2025年福建省福州市烧伤外科学(基础知识)基层医生统考备考技能提升题库

2025年福建省福州市烧伤外科学(基础知识)基B.1800～2000kcalC.2100～2200kcalD.2300【解析】正常成人一般每日约需能量7535kJ(1800kcal),由食物供给。掌握"病人营养状况的判定”知识点。3.急诊患者，男性，24岁。3小时前不慎被机器绞伤左手，拇指骨折，皮肤及A.骨折可以暂不处理B.肌腱神经损伤必须一期修复C.清创应不迟于伤后24hD.清创无须应用止血带E.清创从浅层到深层进行【解析】手外伤患者，应早期彻底清创，一般争取在伤后6～8h内进行。为使手术视野解剖清晰，缩短手术时间，减少出血，手术可在止血带下进行。清创以免缝合时张力过大。骨折脱位必须立即复位固定，为软组织修复和功能恢复创造有利条件。肌腱、神经等重要组织应尽可能一期修复，如创口污染重、组织损伤广泛、缺乏必要条件等，可二期修复。掌握”战伤的紧急救治原则”知4.下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的A.癌症是一种基因病B.多种因素起作用C.常为多阶段演进过程D.单个基因改变即可引起细胞恶性转变【解析】癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA,引起基因发生突变，突变的基A.纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时C.胃镜检查前应口服除泡剂D.纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥(鲁米那)E.纤维支气管镜检查前应做胸片检查【解析】肺功能严重损害，重度低氧血症者才为禁忌证，无需常规均行肺功能检查。掌握”急性呼吸窘迫综合征”知识点。第3页共69页6.目前介入治疗中的经皮血管腔内成形术，主要是D.药物溶解成形E.溶脂支架扩张【解析】目前介入治疗中的经皮血管腔内成形术，主要是球囊导管扩张，在监7.下述麻醉特点错误的一项是B.保障手术患者安全C.工作范围还包括复苏【解析】麻醉药品的作用是可控的，同时也是可逆的。掌握“麻醉的概述”知8.下列哪种不是致癌因子B.苯胺C.5-羟色胺D.3-4苯并芘E.二甲基氨基偶氮苯【解析】致癌因子能引起细胞癌变的物质，称为致癌剂，主要有3种类型。1)物理致癌因子主要为辐射致癌，包括电离辐射、紫外线等。若长期被辐射照射或接受到超量辐射都会导致白血病；同样，大气层中臭氧层的破坏，紫外线照射增强，会使全球的皮肤癌病人增加。2)化学致癌因子已知具有致癌作用的化学物品有数千种，如黄曲霉素、亚硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸烟对人体的危害，主要是所含的尼古丁等有害物质与肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的关连。3)病毒致癌因子肿瘤病毒(或称致癌病毒)。分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒两大类。它们含有病毒癌基因以及与致癌有关的核酸序列，可引起宿主细胞癌变。掌握”癌变机制”知识点。9.医师的道德权利不包括A.执业权(履行职责和获取相应条件)B.报酬权C.学习、科研权D.尊严和人身安全权E.不具有干涉权参考答案：E【解析】医师的道德权利具有干涉权。掌握”医学伦理道德的评价和监督"知10.【单项选择题】低渗性缺水引起体液容量的变化为A.血浆，组织间液，细胞内液都减少，以组织间液减少明显B.血浆，组织间液，细胞内液都减少，以细胞内液减少为主C.以血浆浓缩为主D.只有组织间液减少【解析】等渗性缺水时，水和钠成比例的丧失，细胞外液减少，细胞内液量变化不大，血液浓缩表现明显；低渗性缺水时，缺水少于缺钠，尿量增多，细胞外液量减少，组织间液进入血循环，使组织间液的减少超过血浆的减少。掌握A.咽下的空气在肠腔内积存B.食物残渣在肠腔内发酵产气C.低钾血症D.肠粘连【解析】正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢，结果气体积存而引起腹胀。掌握”手术后处理”知识点。C.以血浆浓缩为主D.只有组织间液减少【解析】掌握”水和钠的代谢紊乱”知识点。13.能引起肾后性肾功能衰竭的是A.四氯化碳B.挤压伤C.低血容量性休克D.盆腔肿瘤压迫输尿管E.感染性休克参考答案：D【解析】常见病因有双侧输尿管梗阻，如输尿管结石或盆腔肿瘤压迫输尿管或术中误扎双侧输尿管，使尿流受阻而继发。掌握”急性肾功能衰竭”知识点。14.放射性核素骨显影，对于原发性骨恶性肿瘤阳性率是参考答案：E【解析】放射性核素故显影，对于原发性骨恶性肿瘤阳性率是70～90%。掌握”核素诊断”知识点。15.疝手术患者入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理措施是A.术前不用降压药B.术后不用降压药C.术前术后均用降压药D.术前用降压药【解析】高血压患者术前应给予降压治疗，使血压稳定在一定水平，但不必苛16.如考虑输血过程中出现细菌污染反应B.抗菌药物治疗性诊断D.病人血做细菌培养E.所输血做直接涂片【解析】如怀疑细菌污染反应，应立即停止输血，在诊断明确前即应迅速抗感染和抗休克治疗，同时需将所输血做直接涂片。掌握”外科输血”知识点。B.单指Curling溃疡C.单指Cushing溃疡D.单指胃、十二指肠溃疡或食管的炎症E.包含Curling溃疡、Cushing溃疡【解析】应激性溃疡包含Curling溃疡、Cushing溃疡，Curling重度烧伤，胃、十二指肠的急性炎症及溃疡。Cushing是继发于脑伤、颅内手术等应激情况下的溃疡。掌握”应激性溃疡”知识点。18.核素检查的特点除外A.是一种静态性显像B.是一种动态性显像C.可显示器官和病变的位置D.可显示器官和病变的大小，形态E.能提供器官组织生理，生化和代谢变化参考答案：A【解析】核素检查利用的核素参与体内代谢，所以是一种动态显像，而不是静态显像。掌握”核素诊断”知识点。19.类癌是指A.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤B.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤C.一种与癌相类似的恶性肿瘤D.起源于胚胎神经峭的嗜银细胞瘤E.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤参考答案：D【解析】“类癌”一词，首次出现于1907年。当时人们发现了一种介于良性与恶性之间的肿瘤，并有恶变的倾向，因此取名叫”类癌”。由于它是一种嗜银细胞瘤，又有类似癌症的表现，故也有人称为嗜银细胞癌。掌握”癌变机制”知识点。20.患者男性，19岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm,出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是A.加压包扎止血、观察B.清洗伤口后包扎C.清创后一期缝合D.清创后二期缝合E.包扎，石膏固定患肢参考答案：D【解析】患者是被炸伤的，伤口严禁初期缝合，只能在开放伤口引流3～5天后，再根据情况进行延期缝合。掌握”火器伤”知识点。21.关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确A.有利于减少肺部并发症B.有利于减少下肢静脉血栓形成C.有利于减少腹胀D.有利于减少尿潴留E.有利于减少切口感染【解析】有利于切口愈合但不能减少感染。掌握“术后并发症”知识点。22.下述决定休克病人补液量较可靠的依据是A.血压B.中心静脉压C.脉率D.神经状态E.尿量【解析】肾脏灌注恢复后，可见尿量增加。每个病人的情况不同，如果有心功能障碍，则不能补液过多，以免因高血容量加重或诱发心功能不全，此时需要判断何时补液量已足够，中心静脉压则判断这个状态的一个较好的指标。掌握”低血容量性休克”知识点。23.与氨基糖苷类合同，可加重肾损害。掌握”抗菌药的外科应用原则”知识24.COPD患者氧疗通常给予的是A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.短期吸氧D.中流量吸氧E.不一定都需要给氧【解析】COPD的特点是长期的、持续性的通气受限，患者多有低氧血症和二氧化碳潴留，所以应当低流量给氧。掌握”呼吸功能监测和呼吸治疗”知识点。25.下列选项中，属于黑色素瘤特点的是A.良性肿瘤，不需要手术处理B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除C.高度恶性肿瘤，广泛切除D.中度恶性肿瘤，局部切除即可第11页共69页E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主参考答案：C【解析】黑色素瘤：是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。恶性黑色素瘤在治疗中如果不采取彻底根治性手术治疗，仅单纯采取局部切除和区域性淋巴结清扫术，其术后复发率是相当高的，所以应做广泛切除。掌握”肿瘤的临床病理"知识点。26.加速性排斥反应一般在术后那段时间内发生参考答案：E【解析】加速性排斥反应常在术后2～5天内发生，也有部分患者可在术后1个月内发生。掌握“排斥反应”知识点。27.导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.急性肾功能衰竭参考答案：B28.休克的特殊监测指标包括A.肺毛细血管楔压B.心排出量C.动脉血乳酸盐测定D.中心静脉压E.以上都是参考答案：E【解析】静脉压反映血压变化以及血容量的变化；肺动脉楔压是估计血容量和监护输液速度，防止发生肺水肿；心排出量可用仪器监测，反映血压情况；肺毛细血管楔压能反映呼吸功能障碍。掌握”外科休克的概述”知识点。29.放射性核素诊断，对于脑肿瘤显影的阳性率是【解析】放射性核素诊断，对于脑肿瘤显影的阳性率是78～97%。掌握”核素诊断”知识点。30.下列G+葡萄球菌的临床特点，不正确的描述是A.较常见的有金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌，其中金黄色葡萄球菌的致病力极强B.常引起疗、痈、伤口等多种感染C.对抗生素不易产生耐药性D.局限性组织破坏明显，脓液稠厚、黄色、不臭E.这类菌株倾向血液播散，形成转移性脓肿参考答案：C【解析】金黄色葡萄球菌感染之所以常年不减，就是因出现多重耐药菌株的缘故，故选项C表述错误。掌握”外科感染的概论”知识点。31.下列不是手术后出血常见原因的是A.术后未放置引流管B.术中止血不彻底C.原痉挛的小动脉断端舒张D.创面渗血未能完全控制E.凝血功能障碍参考答案：A【解析】术后未放引流管和术后出血没有关系。掌握”术后并发症”知识点。32.在我国实施辅助生殖技术，符合卫生部制定的伦理原则的是A.实施非医学需要的性别选择B.一名供精者给5名以上的妇女受孕C.对供精者实施商品化D.由胚胎所有者做主对剩余的胚胎进行处理E.以上都是参考答案：D【解析】供精者不能给超过5名的妇女受孕；不能实施非医学需要的性别选择；不能商品化。所以选D。掌握“医疗机构从业人员基本行为规范”知识点。33.I级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为D.厌氧菌E.破伤风杆菌【解析】I级手术切口即清洁伤口，主要是院内感染，常见的是革兰染色阳性球菌所致。掌握”术后并发症”知识点。A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C.握力和三头肌皮褶厚度【解析】以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。掌握”病人营养状况的判定"知识点。35.有效循环血量一般不依赖下列哪项A.良好的左心功能C.充足的血容量D.通畅的微循环E.有效的心排出量【解析】循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。掌握”外科休克36.正常血清无机磷浓度为【解析】正常血清无机磷浓度为：0.96～1.62mmol/L,记忆型考点。掌握“其【解析】急性肝衰竭的实验室检查：①转氨酶可增高，但发生弥漫的肝坏死时为代谢性酸中毒，早期可能有呼吸性或代谢性(低氯、低钾等)碱中毒；⑦出现DIC时，凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原可减少，而其降解物(FDP)增多优球蛋白试验等可呈阳性。掌握”急性肝衰竭”知识38.最新发布的《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间制定的参考答案：D【解析】最新发布的《医疗机构从业人员行为规范》是2012年6月26日制定的。掌握”医疗机构从业人员基本行为规范”知识点。39.革兰阳性细菌脓毒血症的常见致病菌，其毒素为A.外毒素B.内毒素C.蛋白毒素D.非蛋白毒素E.白细胞介素参考答案：A【解析】革兰阳性细菌所致的脓毒血症，常见菌为金黄色葡萄球菌，其主要的致病毒素是外毒素。掌握”抗菌药的外科应用原则”知识点。40.男，60岁。左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，6次/天，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是A.血CEA(癌胚抗原)检查C.全消化道造影D.B超检查E.乙状结肠镜检查【解析】内镜检查，除肉眼观察及活检做病理诊断外，并能对不同部位有蒂的病灶进行摘除手术治疗。对X线检查难以确定者，镜检获进一步确诊。41.下列选项中，不符合急性肾衰竭无尿期治疗原则的是A.控制入水量和电解质，量出为入、宁少勿多B.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食E.防治感染、纠正体液代谢紊乱42.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液D.葡萄糖盐水+氯化钾液E.1/6mmol/L乳酸钠液【解析】瘢痕性幽门梗阻病人，术前由于酸性胃液丧失过多，最易出现低氯低钾性碱中毒。在纠正时，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，恢复细胞外液量和补充C1-,纠正低氯性碱中毒，使恢复正常。碱中毒时几乎都伴发低钾血症，所以须同时补给KC1,才能加速碱中毒的纠正。故选项D最恰当。掌握”酸碱平43.患者男，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部B.急性皮肤感染D.坏死性筋膜炎E.急性蜂窝织炎【解析】丹毒起病急，开始即可畏寒、发热、头痛、全身不适等。病变多见于下肢，表现为片状红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。掌握“皮44.多发伤的概念是指A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因B.在同一解剖部位有1个脏器2处以上或2个脏器以上的损伤C.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受2个以上解剖部位的损伤，其中至少有1处可危及生命D.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂E.由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤参考答案：C【解析】这是多发伤的概念。掌握“战伤的紧急救治原则”知识点。45.青霉素过敏者部分对本品过敏，可引起过敏性休克、血清病、皮疹等。应在皮试阴性后用药。46.疗病较少发生在身体的A.胸部B.头颈部E.背部参考答案：A【解析】疗病常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈部，头面部，背部及会阴部等。掌握”皮肤和软组织化脓性感染”知识点。47.骨巨细胞瘤的典型X线特征是A.位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨破坏，内有肥皂泡样骨间隔B.远距骨干骺端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化C.骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄D.近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折E.位于骨骺的多发性骨质破坏，内有钙化【解析】肥皂泡样X线：骨巨细胞瘤病灶周围一般有反应性薄层骨壳存在，骨壳内壁可有骨嵴突出于病灶内，形成X线下所谓肥皂泡样表现。掌握”肿瘤的临床病理”知识点。48.超声鉴别多发性肾囊肿与肾积水，有利于诊断前者的声像图表现是A.液性腔与输尿管积液相通B.较大的囊状积水，在边缘见伸入的不完全分隔C.多个液性暗区相互连通D.多个液性暗区不相通E.液性腔有漏斗状突起参考答案：D【解析】肾囊肿的液性暗区不相通。掌握”超声诊断和介入超声学”知识点。49.癌和肉瘤的主要不同点在于A.转移途径B.生长方式C.病人年龄D.肿块质地E.组织来源参考答案：E【解析】主要不同点在于来源不同，癌来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌；来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，如纤维肉瘤。掌握”肿瘤的临床病理”知识点。50.【单项选择题】急性肾衰竭少尿期A.尿比重>1.030,血细胞比容增加，补液后尿量无变化第21页共69页B.尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍<400ml/dC.尿比重>1.020,尿钠<20mmol/LD.尿比重<1.040,尿钠>30mmol/LE.每日尿量>800ml/d,尿比重<1.010,水肿减轻参考答案：B【解析】少尿期：特点少尿或无尿，伴氮质血症，水过多(体重增加，水肿、高血压、脑水肿，稀释性红细胞比容降低),电解质紊乱(高血钾、低血钠、高血磷、低血钙等),代谢性酸中毒，并可出现循环系统、神经系统、呼吸系统和血液系统多系统受累的表现。掌握“急性肾功能衰竭”知识点。51.患者男性，28岁。前臂被砍伤，行清创缝合。术后4天，伤口组织作病理检查，显示胶原纤维大量形成，部分胶原纤维分解，说明组织修复在哪一期A.急性炎症期B.细胞增生期C.塑形阶段D.瘢痕形成期E.表皮和其他组织再生参考答案：C【解析】大量胶原纤维形成，多余纤维分解，提示组织在塑形阶段。掌握”创伤与战伤的概论”知识点。52.肾移植术后急性排斥反应早期的表现是A.食欲减退B.尿量减少、伤口渗液C.心动过速D.恶心、呕吐E.移植肾区疼痛、尿量减少【解析】急性排斥反应是临床上最多见的一种排斥反应。发生于肾移植后第6天至术后3-6个月内，特别好发于移植后3个月内，以第5周发生率最高。据统计，肾移植后3个月内有30%的病员至少发生一次急性排斥。主要表现为：发热、尿少、疼痛、血压升高、血肌酐上升。掌握”排斥反应”知识点。53.成人每24小时尿量少于多少为无尿参考答案：D【解析】固定知识点：24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿；24小时尿量少于100毫升为无尿。掌握“急性肾功能衰竭”知识点。54.男性，50岁。慢性肾衰氮质血症期，下列哪个是肾毒性较强的β-内酰胺类抗生素A.青霉素GB.苯唑西林C.阿莫西林D.头孢噻吩E.头孢噻肟【解析】头孢噻吩的不良反应：55.下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的A.血容量B.动脉压C.回心血量和右室排血量之间的动态关系D.胸内压E.静脉血管张力【解析】全身静脉血都汇聚到右心，再由右心打入肺动脉，所以右心的血量与排血量最能影响中心静脉压。掌握”外科休克的概述”知识点。56.患者男性，45岁。不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长6cm,肌肉破损、渗血，有弹片污染。最佳的处理措施是A.消毒、探查伤口后包扎B.清创、引流缝合伤口C.清洗伤口，止血加压包扎D.清创缝合伤口E.清创，引流后延期缝合参考答案：E【解析】不规则伤口或污染伤口，初期不必缝合，本例患者即属于此类情况，需可清创后二期缝合。掌握”火器伤”知识点。57.在肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，最有价值的检查是A.B超下穿刺活检B.肝动脉碘油造影D.CT检查E.放射性核素扫描【解析】B超引导下穿刺活检可以定性诊断。掌握”超声诊断和介入超声学"知A.急性失血的患者B.对白细胞凝集素有发热反应的患者C.多次输血后有白细胞抗体的患者【解析】浓缩红细胞包含全血中的全部红细胞，HCT70～80%性失血、慢性贫血及心功能不全者；B.对白细胞凝集素有发热反应的患者——洗涤红细胞。C.多次输血后有白细胞抗体；D.预期要反复输血的患者——去白59.1℃,右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显。正确的A.网状淋巴管炎B.急性浅静脉炎D.浅层淋巴管炎E.急性蜂窝织炎【解析】浅层淋巴管炎下肢常见，病变部位表皮下可见红色线条，有触痛，扩展时红线向近心端延伸。掌握”皮肤和软组织化脓性感染”知识点。60.患者男性50岁，因呕吐3天来院，查体：眼窝凹陷，皮肤松弛，脉搏细数，肢端湿冷，血压85/60mmHg,心率90次/分，给予补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml,如血压升高，而中心静脉压仍低，提示A.血管张力不足B.血容量过多C.血容量不足D.肾功能不全E.心功能衰竭【解析】本例患者考虑休克，给予补液治疗后中心静脉压不升提示血容量不足。中心静脉压与补液的关系中心静脉压血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验补液试验：取等渗盐水250ml,于5~10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5cmH20,则提示心功能不全。掌握”外科病人的体液失调概述”知识点。61.术后腹壁切口全层裂开的处理重点是A.用胶布拉拢伤口B.敷料加压包扎C.立即重新缝合D.输给血浆蛋白E.填塞伤口参考答案：C【解析】切口完全裂开时，要立即用无菌敷料覆盖切口，进手术室重新缝合。掌握”手术后处理”知识点。62.【单项选择题】胃大部切除A.I类切口C.Ⅲ类切口D.IV类切口E.V类切口【解析】胃大部切除属于Ⅱ类切口，是指可能污染的切口，手术史可能带有污染的缝合切口。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合切口再度切开者也属于此类。掌握”手术后处理”知识点。63.医师张某，予评测一名14岁男孩的营养状况，已知男孩身高150cm,体重63kg,其体重指数是A.营养不良B.正常D.轻度肥胖【解析】体重指数BMI:BMI被公认为反映蛋白质热量营养不良以及肥胖症的可正常值19～25(19~34岁),21~27(35岁);27.5为肥胖，27.5～30为轻度肥胖，30～40为中度肥胖，40为重度肥胖。本例患者63/1.5/1.5=28,属于轻度肥胖。掌握”病人营养状况的判定"知识点。64.慢性肠梗阻，反复呕吐引起的缺水为C.等渗性D.高渗性1)胃肠道消化液持续丧失：反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻；2)大创面慢性渗液；3)肾排水和钠过多：用利尿剂，未补钠。故慢性肠梗阻、反复呕吐，引起低渗性缺水，血清Na+测定：低于135mmol/L,所以选A。掌握“水和钠的代谢紊乱"知识点。65.评定营养状态，临床通常采用A.三头肌皮皱厚度、体重B.体重、血浆白蛋白检测C.三头肌皮皱厚度、D.氮平衡试验E.肌酐身高指数【解析】目前对患者营养状况的判定较为困难。与标准身长体重表比较，患者的体重较标准体重低15%以上，或血浆蛋白测定显示白蛋白低于35g/L,表示营养不良。标准体重(理想体重):男性：身高(cm)-105;女性：身高(cm)-100。掌握”病人营养状况的判定”知识点。66.医学道德评价的方式有A.患者评价、同行评价和内心信念B.传统习俗、患者评价和自我反省C.社会舆论、传统习俗和内心信念D.患者评价、同行评价和自我评价E.社会舆论、同行评价和自我评价参考答案：C【解析】记忆性知识点，医学道德评价的方式有社会舆论、传统习俗和内心信念。掌握”医学伦理道德的评价和监督”知识点。67.甲沟炎脓肿切开时，其切口是A.横形切口B.纵形切口C.弧形切口D.斜形切口E.分段切口参考答案：B【解析】甲沟炎已有脓肿时，行甲沟处纵形切口做引流。掌握”手部急性化脓性感染”知识点。68.下列疾病中，需要急诊手术的是A.闭合性中型颅脑损伤B.直肠癌并不完全性梗阻C.外伤性肝、脾破裂E.肺癌参考答案：C【解析】外伤肝脾破裂是需要及时手术的。掌握“手术前准备”知识点。69.高钾血症时，心电图的早期改变是A.P-R间期延长B.出现U波C.S-T段降低参考答案：D【解析】T波高而尖，QT间期延长高钾血症心电图改变为早期T波高尖，T间期70.人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是A.血浆量约占体重的15%B.组织间液量约占体重的15%C.成年男性占体重的60%,成年女性占体重的50%D.婴幼儿占体重的70%～80%E.细胞内液约占体重的40%【解析】体液的主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。其量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%;女性约占50%;婴幼儿占70%～80%;老年人则随年龄增长而逐渐降低。细胞内液约占体重的40%,细胞外液约占体重的20%,其中血浆量约占5%,组织间液量约占15%。掌握”外科病人的体液失调概述”知识点。71.气性坏疽的局部表现，下列描述不正确的是B.皮肤水肿、苍白、紧张和发亮，可出现大理石样斑纹C.有大量恶臭味的浆液性或血性渗出物，并出现气泡D.触诊肢体有捻发音E.肌肉一般无坏死【解析】气性坏疽是厌氧菌的一种，即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。所B.广泛性C.继承性第31页共69页D.权威性E.灵活性【解析】医师行使道德权利的特点为权威性。掌握”医疗行为中的伦理道德”知识点。73.哪项不属于原发性恶性骨肿瘤A.成软骨细胞瘤B.骨髓瘤C.脊索瘤D.骨纤维肉瘤【解析】成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种74.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液治疗为宜A.精氨酸D.支链氨基酸E.双肽【解析】支链氨基酸是在肌肉中代谢，而不是在肝脏。掌握”急性肝衰竭”知75.执业过程中，医师首要遵循的原则是B.及时更新医学理念和知识【解析】在执业过程中，医师首要遵循的原则就是尊重医学科学规律，保证医疗技术应用的科学合理，同时应不断更新医学理念和知识，积极探索新的医学76.休克患者在应用晶体液时，下列错误的是A.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水B.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500mlC.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主E.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多【解析】休克患者应用晶体液应首选平衡盐液(乳酸林格液)。其配方为氯化钠6g,氯化钾0.3g,氯化钙0.2g,乳酸钠3.1g,加注射用水至1000ml。由于其渗透压、电解质、缓冲碱含量及pH与血浆相似，因此具有维持循环血量，提高血压，降低血黏度，增加血液流速，改善微循环，防止不可逆性休克的作用。但它不能代替输血，单纯大量输注平衡盐溶液可导致血红蛋白急剧下降，对危重伤员是不利的，必须及时补充胶体溶液。掌握”外科休克的概述”知识77.女性，25岁。因感情问题绝食12h,头晕、乏力、脱水貌，其体内肝糖原A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时【解析】禁食24小时后，体内储存的肝糖原(约200g)即被耗尽，而肌糖原(约300g)仅能被肌肉本身所利用。掌握”禁食时机体代谢的改变”知识点。B.AFP测定D.肝脏核素扫描【解析】AFP为原发性肝癌的特异性的血清标志物。掌握”肿瘤的诊断”知识79.大量输入氯化钠注射液治疗等渗性脱水可致A.血氯过高B.水中毒C.血钠过高D.血钾过高E.血钙过高参考答案：A【解析】生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1,而人体生理状态下为3:2,所以实际中补液氯离子较多。掌握“水和钠的代谢紊乱”知识点。80.预防应用抗生素的指征，错误的是A.65岁以上的患者B.肠道手术C.切口临近感染区的手术D.操作时间长的手术E.污染的创伤【解析】预防性应用抗生素与年龄无关，与切口等级相关。掌握“抗菌药的外科应用原则”知识点。二、共享题干题o1.【题干】男性，45岁。深Ⅱ度烧伤面积10%,Ⅲ度烧伤面积30%o【单项选择题】治疗3天后，病情逐渐平稳，下一步要考虑的治疗是A.创面湿敷使焦痂软化脱落B.有计划分期切除焦痂和削痂，植异体皮嵌入自体皮C.立即一次切除全部焦痂和削去所有深Ⅱ度坏死组织，植自体皮D.加大抗生素用量，预防创面感染E.进一切努力保护焦痂及痂皮，待蚕蚀脱落并植自体皮参考答案：B【解析】掌握”火器伤”知识点。【单项选择题】在切除焦痂后，病人突然寒战、高热、谵语、烦躁、白细胞计数升高，考虑为A.切痂时应用药物的过敏反应B.切痂后毒血症C.切痂过多的休克现象D.切痂后败血症E.切痂后的水、电解质失调现象参考答案：D【解析】掌握”火器伤”知识点。【单项选择题】治疗措施应除外A.预防严重并发症B.输液及补充热量C.立即切除尚余的焦痂，消除尚余的深Ⅱ度创面D.输血及血浆E.联合应用有效的广谱抗生素【解析】烧伤的皮肤表面形成较厚的硬壳，称为焦痂，它逐渐紧缩影响创面的血液循环。如果创面围绕上肢或下肢，焦痂使血液循环受限可能产生严重后果。应切开焦痂松解下面的正常组织。手术切除感染痂后用同(异)种皮覆盖，辅以支持疗法和合理应用抗生素以控制败血症，若控制不佳易形成痂后败血症；处理上应切痂应分批和在感染控制后进行为宜。掌握”火器伤”知识点。2.【题干】女性患者50岁.慢性肾衰竭3年，长期血液透析治疗，近一个月自觉水肿加重，少尿入院，入院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。【单项选择题】患者家族中曾有人因肾脏疾病死亡，行B超检查示：肾脏体积大，肾内存在多个大小不等回声增强区，考虑原发肾脏疾病可能为B.肾硬化C.糖尿病性肾小球硬化D.慢性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎参考答案：A【解析】血尿素氮持续高于28.6mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于10ml/min以下，即可判断为尿毒症。继续分析导致尿毒症的原发病因，是多囊肾(本题B超已提示);成年型多囊肾常是16号染色体的基因缺失，偶然是由4号染色体的基因缺失，因此，单亲的染色体缺失将使其子女有50%的可能性遗传该疾病。掌握“常见器官移植”知识点。【单项选择题】患者拟行肾脏移植，下述有关肾移植观点错误的一项是B.HTK液为仿细胞内液型器官保存液C.透析周期越长，肾延迟复功比例越高D.越早透析，移植肾存活率越高E.肾移植在各器官移植中疗效最显著参考答案：B【解析】HTK液为非细胞内、外液型。UW液保存肾脏在理论上可达72小时，临床实际保存时限是50小时。透析周期越长，肾延迟复功比例越高，所以尿毒症患者应尽早做肾移植，且移植肾存活率越高。肾移植在各器官移植中的疗效是最为显著的一类，其手术术式目前也非常成熟。掌握“常见器官移植”知识点。3.【题干】女性，37岁。因急性阑尾炎行手术治疗，术中取病检提示坏疽性阑尾炎，术后次日患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便；查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/min,血压80/60mmHg,腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。1.【单项选择题】该患者目前情况，可能为A.术后腹腔内出血B.机械性肠梗阻C.术后肠麻痹D.术后疼痛所致E.术后尿潴留参考答案：A【解析】掌握”术后并发症”知识点。2.【单项选择题】为明确诊断，最好选择何种措施A.诊断性腹腔穿刺B.导尿C.继续观察病情变化D.摄立位腹平片E.腹部B超参考答案：A【解析】掌握”术后并发症”知识点。3.【单项选择题】诊断明确后，应先采取何种治疗A.持续胃肠减压B.剖腹探查术C.镇静、止痛D.留滞导尿管E.输液输血治疗参考答案：E【解析】起病在术后第二天早晨，病人血压下降明显，全腹压痛，轻度肌紧张应想到出血的可能；行腹腔穿刺抽出血性液体可确诊；诊断明确后，先行给予补液输血对症支持，再行剖腹探查。掌握”术后并发症”知识点。4.【题干】某患者乙某，因严重代谢性碱中毒入院治疗，上级医师用1mmol/L盐酸150ml溶入生理盐水1000ml中，经中心静脉导管缓慢滴入，以便于中和细胞外液中过多的HCO3-。1.【单项选择题】该溶液不经周围静脉途径输入的原因是A.溶液易挥发B.溶液有光毒性C.化学结构不稳定D.易外渗腐蚀软组织E.阻滞外周血管β1受体参考答案：D【解析】对于严重代谢性碱中毒，为中和细胞外液中过多的HCO3-,可使用稀释性盐酸溶液，由于溶液呈酸性，一旦渗漏会发生软组织坏死的严重后果，所以通常都是经中心静脉导管缓慢滴入，速度20～50ml/h(中心静脉导管属于血管内管的一种，放置于大静脉中，一般情况下不会发生渗漏)。掌握”酸碱平衡紊乱”知识点。2.【单项选择题】对于此类患者最应注意其A.并发呼吸性酸中毒B.并发呼吸性碱中毒C.高钾血症D.低钾血症【解析】在临床上，碱中毒的患者几乎都同时存在低钾血症，故在治疗时应注意补充氯化钾。掌握”酸碱平衡紊乱”知识点。【解析】正常机体每日正常尿量为1000～2000ml,如果尿量达40ml每小时，那就24小时尿量已经接近正常致高血钾的最主要原因是肾脏排钾更能异常，因此如果没有特殊肾脏疾病，如果尿量达40ml每小时，说明机体有潜力排除多余的钾，可以安全补钾，不【题干】男性病患。因输全血后出现寒战、高热、腰痛。心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg,尿酱油色。A.溶血反应B.循环超负荷C.细菌污染反应D.过敏反应E.发热反应【解析】掌握”外科输血”知识点。2.【单项选择题】下列治疗措施中不妥的是A.静脉滴注速尿B.使用肝素C.静脉注射地塞米松D.减慢输血速度至10滴/minE.静脉滴注5%碳酸氢钠【解析】短期大量溶血可有明显的寒战，随后高热，腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐等。溶血发生后应停止输血，查明溶血原因。掌握”外科输血"知识点。【题干】男性，39岁。因肝硬化并发上消化道大出血入院，立即给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，A.循环超负荷B.溶血反应C.非溶血性发热反应D.过敏反应E.细菌污染反应参考答案：B【解析】掌握”外科输血”知识点。2.【单项选择题】除停止输血外，对该患者还应采取的措施是A.利尿B.碱化尿液C.抗休克D.抗休克、碱化尿液E.抗休克、碱化尿液、利尿参考答案：D【解析】短期大量溶血可有明显的寒战，随后高热，腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐等。患者面色苍白和明显黄疸。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。患者此时血压70/40mmHg,应立即抗休克治疗，休克时易致代谢性酸中毒。酸中毒又可加重休克。因此，用碱性药物纠正酸血症已成为抗休克的主要措施之一。5.【题干】一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。1.【单项选择题】第一考虑与手术有关的为A.小肠电热损伤B.肝损伤C.胆总管损伤D.胆囊管钛夹脱落E.小肠穿刺损伤【解析】高频电刀通过将电能转变为热能产生组织破坏效应而达到凝固、止血、切割的治疗目的，54%的肠损伤及82%输尿管损伤均为电热损伤所致热损伤后，在术中及术后早期不易发现，一般在术后3～7天出现，可导致严重腹膜炎，肠梗阻，甚至死亡。掌握”术后并发症”知识点。2.【单项选择题】该病人的可能处理下列哪一项最直接A.胃肠减压B.抗生素治疗C.严密观察D.剖腹探查E.穿刺引流【解析】为明确肠段损伤部位，及是否伴有重要脏器损伤等，需行剖腹探查。掌握”术后并发症”知识点。6.【题干】女性，59岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷，血压60/40mmHg,脉搏细速。A.过敏性休克B.感染性休克C.创伤性休克D.神经源性休克E.心源性休克A.中度休克C.休克早期D.休克代偿期3.【单项选择题】目前需首先处理的是C.摄X线片，了解骨折情况D.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况E.给予抗生素，预防感染4.【单项选择题】经保守治疗，病人中心静脉压20cmH20,血压60/40mmHg,尿量30ml/L,考虑原因为B.止血效果不好C.心功能衰竭D.肾功能衰竭E.补充晶体液不足予扩容治疗；重度休克：失血量达总血量40%以上，病人反应迟钝，甚至昏迷。皮肤呈青灰色，出现瘀血，皮肤冰冷，呼吸急促，心音低钝，脉细速或摸不清，血压可测不到，毛细血管充盈时间异常迟缓，少尿或无尿。后期可并发MSOF,CVP高而血压低提示为心功能衰竭。掌握“外科休克的概述”知识点。7.【题干】年轻男性。左腹部无痛性包块1年来诊。查体：左下腹壁肿物，约【单项选择题】诊断为A.表皮样囊肿B.皮肤癌C.血管瘤D.脂肪瘤E.纤维瘤参考答案：E【解析】掌握”纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点。【单项选择题】下一步治疗是A.先全身化疗，再手术切除B.先放射治疗，再手术切除C.局部切除，根据病理结果决定是否二次手术D.暂观察，不予处理E.局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损【解析】纤维瘤多生长缓慢，病程较长并且多无明显症状，由于腹壁韧带样纤维瘤的生长受腹肌及筋膜的限制，肿瘤的长径多在5cm以内，声像表现为形态相对规则，边界清晰，内部呈低回声或等回声的肿块，有变性坏死时回声增强，瘤体一般无血流；治疗方面除月经期激素所致的纤维瘤可自行消退以外，手术切除是唯一的治疗手段。掌握”纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点。共享答案题【选项】A.皮肤乳头状瘤B.带状纤维瘤C.神经纤维瘤D.黑色素瘤E.表皮样囊肿【单项选择题】外伤后表皮进入皮下生长所致A.皮肤乳头状瘤B.带状纤维瘤C.神经纤维瘤D.黑色素瘤E.表皮样囊肿参考答案：E【解析】表皮样囊肿：为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现于注射部位。掌握”皮肤囊肿”知识点。【单项选择题】属于高度恶性肿瘤的是A.皮肤乳头状瘤B.带状纤维瘤C.神经纤维瘤D.黑色素瘤E.表皮样囊肿参考答案：D【解析】黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。掌握”皮肤囊肿”知识点。【单项选择题】腹肌外伤后修复性纤维增生所致A.皮肤乳头状瘤B.带状纤维瘤C.神经纤维瘤D.黑色素瘤E.表皮样囊肿【解析】带状纤维瘤位于腹壁，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤，常夹有增生的横纹肌纤维。掌握”皮肤囊肿”知识点。【选项】A.以颈、肩、背部多见，生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点B.最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大C.分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤D.开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布E.多发生于四肢皮下，常呈对称性分布，瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大【单项选择题】单发性脂肪瘤的临床特点是A.以颈、肩、背部多见，生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点B.最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大C.分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤D.开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布E.多发生于四肢皮下，常呈对称性分布，瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大参考答案：A【解析】单发性脂肪瘤的临床特点是以颈、肩、背部多见。生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点。掌握”脂肪瘤”知识点。【单项选择题】多发性脂肪瘤的临床特点是A.以颈、肩、背部多见，生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点B.最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大C.分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤D.开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布E.多发生于四肢皮下，常呈对称性分布，瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大参考答案：E【解析】多发性脂肪瘤的临床特点是多发生于四肢皮下，常呈对称性分布。瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大。掌握”脂肪瘤”知识点。8.【题干】女性，32岁。因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿【单项选择题】下一步治疗方法是A.暂观察，不予处理B.局部切除，根据病理结果决定是否二次手术C.局部广泛切除.切除后修补腹壁缺损D.先放射治疗，再手术切除E.先全身化，再手术切除参考答案：C【解析】纤维瘤宜早期手术切除，硬纤维瘤有浸润性，并易复发及恶变，故应早期广泛切除，切除后腹壁缺损，可用阔筋膜、人造材料等修补。掌握”纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点。【单项选择题】患者诊断应考虑为A.脂肪瘤B.纤维瘤C.血管瘤第51页共69页D.皮肤癌E.表皮样囊肿【解析】硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润性生长而无包膜，与周围边界不清，切除后易复发，复发后往往容易变为恶性。掌握“纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点。9.【题干】患者男性，20岁。近期打完篮球时，右手腕疼痛，活动受限。查体：局部肿块，压之有乒乓球感觉和疼痛。【单项选择题】如果要确诊本病首选检查是D.穿刺活检E.血管造影【解析】压之有乒乓球感，提示骨巨细胞瘤，做X线检查，可见病变部位有溶骨性、囊性破坏、而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡改变。掌握”肿瘤的临床病理”知识点。【单项选择题】以哪种治疗最佳A.化疗B.放疗C.手术切除病灶D.姑息治疗E.血管栓塞【解析】骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。掌握”肿瘤的临床病理”知识点。共享答案题【选项】A.纵隔肿瘤的定位B.肝癌的疗效及预后D.局限黏膜的早期食管癌E.一种非侵入性检查方法【单项选择题】超声波断层检查属于A.纵隔肿瘤的定位B.肝癌的疗效及预后D.局限黏膜的早期食管癌E.一种非侵入性检查方法【解析】超声波断层检查是一种没有痛苦的非侵入性检查方法。掌握”肿瘤的诊断”知识点。【单项选择题】脱落细胞学检查可发现A.纵隔肿瘤的定位B.肝癌的疗效及预后C.肾癌D.局限黏膜的早期食管癌E.一种非侵入性检查方法【解析】对局限黏膜的早期食管癌行脱落细胞检查敏感度高，方法简单。掌握”肿瘤的诊断”知识点。【单项选择题】甲胎蛋白定量测定可判断A.纵隔肿瘤的定位B.肝癌的疗效及预后C.肾癌D.局限黏膜的早期食管癌E.一种非侵入性检查方法【解析】甲胎蛋白定量测定可以动态观察肝癌的疗效和预后。掌握”肿瘤的诊断"知识点。10.【题干】患者，男性，55岁。因胃大部切除术全身麻醉，麻醉后患者呼吸规律，气道阻力降低，血压稳定，手术刺激无改变。1.【单项选择题】于术中2小时，患者血气分析显示PaC0251mmHg,PH7.29,提示A.麻醉剂中毒B.通气不足C.上呼吸道梗阻D.下呼吸道梗阻E.麻醉剂过敏参考答案：B【解析】解析：麻醉期间和全麻后都有可能发生通气不足，主要表现为CO2潴留，同时可以伴有低氧血症，血气分析特点是PaCO2>50mmHg,PH<7.30。全身麻醉药、镇痛药及药物残余作用引起中枢性呼吸抑制是其主要原因。掌握”手术前准备”知识点。A.机械通气B.拮抗药逆转C.静注氢化可的松D.吸入β2受体激动剂E.静注氨茶碱参考答案：A【解析】患者是术中麻醉药所致中枢性呼吸抑制，应立即以机械通气维持患者呼吸，直到呼吸功能完全恢复。掌握”手术前准备”知识点。11.【题干】患者男性，45岁。因感染性休克转入我院。查体：患者神志淡漠，反应迟钝，皮肤黏膜有花斑样发绀、湿冷，毛细血管充盈时间延长，T39℃,P100次/分，R25次/分，PaC0231mmHg,WBC18×109/L。1.【单项选择题】从题干给出的线索中，可以判断患者为参考答案：A【解析】SIRS:即全身炎症反应综合征，它具有以下特点：①体温>38℃或<36℃;②心率>90次/分；③呼吸急促或过度通气证据PaCO2<32.3mmHg;④WBC>12×109/L或<4×109/L。综上所述本题选择A。掌握”多器官功能障碍综合征概述”知识点。2.【单项选择题】若治疗中考虑联合使用血管活性药物，下述最理想的联合剂是A.去甲肾上腺素与多巴酚丁胺B.肾上腺素与多巴胺C.多巴胺与阿拉明D.异丙肾上腺素与多巴胺E.阿拉明与异丙肾上腺素【解析】虽然多巴胺是最常用的血管活性药物，但经临床证明多巴酚丁胺与去甲肾上腺素联合应用是目前治疗感染性休克最理想的血管活性药物，特别是在补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时应考虑使用上述两种药物联合应用。多巴酚丁胺对心肌正性肌力作用强于多巴胺，通过兴奋β受体增加心排出量和氧输送,还能明显降低动脉内乳酸水平。去甲则是以兴奋α受体为主，兴奋心肌，收缩血管升高血压及冠脉血流量。掌握”多器官功能障碍综合征概述”知识点。3.【单项选择题】如果在早期给予患者大剂量糖皮质激素治疗，维持时间不宜超过A.12小时B.24小时D.72小时E.一周参考答案：C【解析】糖皮质激素能抑制多种炎症介质和稳定溶酶体，缓解SIRS,早期可大剂量使用，可达正常用量的10～20倍，维持时间不宜超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。12.【题干】患者男性，20岁。受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，压之褪色，解除压力红色很快恢复。【单项选择题】最可能的诊断是A.丹毒B.浅静脉炎C.急性蜂窝织炎D.气性坏疽E.深部脓肿【解析】丹毒好发于下肢或面部，炎症呈片状红疹，色鲜似玫瑰，界限清楚，用手指轻压，红色即可消退，除去压力，红色很快恢复。下肢丹毒反复发作应考虑有血丝虫感染。掌握”特殊性感染”知识点。【单项选择题】下列治疗中哪项是错误的A.硫酸镁湿敷B.理疗C.抬高患肢D.青霉素静脉滴注E.右小腿红肿处切开减压【解析】局部可用50%硫酸镁湿热敷治疗，或外敷青敷膏。休息、抬高患肢。应用大剂量青霉素G或磺胺药，疗效好。掌握”特殊性感染”知识点。13.【题干】男性患者，30岁。病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。【单项选择题】最确定的诊断是A.脑水肿B.颅内压增高C.脑梗死D.脑出血E.蛛网膜下腔出血参考答案：B【解析】患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。掌握“电子计算机X线断层(CT)”知识点。【单项选择题】最有助于明确病因的检查是C.X线头颅片D.脑电图E.脑血管造影【解析】CT对于那些具有颅内压增高的客观体病因。掌握“电子计算机X线断层(CT)”知识点。14.【题干】患者，女性，37岁，60kg,于晨起后出现恶心、呕吐伴腹泻，共10余次，感疲乏、头晕，口唇麻木；来院后查体皮肤干燥，脉搏细速、肢端湿A.11gB.14gC.23gD.27g【解析】从血钠值判断患者是低渗性脱水，根据补钠公式：需补充的钠量(mmol)=[血钠正常值-血钠测得值]×体重×0.5(男性为0.6)=(142-134)×60×0.5=240mmol。因为17mmolNa+相当于1g钠盐，故将补钠量换算为克=240/17≈14g。根据补液原则当天先补1/2量，即约7g,加每天正常需要量4.5g,共计11.5g。(选项中A最接近)掌握”水和钠的代谢紊乱”知识点。A.不缺钠B.轻度缺钠C.中度缺钠E.特重度缺钠【解析】从患者临床表现上看乏力、头晕，手足、口唇麻木是轻度缺钠的表现；另血钠值在135mmol/L以下，130mmol/L以上，也属于轻度缺钠范围。掌握”水和钠的代谢紊乱”知识点。3.【单项选择题】若患者呼吸深快，二氧化碳结合力为22mmol/L,提示A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼酸合并代谢性酸中毒【解析】二氧化碳结合力意义同HCO3-,正常值为25mmol/L,减少提示代谢性酸中毒，增高提示代谢性碱中毒。该指标易与二氧化碳分压混淆，应注意区别。掌握”水和钠的代谢紊乱”知识点。15.【题干】患者，男性，31岁。左手臂外伤清创缝合后3天，突然出现伤口局部胀痛，周围皮肤水肿，苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。【单项选择题】应采取的最重要的治疗措施是A.使用抗生素B.热敷C.紧急清创第61页共69页D.静脉滴注破伤风抗毒素E.理疗参考答案：C【解析】伤口周围水肿，伤口内有浆液血性渗出液，可含气泡是气性坏疽的表