药物，而非单纯优先肝代谢药物；需从小剂量开始，避免多重用药，定期监测肝肾功能。15.药师在调剂处方时，发现处方开具“地西泮片10mgqn×30”，患者为失眠症，正确的处理方式是（）A.直接调剂B.拒绝调剂，因超过普通处方限量C.联系医师，注明理由后调剂D.改为地西泮注射液答案：C解析：地西泮为第二类精神药品，普通处方限量7日，该处方开具30日用量，属于超量。药师应联系医师，若为慢性病或特殊情况，医师注明理由后可调剂，否则需修改处方。16.药物相互作用中，可导致毒性增加的是（）A.阿莫西林与克拉维酸钾B.异烟肼与利福平C.辛伐他汀与红霉素D.氢氯噻嗪与硝苯地平答案：C解析：红霉素为肝药酶CYP3A4抑制剂，辛伐他汀经CYP3A4代谢，两者合用可使辛伐他汀血药浓度升高，增加肌病（包括横纹肌溶解症）风险；阿莫西林与克拉维酸钾为复方制剂，增强抗菌活性；异烟肼与利福平合用抗结核协同作用；氢氯噻嗪与硝苯地平合用增强降压效果。17.关于中药饮片调剂，错误的操作是（）A.一方多剂时，按“等量递减、逐剂复戥”原则分剂量B.需捣碎的饮片应先捣碎后分剂量C.毒性中药应双人复核，计量准确D.鲜药可直接与干燥饮片混合包装答案：D解析：鲜药（如鲜生地、鲜芦根）含水分多，应单独包装，并注明“鲜品另煎”或“鲜品捣汁”，避免与干燥饮片混合导致发霉变质。18.患者，男，30岁，因癫痫持续状态入院，首选的治疗药物是（）A.苯巴比妥钠注射液B.地西泮注射液C.丙戊酸钠注射液D.卡马西平片答案：B解析：癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，起效快（1-3分钟），可迅速控制发作；苯巴比妥钠起效较慢（10-30分钟），作为后续维持治疗；丙戊酸钠注射液适用于部分性发作；卡马西平为口服药，不用于急症。19.关于处方点评，错误的是（）A.处方点评是对处方书写规范性和用药适宜性进行评价B.每月点评处方数量不少于100张C.不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方D.对超常处方医师无需通报批评答案：D解析：处方点评结果应纳入医师考核，超常处方（如无适应症用药、超剂量用药等）需对医师进行通报批评，情节严重者给予处罚。20.下列哪种情况属于“无适应症用药”（）A.感冒发热给予头孢克肟胶囊B.高血压给予硝苯地平片C.糖尿病给予胰岛素注射液D.细菌感染给予阿奇霉素片答案：A解析：感冒多为病毒感染，头孢克肟为抗菌药物，无抗病毒作用，属于无适应症用药；其他选项均为对症用药。21.患者，男，40岁，诊断为社区获得性肺炎，对青霉素过敏，可选用的替代药物是（）A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.苯唑西林答案：C解析：青霉素过敏患者禁用头孢类药物（存在交叉过敏风险），社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体等，左氧氟沙星对上述病原体敏感，且与青霉素无交叉过敏。22.关于药品有效期的说法，正确的是（）A.有效期至2025年10月，指可使用至2025年10月31日B.过期药品经外观检查无异常即可使用C.药品开封后有效期不变D.避光储存可延长药品有效期答案：A解析：有效期至2025年10月，指药品在规定储存条件下可使用至2025年10月最后一日（31日）；过期药品无论外观是否异常均不得使用；药品开封后（如口服液、眼膏剂）有效期缩短（一般为1个月内）；避光储存是保证有效期的条件，而非延长有效期。23.下列药物中，需冷藏保存的是（）A.胰岛素注射液B.头孢呋辛酯片C.盐酸氨溴索口服溶液D.硝苯地平控释片答案：A解析：胰岛素注射液需冷藏（2-10℃）保存，避免冷冻；其他选项为常温或阴凉处储存。24.患者，女，65岁，长期服用华法林抗凝治疗，因关节疼痛自行服用阿司匹林，可能导致的后果是（）A.抗凝作用减弱，血栓风险增加B.抗凝作用增强，出血风险增加C.无明显相互作用D.华法林代谢加快，血药浓度降低答案：B解析：阿司匹林抑制血小板聚集，与华法林合用可协同增强抗凝作用，增加出血风险（如牙龈出血、皮下瘀斑、消化道出血等）。25.关于用药错误的分级，导致患者死亡的属于（）A.A级B.B级C.F级D.I级答案：D解析：用药错误分级（NCCMERP标准）：A级（潜在错误），B级（错误发生但未达患者），C级（错误达患者但未造成伤害），D级（需监测或干预避免伤害），E级（暂时伤害需治疗），F级（永久伤害），G级（需住院或延长住院），H级（导致永久功能丧失），I级（死亡）。二、填空题（每空1分，共15空）1.《处方管理办法》规定，急诊处方印刷用纸为______色，右上角标注“急诊”。答案：淡黄2.药品不良反应报告的“可疑即报”原则，指怀疑为药品导致的不良反应，无论______是否明确，均需报告。答案：关联性3.儿童使用氨基糖苷类抗生素，需监测______功能，避免不可逆损伤。答案：听神经（或耳）4.调剂处方时，药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：处方用药与诊断是否相符、剂量用法是否正确、______、是否有重复用药、特殊人群用药是否适宜等。答案：药物相互作用5.静脉滴注两性霉素B时，为减少寒战发热反应，可在用药前给予______。答案：解热镇痛药（或苯海拉明、地塞米松）6.妊娠晚期妇女禁用______类抗生素，因可能导致新生儿灰婴综合征。答案：氯霉素7.药师在提供用药咨询时，对于使用气雾剂的患者，应指导其使用前先______，使用后漱口。答案：摇匀8.老年人高血压患者，降压目标一般为血压<______mmHg。答案：150/909.中药“十八反”中，甘草反______、大戟、芫花、甘遂。答案：海藻10.药品储存中，“凉暗处”是指避光且温度不超过______℃。答案：2011.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是______。答案：低血糖12.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过______天。答案：313.苯二氮䓬类药物（如地西泮）长期使用可产生______性和依赖性，突然停药可出现戒断症状。答案：耐受14.哺乳期妇女用药时，药物可通过______进入乳汁，对乳儿产生影响。答案：乳腺（或乳汁分泌）15.用药错误的预防措施中，“双人核对”制度适用于______药品、高危药品的调剂。答案：特殊管理（或麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品）三、判断题（每题1分，共10题，正确的打“√”，错误的打“×”）1.普通处方一般不得超过7日用量，对于某些慢性病，医师注明理由后可延长至30日用量。（）答案：√解析：《处方管理办法》规定，普通处方一般不超过7日用量，慢性病或特殊情况需延长时，医师注明理由即可。2.药师发现处方存在用药错误时，可直接修改处方后调剂。（）答案：×解析：药师发现处方错误，应及时与医师沟通，由医师修改并签名后，方可调剂，不得自行修改。3.孕妇使用药物时，妊娠早期（妊娠前3个月）是药物致畸的高风险期。（）答案：√解析：妊娠早期胚胎器官分化阶段，对药物敏感，易发生畸形。4.所有口服降糖药均不适用于1型糖尿病patients。（）答案：×解析：1型糖尿病患者以胰岛素治疗为主，部分情况下可联合二甲双胍（如胰岛素抵抗明显时），并非所有口服降糖药均禁用。5.药品说明书中的“用法用量”是唯一的用药依据，医师不得根据患者情况调整。（）答案：×解析：说明书为法定依据，但医师可根据患者个体情况（如肝肾功能、病情严重程度）在说明书规定范围内调整剂量，并注明理由。6.注射用青霉素钠使用前必须进行皮肤过敏试验，皮试阳性者禁用。（）答案：√解析：青霉素类药物可引起严重过敏反应，使用前需皮试，皮试阳性者禁用。7.老年人使用地西泮等镇静催眠药，应减少剂量，避免晨起后宿醉效应。（）答案：√解析：老年人对苯二氮䓬类药物敏感性增加，易出现嗜睡、共济失调、跌倒等，需减量使用。8.药品储存中，“常温”指15-25℃。（）答案：×解析：《中国药典》规定，常温指10-30℃。9.药物相互作用仅发生在同时服用两种或以上药物时，先后服用不会产生相互作用。（）答案：×解析：先后服用药物若存在代谢酶诱导/抑制、血浆蛋白结合置换等情况，仍可发生相互作用（如苯巴比妥诱导肝酶，后续服用的华法林代谢加快）。10.药师向患者提供用药咨询时，应使用专业术语，确保信息准确。（）答案：×解析：用药咨询应使用通俗易懂的语言，避免专业术语过多，确保患者理解。三、解答题（每题10分，共6题）1.患者，男，68岁，诊断：2型糖尿病（血糖控制不佳，空腹血糖10.5mmol/L）、高血压（BP150/95mmHg）、肾功能不全（eGFR40ml/min/1.73m²）。目前用药：二甲双胍片0.5gtidpo，硝苯地平控释片30mgqdpo。请分析该患者用药方案存在的问题，并提出调整建议。答案：（1）存在问题：①二甲双胍使用禁忌：患者eGFR40ml/min（<45ml/min），二甲双胍禁用于eGFR<45ml/min的患者，可能导致乳酸酸中毒风险增加。（3分）②血糖控制不佳：空腹血糖10.5mmol/L（目标<7.0mmol/L），现有二甲双胍剂量或类型可能不足，且肾功能不全限制了剂量调整。（2分）③高血压控制未达标：BP150/95mmHg（老年人高血压目标<150/90mmHg，该患者接近目标，但可进一步优化）。（1分）（2）调整建议：①停用二甲双胍，更换为胰岛素治疗（如基础胰岛素，如甘精胰岛素，起始剂量0.2U/kg/d，监测血糖调整），或选择不经肾脏排泄的降糖药（如利格列汀，eGFR≥30ml/min无需调整剂量）。（3分）②高血压药物：硝苯地平控释片30mgqd可继续使用，若血压仍不达标（如持续>150/90mmHg），可联合小剂量利尿剂（如吲达帕胺1.5mgqd），监测肾功能和电解质。（1分）③监测指标：定期监测血糖（空腹及餐后）、血压、肾功能（eGFR）、电解质（尤其是使用利尿剂时）。（0分，补充说明）2.简述处方审核的主要内容。答案：处方审核是药师的核心职责，主要内容包括：（1）合法性审核：处方医师是否具备相应执业资格，处方开具是否符合《处方管理办法》规定（如麻醉药品处方需有麻醉药品处方权）。（2分）（2）规范性审核：处方格式是否完整（患者信息、医师签名、日期等），药品名称、剂型、规格、数量、用法用量书写是否规范（是否使用通用名，剂量单位是否正确，如“mg”“g”）。（2分）（3）适宜性审核：①用药与诊断相符性：处方药品是否针对患者诊断（如细菌性感染使用抗菌药物，病毒性感染无需使用）。（1分）②剂量用法正确性：单次剂量、每日次数、疗程是否符合说明书或临床指南（如普通处方不超过7日用量，抗菌药物疗程是否足够）。（1分）③药物相互作用：是否存在配伍禁忌（如头孢曲松与含钙注射液）或药效学/药动学相互作用（如辛伐他汀与红霉素）。（1分）④特殊人群用药：儿童、孕妇、老年人、肝肾功能不全患者用药是否适宜（如氨基糖苷类避免用于儿童，二甲双胍慎用于肾功能不全）。（1分）⑤重复用药：是否存在成分相同或药理作用相似的药物重复使用（如同时使用两种NSAIDs增加胃肠道风险）。（1分）⑥其他：是否有禁忌证（如青霉素过敏者使用阿莫西林）、是否需要进行TDM（如氨茶碱、万古霉素）。（1分）3.患者，女，25岁，因“上呼吸道感染”就诊，医师开具处方：阿莫西林胶囊0.5gtidpo×7天，复方甘草片2片tidpo×3天。患者咨询药师：“这两种药可以一起吃吗？服药期间需要注意什么？”请为患者提供用药教育。答案：（1）药物相互作用：阿莫西林与复方甘草片可以同时服用，无明显配伍禁忌。阿莫西林为抗菌药物，针对细菌感染；复方甘草片为镇咳祛痰药，缓解咳嗽咳痰症状。（2分）（2）用法用量：①阿莫西林胶囊：每次0.5g，每日3次，饭后服用（减少胃肠道刺激），用适量温水送服，整片吞服，不可掰开。（2分）②复方甘草片：每次2片，每日3次，饭后服用，含服或吞服均可（含服镇咳效果更佳），疗程3天，避免长期服用（含阿片粉，长期可能成瘾）。（2分）（3）注意事项：①不良反应监测：阿莫西林可能出现皮疹、腹泻等，若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难，可能为过敏反应，立即停药就医；复方甘草片可能引起轻微恶心、便秘，一般可耐受。（2分）②生活建议：多喝水，保持休息，避免辛辣刺激食物，戒烟酒。（1分）③疗程：阿莫西林需按疗程服用（7天），不可自行停药，以免细菌耐药；复方甘草片服用3天后若咳嗽无缓解，需复诊调整治疗。（1分）4.简述药品不良反应的定义及分类（按发生机制）。答案：（1）定义：药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，排除用药过量、误用、滥用及药品质量问题导致的反应。（2分）（2）按发生机制分类：①A型不良反应（量变型异常）：由于药物本身的药理作用增强或持续所致，与剂量相关，可预测，发生率高，死亡率低。（2分）举例：普萘洛尔导致心动过缓，阿托品导致口干、便秘。（1分）②B型不良反应（质变型异常）：与药物药理作用无关，与剂量无关，难以预测，发生率低，死亡率高，多为过敏反应或特异质反应。（2分）举例：青霉素过敏反应（皮疹、过敏性休克），葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者使用伯氨喹导致溶血性贫血。（1分）③C型不良反应（迟发型反应）：长期用药后出现，潜伏期长，机制不清，与剂量关系不明确，可能与致癌、致畸、致突变有关。（2分）举例：长期使用避孕药导致乳腺癌（潜在风险），抗癫痫药导致胎儿神经管畸形。（0分，补充举例）5.患者，男，70岁，因“慢性心力衰竭”入院，既往有高血压、2型糖尿病病史。入院后医师开具：地高辛片0.25mgqdpo，呋塞米片20mgqdpo，螺内酯片25mgqdpo，二甲双胍片0.5gbidpo。请分析该用药方案中可能存在的药物相互作用及风险，并提出监测建议。答案：（1）药物相互作用及风险：①地高辛与呋塞米：呋塞米为排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症；低钾血症