《医疗机构消防安全管理与应急处置实践指南》

《医疗机构消防安全管理与应急处置实践指南》一、消防安全管理基础（一）消防组织与职责1.消防安全责任人医疗机构的法定代表人或主要负责人是本单位的消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责。其职责包括贯彻执行消防法规，保障单位消防安全符合规定，掌握本单位的消防安全情况；将消防工作与本单位的医疗、科研、教学等活动统筹安排，批准实施年度消防工作计划；为消防安全提供必要的经费和组织保障；确定逐级消防安全责任，批准实施消防安全制度和保障消防安全的操作规程；组织防火检查，督促落实火灾隐患整改，及时处理涉及消防安全的重大问题；根据消防法规的规定建立专职消防队、志愿消防队；组织制定符合本单位实际的灭火和应急疏散预案，并实施演练。2.消防安全管理人消防安全管理人由消防安全责任人指定，负责组织实施本单位的消防安全管理工作。其职责主要有拟订年度消防工作计划，组织实施日常消防安全管理工作；组织制订消防安全制度和保障消防安全的操作规程并检查督促其落实；拟订消防安全工作的资金投入和组织保障方案；组织实施防火检查和火灾隐患整改工作；组织实施对本单位消防设施、灭火器材和消防安全标志的维护保养，确保其完好有效，确保疏散通道和安全出口畅通；组织管理专职消防队和志愿消防队；在员工中组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训，组织灭火和应急疏散预案的实施和演练；单位消防安全责任人委托的其他消防安全管理工作。3.消防工作归口管理职能部门医疗机构应确定消防工作的归口管理职能部门，该部门在消防安全责任人或者消防安全管理人的领导下开展消防安全管理工作。其具体职责有拟订年度消防工作计划，组织实施日常消防安全巡查工作，并做好记录；组织制订消防安全制度和保障消防安全的操作规程，并检查督促落实；对本单位的消防设施、灭火器材和消防安全标志进行维护保养，确保其完好有效；组织开展对员工的消防知识、技能的宣传教育和培训；定期向消防安全责任人或者消防安全管理人报告消防安全情况，及时汇报涉及消防安全的重大问题；组织或者参与火灾事故的调查和处理等。4.其他部门和人员职责医疗机构各科室、部门负责人是本科室、部门的消防安全责任人，对本科室、部门的消防安全工作负责。应组织实施本科室、部门的消防安全管理工作，落实消防安全制度和操作规程，开展日常防火检查，及时消除火灾隐患，组织本科室、部门员工开展消防知识和技能培训，提高员工的消防安全意识和自防自救能力。全体员工都应严格遵守消防安全制度和操作规程，接受消防安全教育和培训，掌握本岗位的火灾危险性和防火措施，发现火灾隐患及时报告，发生火灾时积极参与灭火和应急疏散工作。（二）消防安全制度1.消防安全教育、培训制度明确消防安全教育和培训的责任部门、对象、内容、方式、时间等。教育和培训内容应包括有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程；本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施；有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法；报火警、扑救初起火灾以及自救逃生的知识和技能等。培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频、实地演练等多种形式。新员工入职时应进行消防安全培训，培训合格后方可上岗。定期组织全体员工进行消防安全再培训，每年至少进行一次。2.防火巡查、检查制度规定防火巡查和检查的责任部门、人员、内容、频次和方法。防火巡查应每日进行，尤其是在营业期间和夜间。巡查内容包括用火、用电有无违章情况；安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；消防设施、器材是否保持正常工作状态，消防安全标志是否在位、完整；常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用等。防火检查应定期进行，一般每月至少组织一次全面的防火检查。检查内容除巡查内容外，还应包括火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况；安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；消防车通道、消防水源情况；消防设施、器材的配置及有效情况；用火、用电设备运行情况；重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况；消防安全重点部位的管理情况；易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物资的防火安全情况等。对巡查和检查中发现的火灾隐患，应及时登记并按照规定进行整改。3.消防设施、器材维护管理制度明确消防设施、器材维护管理的责任部门、人员、内容、频次和要求。消防设施、器材应定期进行维护保养，确保其完好有效。消防设施的维护保养应由具有相应资质的单位进行，每年至少进行一次全面检测。维护保养内容包括消防设施设备的清洁、润滑、紧固、调试等，检查消防设施设备的运行状况，及时更换损坏的零部件。灭火器材应定期进行检查，发现压力不足、损坏等情况应及时维修或更换。对消防设施、器材应建立档案，记录其购置时间、安装位置、维护保养情况等信息。4.火灾隐患整改制度规定火灾隐患的发现、登记、报告、整改责任部门和人员，整改的期限、措施和要求。对巡查、检查中发现的火灾隐患，应立即进行整改。能够当场改正的，应责成有关人员当场改正；不能当场改正的，应及时将存在的火灾隐患向消防安全管理人或者消防安全责任人报告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全责任人应确定整改的期限和措施，落实整改资金和责任人员。在火灾隐患未消除之前，应采取可靠的防范措施，确保消防安全。对重大火灾隐患，应立即向当地消防救援机构报告，并在消防救援机构的监督下进行整改。整改完毕后，应组织验收，确保火灾隐患得到彻底消除。5.用火、用电安全管理制度规范用火、用电的审批程序、安全要求和管理措施。用火管理方面，严禁在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火。因特殊情况需要进行电、气焊等明火作业的，应办理审批手续，经消防安全管理人或者消防安全责任人批准后，方可动火施工。动火作业前，应清除动火区域周围的易燃、可燃物，配备灭火器材，设置看火人员。动火作业过程中，应严格遵守操作规程，确保动火安全。动火作业结束后，应检查现场，确认无火灾隐患后方可离开。用电管理方面，应选用符合国家标准的电气设备和电线电缆，严禁私拉乱接电线。电气设备应定期进行检查和维护，确保其正常运行。严禁在病房、治疗室、药房等场所使用大功率电器。对老化、破损的电线电缆应及时更换。6.易燃易爆危险物品管理制度对易燃易爆危险物品的采购、储存、使用、运输等环节进行严格管理。采购易燃易爆危险物品应选择具有相应资质的供应商，确保物品的质量和安全。储存易燃易爆危险物品应设置专门的仓库，并符合消防安全要求。仓库应远离火源、热源，通风良好，设置防火、防爆、防静电等设施。严格控制易燃易爆危险物品的储存量，不得超量储存。使用易燃易爆危险物品时，应严格遵守操作规程，确保安全。运输易燃易爆危险物品应使用符合安全要求的运输工具，并采取相应的安全措施。7.消防值班制度确定消防值班的责任部门、人员、职责和要求。消防控制室应实行24小时专人值班制度，每班不少于2人。值班人员应具备相应的消防专业知识和技能，熟悉消防设施的操作规程。值班期间应坚守岗位，密切关注消防设施的运行情况，及时处理火警信号。接到火警信号后，应立即按照规定程序进行处理，同时报告消防安全管理人或者消防安全责任人。做好值班记录，记录内容包括值班时间、值班人员、火警处理情况等。8.灭火和应急疏散预案演练制度明确灭火和应急疏散预案演练的责任部门、人员、内容、频次和要求。灭火和应急疏散预案应根据医疗机构的实际情况制定，包括组织机构、报警和接警处置程序、应急疏散的组织程序和措施、扑救初起火灾的程序和措施、通讯联络、安全防护救护的程序和措施等内容。演练应定期进行，一般每半年至少组织一次。演练前应制定详细的演练方案，明确演练的目的、内容、步骤和要求。演练过程中应模拟真实火灾场景，检验员工的应急反应能力和预案的可行性。演练结束后，应及时进行总结评估，针对演练中发现的问题，及时修订完善预案。9.燃气和电气设备的检查和管理制度规定燃气和电气设备检查和管理的责任部门、人员、内容、频次和要求。燃气设备应定期进行检查和维护，检查内容包括燃气管道的连接是否牢固、有无泄漏现象，燃气阀门是否正常开启和关闭，燃气报警器是否正常工作等。电气设备应定期进行检查和检测，检查内容包括电气线路的绝缘情况、电气设备的接地情况、电气开关的运行情况等。对检查中发现的问题应及时进行处理，确保燃气和电气设备的安全运行。10.消防安全工作考评和奖惩制度建立消防安全工作考评机制，对各科室、部门和员工的消防安全工作进行考核评价。考核内容包括消防安全制度的执行情况、火灾隐患的整改情况、消防设施设备的维护保养情况、员工的消防安全培训情况等。对在消防安全工作中表现突出的科室、部门和个人，应给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、给予物质奖励等。对违反消防安全制度的科室、部门和个人，应给予批评教育和处罚，如警告、罚款、辞退等。通过奖惩制度，激励全体员工积极参与消防安全工作，提高医疗机构的消防安全管理水平。（三）消防档案管理1.消防档案的建立医疗机构应建立健全消防档案，消防档案应包括消防安全基本情况和消防安全管理情况两部分。消防安全基本情况应包括单位基本概况和消防安全重点部位情况；建筑物或者场所施工、使用或者开业前的消防设计审核、消防验收以及消防安全检查的文件、资料；消防管理组织机构和各级消防安全责任人；消防安全制度；消防设施、灭火器材情况；专职消防队、志愿消防队人员及其消防装备配备情况；与消防安全有关的重点工种人员情况；新增消防产品、防火材料的合格证明材料；灭火和应急疏散预案等。消防安全管理情况应包括公安消防机构填发的各种法律文书；消防设施定期检查记录、自动消防设施全面检查测试的报告以及维修保养的记录；火灾隐患及其整改情况记录；防火检查、巡查记录；有关燃气、电气设备检测（包括防雷、防静电）等记录资料；消防安全培训记录；灭火和应急疏散预案的演练记录；火灾情况记录；消防奖惩情况记录等。2.消防档案的管理指定专人负责消防档案的管理工作，确保消防档案的完整、准确和安全。消防档案应分类存放，便于查阅和使用。及时更新消防档案内容，确保档案信息的时效性。对消防档案应妥善保管，防止档案损坏、丢失。消防档案应长期保存，以备查阅和上级部门检查。二、医疗机构重点区域消防安全管理（一）门诊区域1.人员密集场所管理门诊区域人员流动大、密度高，是消防安全管理的重点区域。应合理规划门诊大厅、候诊区等人员密集场所的布局，确保安全出口和疏散通道的畅通。不得在安全出口和疏散通道上堆放杂物、设置障碍物。在门诊区域设置明显的安全疏散指示标志和应急照明设施，确保在火灾等紧急情况下人员能够迅速、安全地疏散。加强对门诊区域的巡查，及时发现和制止吸烟、使用明火等违章行为。在人员密集场所设置火灾自动报警装置和灭火器，提高火灾预警和初期灭火能力。2.电气设备管理门诊区域电气设备较多，如电脑、打印机、空调等。应定期对电气设备进行检查和维护，确保其正常运行。严禁私拉乱接电线，不得使用不合格的电气设备。对老化、破损的电线应及时更换。合理安排电气设备的使用时间，避免长时间连续运行导致设备过热引发火灾。在电气设备集中的区域，应设置专用的配电箱，并安装漏电保护装置。3.易燃物品管理门诊区域可能存在一些易燃物品，如纸张、药品包装等。应及时清理这些易燃物品，保持环境整洁。药品储存应符合消防安全要求，不得在门诊区域大量存放易燃易爆药品。对酒精、碘伏等易燃消毒用品应妥善保管，远离火源和热源。（二）病房区域1.患者安全管理病房区域住着大量患者，他们行动不便，疏散难度大，因此保障患者的安全是病房区域消防安全管理的首要任务。应加强对患者和家属的消防安全宣传教育，告知他们火灾逃生的方法和注意事项。在病房内设置明显的安全疏散指示标志和应急照明设施，确保患者在紧急情况下能够顺利疏散。病房门应保持畅通，不得锁闭。定期组织患者和医护人员进行火灾应急疏散演练，提高他们的应急反应能力和逃生技能。2.医疗设备管理病房内有各种医疗设备，如呼吸机、监护仪、输液泵等。这些设备需要24小时不间断运行，因此要确保其用电安全。定期对医疗设备进行检查和维护，防止设备故障引发火灾。医疗设备的电源线应符合安全标准，不得随意拉扯、挤压。在病房内不得使用非医疗用途的大功率电器。3.用火用电管理病房内严禁使用明火，如酒精炉、蜡烛等。医护人员在进行医疗操作时，如使用酒精灯消毒等，应严格遵守操作规程，确保安全。病房内的用电应规范，不得私拉乱接电线。对病房内的电气设备应定期进行巡查，发现问题及时处理。（三）手术室区域1.特殊设备管理手术室配备有大量的精密医疗设备和特殊的电气设备，如手术灯、麻醉机、高频电刀等。这些设备对电源的稳定性和安全性要求较高。应定期对这些设备进行检查和维护，确保其正常运行。设备的安装和使用应符合消防安全要求，不得擅自更改设备的电气线路。手术室应配备应急电源，以确保在突发停电时能够保障关键设备的正常运行。2.易燃易爆物品管理手术室内使用的麻醉剂、消毒剂等多为易燃易爆物品。应严格控制这些物品的储存量，设置专门的储存柜，储存柜应符合防火、防爆要求。在使用易燃易爆物品时，应严格遵守操作规程，确保安全。手术室内应保持良好的通风，防止易燃易爆气体积聚。3.洁净环境管理手术室的洁净环境对防止火灾也非常重要。应定期对手术室的通风系统进行清洁和维护，确保通风良好。保持手术室地面、墙面的清洁，及时清理手术过程中产生的废弃物，防止易燃物堆积。（四）药房和药库区域1.药品储存管理药房和药库储存着大量的药品，其中一些药品具有易燃、易爆、易氧化等特性。应根据药品的性质进行分类储存，不同种类的药品应分开存放，并有明显的标识。药品储存应符合规定的温度、湿度要求，配备相应的温湿度调节设备。药库内的货架应采用不燃材料制作，不得使用木质货架。药品的堆放应整齐有序，不得堵塞安全出口和疏散通道。2.电气设备管理药房和药库内的电气设备主要用于照明、温湿度调节等。应选用符合安全标准的电气设备，定期进行检查和维护。不得在药库内使用大功率电器。电气线路应穿管保护，防止电线老化、破损引发火灾。3.防火分隔措施药房和药库应与其他区域进行有效的防火分隔，设置防火墙、防火门等防火分隔设施。防火门应保持关闭状态，不得随意敞开。（五）检验室和实验室区域1.化学试剂管理检验室和实验室内使用大量的化学试剂，其中许多化学试剂具有易燃、易爆、有毒等特性。应建立严格的化学试剂管理制度，对化学试剂的采购、储存、使用和废弃处理进行规范。化学试剂应分类储存，存放在专门的试剂柜内，并采取相应的防火、防爆、防潮、防晒等措施。在使用化学试剂时，应严格遵守操作规程，防止发生泄漏、爆炸等事故。对废弃的化学试剂应按照环保要求进行处理，不得随意丢弃。2.仪器设备管理检验室和实验室内的仪器设备种类繁多，如显微镜、离心机、PCR仪等。应定期对仪器设备进行检查和维护，确保其正常运行。仪器设备的使用应符合操作规程，不得超负载运行。对仪器设备的电源线、信号线等应进行定期检查，防止线路老化、破损引发火灾。3.通风系统管理检验室和实验室内应保持良好的通风，以排出实验过程中产生的有害气体和易燃气体。通风系统应定期进行检查和维护，确保其正常运行。通风管道应采用不燃材料制作，防止火灾蔓延。（六）供氧站区域1.氧气储存管理供氧站储存着大量的氧气，氧气是助燃气体，一旦发生泄漏，遇明火极易引发火灾和爆炸。应设置专门的氧气储存区域，储存区域应符合防火、防爆要求，与其他区域保持安全距离。氧气储存容器应定期进行检测和维护，确保其密封性和安全性。氧气储存区域应设置明显的警示标志，严禁无关人员进入。2.管道系统管理供氧站的管道系统应定期进行检查和维护，防止管道泄漏。管道的材质应符合安全标准，连接部位应牢固可靠。在管道系统上应设置安全阀、压力表等安全装置，确保管道系统的压力正常。3.防火防爆措施供氧站内应严禁明火，设置防火、防爆设施，如防火门、防火墙、防爆灯具等。供氧站应配备灭火器材和消防设施，定期进行检查和维护，确保其完好有效。工作人员应严格遵守操作规程，严禁在供氧站内吸烟、使用手机等可能产生火花的物品。三、消防设施与器材配置及维护（一）消防设施配置1.火灾自动报警系统医疗机构应根据其规模、建筑特点和火灾危险性等因素，合理配置火灾自动报警系统。在门诊大厅、病房、手术室、药房、药库等人员密集场所和消防安全重点部位应设置火灾探测器，如感烟探测器、感温探测器等。火灾自动报警系统应与消防控制室相连，能够及时准确地将火灾信号传送到消防控制室。消防控制室应配备专业的值班人员，能够及时处理火灾报警信号。2.自动喷水灭火系统在建筑物的公共区域、病房、手术室等部位应设置自动喷水灭火系统。自动喷水灭火系统能够在火灾发生初期及时喷水灭火，有效地控制火势蔓延。自动喷水灭火系统应定期进行检查和维护，确保其正常运行。消防水池和消防水箱应保持足够的水量，以满足自动喷水灭火系统的用水需求。3.消火栓系统医疗机构应按照规定设置室内外消火栓系统。室内消火栓应设置在楼梯间、走廊等明显易于取用的位置，消火栓的间距应符合设计要求。室外消火栓应设置在建筑物周围，便于消防车取水。消火栓系统应定期进行检查和维护，确保其水压和水量符合要求。消火栓的阀门应保持灵活，水带、水枪等配件应齐全完好。4.防烟排烟系统在楼梯间、前室、避难层等部位应设置防烟系统，在中庭、会议室、多功能厅等大空间场所应设置排烟系统。防烟排烟系统能够有效地排除火灾产生的烟雾，为人员疏散和灭火救援创造有利条件。防烟排烟系统应定期进行检查和维护，确保其正常运行。排烟口、送风口应保持畅通，不得堵塞。5.消防应急照明和疏散指示标志在安全出口、疏散通道、楼梯间等部位应设置消防应急照明和疏散指示标志。消防应急照明应能够在火灾发生时提供足够的照明，疏散指示标志应能够清晰地指示疏散方向。消防应急照明和疏散指示标志应定期进行检查和维护，确保其正常工作。应急照明的蓄电池应定期充电，确保在停电时能够正常供电。（二）灭火器材配置1.灭火器的选择根据医疗机构不同区域的火灾危险性和火灾类型，选择合适的灭火器。在门诊大厅、病房等人员密集场所，应配置ABC类干粉灭火器，以应对A类（固体火灾）、B类（液体火灾）和C类（气体火灾）火灾。在药房、药库等储存易燃液体和气体的场所，应配置BC类干粉灭火器或二氧化碳灭火器。在配电室等电气设备集中的场所，应配置二氧化碳灭火器或BC类干粉灭火器。2.灭火器的配置数量和位置灭火器的配置数量应根据场所的面积、火灾危险性等因素确定。一般来说，每个配置点的灭火器数量不应少于2具，不多于5具。灭火器应设置在明显、便于取用的位置，不得影响安全疏散。在灭火器箱上应设置明显的标识，标明灭火器的类型、型号和使用方法。3.其他灭火器材除了灭火器外，医疗机构还应配备其他灭火器材，如消防斧、消防桶、消防沙等。这些灭火器材应放置在固定的位置，便于在火灾发生时及时取用。（三）消防设施与器材的维护1.日常巡查每天应对消防设施和器材进行巡查，检查其外观是否完好，是否有损坏、丢失等情况。检查消防设施的运行状态，如火灾自动报警系统是否正常报警，自动喷水灭火系统的压力是否正常等。巡查人员应做好巡查记录，发现问题及时报告。2.定期维护保养定期对消防设施和器材进行维护保养，确保其性能良好。消防设施的维护保养应由具有相应资质的单位进行，每年至少进行一次全面检测。维护保养内容包括消防设施设备的清洁、润滑、紧固、调试等，检查消防设施设备的运行状况，及时更换损坏的零部件。灭火器材应定期进行检查，发现压力不足、损坏等情况应及时维修或更换。3.故障处理当消防设施和器材出现故障时，应及时进行处理。对于一般故障，应立即组织维修人员进行修复；对于严重故障，应及时联系专业的维修单位进行维修。在故障处理期间，应采取临时措施，确保消防安全。同时，应做好故障处理记录，分析故障原因，采取相应的防范措施，防止类似故障再次发生。四、应急处置（一）火灾报警与接警处置1.火灾报警任何人员发现火灾后，应立即拨打“119”火警电话报警。报警时要讲清楚起火单位名称、详细地址、着火部位、着火物质、火势大小、报警人姓名及联系电话等信息。同时，应及时向本单位的消防安全管理人或消防安全责任人报告，以便组织人员进行初期灭火和疏散工作。2.接警处置消防控制室接到火灾报警信号后，值班人员应立即通过火灾报警控制器确认火灾信息，同时通知巡查人员到现场核实。如果确认发生火灾，应立即向消防安全管理人或消防安全责任人报告，并拨打“119”火警电话。同时，启动消防设施，如自动喷水灭火系统、防烟排烟系统等，组织人员进行灭火和疏散工作。（二）初期火灾扑救1.灭火原则初期火灾扑救应遵循“先控制、后消灭”的原则，及时控制火势蔓延，防止火灾扩大。同时，要根据火灾类型和现场情况，选择合适的灭火方法和灭火器材。2.灭火方法对于A类火灾（固体火灾），可采用水、泡沫灭火器、ABC类干粉灭火器等进行灭火；对于B类火灾（液体火灾），可采用泡沫灭火器、BC类干粉灭火器、二氧化碳灭火器等进行灭火；对于C类火灾（气体火灾），应先关闭气源，再采用干粉灭火器、二氧化碳灭火器等进行灭火；对于D类火灾（金属火灾），应采用专用的金属火灾灭火器进行灭火；对于E类火灾（电气火灾），应先切断电源，再采用二氧化碳灭火器、BC类干粉灭火器等进行灭火。3.组织灭火力量医疗机构应建立义务消防队，在火灾发生时，义务消防队应迅速到达火灾现场，进行初期灭火工作。同时，要组织其他员工参与灭火，形成灭火合力。灭火人员应佩戴好个人防护装备，确保自身安全。（三）应急疏散1.疏散原则应急疏散应遵循“确保安