2025年医疗质量安全核心制度试题附答案

2025年医疗质量安全核心制度试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.2025版《医疗质量安全核心制度要点》首次将哪一项纳入“十必须”红线管理？A.手术安全核查制度B.病历书写基本规范C.临床用血审核制度D.医疗纠纷预警制度答案：D解析：2025版新增“医疗纠纷预警制度”作为十必须之一，要求二级以上医疗机构必须在24小时内完成风险分级并启动干预。2.关于“三级查房制度”，下列哪项行为直接触碰红线？A.住院医师每日查房2次B.主治医师每周查房3次C.副主任医师以上人员连续3个工作日未查房D.主任医师每月查房1次答案：C解析：红线标准明确“副主任医师以上人员连续3个工作日未查房”即视为重大安全隐患，启动约谈与绩效扣减。3.急危重症患者抢救时，口头医嘱补记时限为：A.抢救结束后立即B.抢救结束后2小时内C.抢救结束后6小时内D.抢救结束后12小时内答案：C解析：《病历书写基本规范（2025修订）》第18条将口头医嘱补记时限由“即刻”细化为“抢救结束后6小时内”，并须双人核对签名。4.医疗机构“新技术、新项目”开展前，伦理审查最迟应在哪一阶段完成？A.技术评估前B.技术评估后、首例实施前C.完成3例后D.科室质控会后答案：B解析：2025版《新技术新项目管理办法》要求伦理审查必须在技术评估通过后、首例实施前完成，否则视为擅自开展。5.关于“临床用血审核”，下列哪项属于必须“双签字”环节？A.输血申请单B.血型复核单C.输血不良反应回报单D.血袋回收记录答案：A解析：输血申请单须由主治医师与输血科值班医师双签字，确保用血指征符合2025版《限制性输血指南》。6.手术安全核查表“三方”签字不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：D解析：核查表三方为手术医师、麻醉医师、巡回护士，器械护士参与清点但不作为法定签字方。7.住院时间超过多少天的患者必须启动“多学科会诊（MDT）”？A.7天B.14天C.21天D.30天答案：D解析：2025版《长期住院患者管理办法》规定≥30天必须组织MDT，评估诊疗方案合理性并记录于病程。8.医疗质量安全事件报告系统中，“Ⅲ级事件”指：A.造成患者死亡B.造成患者中度残疾C.未造成实际损害但存在重大隐患D.造成轻度损害答案：C解析：Ⅲ级事件为“隐患事件”，未形成损害但流程缺陷明显，需在24小时内网络直报。9.下列哪项不是“分级护理制度”的独立级别？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.监护护理答案：D解析：2025版仍维持四级分类：特级、一级、二级、三级，删除旧版“监护护理”模糊表述。10.关于“危急值报告”，下列哪项时限符合2025版要求？A.检验科发现后15分钟内通知临床B.检验科发现后30分钟内通知临床C.临床接到后15分钟内记录处置D.临床接到后30分钟内记录处置答案：A解析：2025版将“通知”时限由30分钟缩短至15分钟，临床接到后“即刻”处置并“6小时内”完成记录。11.死亡病例讨论必须在患者死亡后多少小时内完成？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：2025版《死亡病例讨论制度》将时限由1周缩短至72小时，并须由科主任主持、医务部列席。12.“抗菌药物分级管理”中，特殊使用级药物处方须：A.主治医师以上职称B.副主任医师以上职称C.科主任现场签字D.药事会书面授权答案：B解析：特殊使用级须副主任医师以上职称且具备抗菌药物处方权，2025年新增“年度授权”电子密钥。13.医疗机构“日间手术”纳入质量监测的核心指标不包括：A.30日内非计划再手术率B.术后24小时疼痛评分C.术前等待时间D.患者满意度答案：C解析：国家日间手术质控平台2025版核心指标共10项，术前等待时间属效率指标，非质量安全核心。14.下列哪项属于“手术部位标识”必须环节？A.标识在手术同意书B.标识在麻醉记录单C.标识在患者身体切口部位D.标识在手术排程系统答案：C解析：2025版《手术部位标识制度》要求“体表+彩色不干胶”双标识，且必须在麻醉实施前完成。15.医疗质量安全（不良）事件自愿报告奖励上限为：A.100元/例B.200元/例C.500元/例D.1000元/例答案：D解析：2025年《自愿报告激励办法》将奖励上限提高至1000元，且不计入科室负性指标。16.“电子病历系统”中，下列哪项修改行为会留下永久痕迹？A.错别字更正B.补充诊断C.剪切复制内容D.修正格式答案：C解析：2025版电子病历痕迹管理规范明确“剪切复制”将生成不可擦除的区块链哈希，防止隐匿篡改。17.关于“临床实验室室内质控”，下列哪项为2025版新增要求？A.每批次检测须带阴性质控B.每月参加室间质评C.实时上传质控图至省级平台D.每季度校准设备答案：C解析：2025年《临床实验室管理办法》要求三级医院实时上传质控图，逾期30分钟未传即预警。18.“放射诊疗许可证”校验周期为：A.每年B.每2年C.每3年D.每5年答案：C解析：依据《放射诊疗管理规定（2025修订）》，校验周期由2年延长至3年，但年度自查仍需提交。19.下列哪项不是“术前讨论制度”必须内容？A.手术指征B.替代方案C.术后康复计划D.手术费用预算答案：D解析：2025版《术前讨论制度》模板含指征、方案、风险、替代、康复、意外预案6大项，费用预算不在其列。20.医疗纠纷人民调解协议书生效后，当事人可向法院申请司法确认的法定期限为：A.15日B.30日C.45日D.60日答案：B解析：依据《医疗纠纷预防与处理条例》第32条，30日内申请司法确认可赋予强制执行力。21.“限制类技术”备案管理由哪一级卫生健康行政部门负责？A.国家卫健委B.省级卫健委C.地市级卫健委D.县级卫健局答案：B解析：2025版《限制类技术目录》由省级卫健委备案并动态调整，国家层面仅保留负面清单。22.下列哪项属于“医院感染暴发”报告标准？A.3例以上同种同源感染B.5例以上同种同源感染C.3例以上疑似感染D.5例以上疑似感染答案：A解析：2025年《医院感染管理办法》维持“3例同种同源”标准，但要求2小时内直报至省级平台。23.医疗质量安全（不良）事件报告“实名”改为“自愿实名”的起始时间为：A.2024年1月B.2024年6月C.2025年1月D.2025年6月答案：C解析：2025年1月1日起，国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）上线“自愿实名”模块，匿名报告仍保留。24.“静脉用药集中调配中心（PIVAS）”生物安全柜检测周期为：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：C解析：2025版《静脉用药调配质量管理规范》将检测周期由每年缩短至每半年，并须出具CMA认证报告。25.下列哪项属于“医疗广告”禁止内容？A.治愈率为85%B.三级甲等综合医院C.国家重点学科D.医保定点单位答案：A解析：《医疗广告管理办法（2025修订）》严禁出现治愈率、有效率等断言性数据，违者按《广告法》处罚。26.“植入性医疗器械”追溯记录保存期限为：A.2年B.5年C.10年D.永久答案：D解析：2025年《医疗器械监督管理条例》将植入性器械追溯记录改为“永久保存”，与患者病历同寿。27.医疗质量安全核心制度“十必须”首次发布年份为：A.2016年B.2018年C.2020年D.2022年答案：B解析：国家卫健委2018年发布《医疗质量安全核心制度要点（2018版）》，2025版为第二次修订。28.下列哪项不是“会诊制度”类型？A.科内会诊B.科间会诊C.急诊会诊D.远程影像会诊答案：D解析：2025版将会诊分为科内、科间、院内、院外、急诊、MDT六类，远程影像会诊属技术手段而非独立类型。29.“输血治疗知情同意书”保存期限为患者出院后：A.10年B.15年C.30年D.永久答案：C解析：2025版《临床用血管理办法》将输血同意书保存期延长至30年，与住院病历一致。30.医疗质量安全（不良）事件报告系统中，事件分级依据不包括：A.损害程度B.发生场所C.发生科室D.责任程度答案：D解析：系统分级采用“损害+场所+科室”三维矩阵，责任程度由后期调查认定，不影响初始分级。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025版“手术安全核查”新增内容？A.植入物有效期核查B.手术患者身份二维码扫描C.术中抗生素使用记录D.术后标本确认答案：A、B、D解析：2025版新增植入物有效期、二维码扫描、标本确认，抗生素记录属术前核查旧项。32.医疗质量安全核心制度中，涉及“双人核对”环节的有：A.输血标本采集B.高警示药品调配C.病理标本固定D.介入器材清点答案：A、B、D解析：病理标本固定由单人操作即可，但须双人核对标签信息，故C不选。33.下列哪些情况必须启动“危重患者多学科会诊”？A.APACHEⅡ评分≥20B.多器官功能障碍C.住院时间≥30天D.二次气管插管答案：A、B、D解析：≥30天启动MDT为长期住院管理，非危重患者专属。34.关于“限制类技术”管理，下列说法正确的是：A.技术备案后1年内未开展需重新备案B.备案材料需上传手术视频C.备案后可在医联体内部共享D.备案信息向社会公开答案：A、B、D解析：限制类技术不得超机构范围共享，医联体内部亦不可。35.医疗纠纷人民调解中，可邀请下列哪些人员参与？A.法医B.律师C.人大代表D.患者邻居答案：A、B、C解析：邻居与纠纷无专业关联，不得参与调解。36.下列哪些属于“医疗质量安全（不良）事件”强制报告范畴？A.手术患者身份错误B.输血血型错误未输注C.住院患者跌倒骨折D.门急诊患者投诉答案：A、B、C解析：投诉属服务事件，非质量安全事件。37.2025版“病历书写”对下列哪些内容要求“即时打印”？A.首次病程记录B.手术记录C.抢救记录D.出院记录答案：A、C解析：首程与抢救记录须即时打印签字，手术记录可24小时内完成，出院记录72小时内。38.下列哪些属于“医院感染暴发”调查内容？A.感染源B.传播途径C.易感人群D.责任赔偿答案：A、B、C解析：赔偿属后续处理，非调查内容。39.医疗质量安全核心制度“十必须”包括：A.首诊负责制度B.查对制度C.信息安全管理制度D.医疗纠纷预警制度答案：A、B、D解析：信息安全属通用制度，未列入十必须。40.下列哪些属于“临床用血评价”指标？A.输血指征符合率B.输血不良反应率C.自体输血率D.输血后24小时死亡率答案：A、B、C解析：24小时死亡率受多因素影响，非专项评价指标。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版规定，住院病历首页质控缺陷率≥2%即扣减科室绩效10%。答案：√解析：国家病案管理质量控制中心2025年绩效细则明确≥2%扣10%，≥5%扣30%。42.医疗质量安全（不良）事件报告系统已对接国家医保平台，实现费用联动扣减。答案：×解析：目前仅实现数据共享，费用扣减需地方医保局单独设定规则。43.手术安全核查表可电子签名，但须符合《电子签名法》可靠标准。答案：√解析：2025版允许电子签名，须CA认证并留存日志。44.限制类技术备案后，医疗机构可自主向基层推广。答案：×解析：限制类技术不得下推，必须在备案机构内开展。45.医疗纠纷人民调解协议司法确认后，当事人不得再提起诉讼。答案：√解析：司法确认赋予强制效力，除无效或可撤销情形外，禁止重复起诉。46.医院感染暴发调查由省级疾控中心牵头，医疗机构仅配合。答案：×解析：医疗机构为责任主体，省级CDC提供技术支持。47.2025年起，抗菌药物DDD值纳入医院等级评审核心指标。答案：√解析：2025版《医院评审标准》将抗菌药物使用强度（DDD）列为核心条款，不达标即一票否决。48.医疗质量安全核心制度适用于所有取得《医疗机构执业许可证》的单位。答案：√解析：制度适用范围含公立医院、社会办医、基层机构，无例外。49.医疗广告可以利用患者名义作证明，但须隐去面部信息。答案：×解析：无论是否隐去面部，均禁止利用患者名义作证明。50.医疗质量安全（不良）事件报告系统已开放API接口供第三方质控软件调用。答案：√解析：2025年1月NCIS上线标准API，支持医院端质控软件自动抓取数据。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025版《医疗质量安全核心制度要点》中“医疗纠纷预警制度”的五项核心流程。答案与解析：（1）风险识别：通过电子病历、护理记录、检验异常值自动抓取潜在风险关键词，如“突然”“拒绝”“投诉”等，系统实时弹窗。（2）分级评估：采用“红黄蓝”三级，红色为可能激化、黄色为存在争议、蓝色为一般不满，由AI算法结合历史数据评分。（3）即时干预：红色预警30分钟内由科室安全员、护士长、医务科三方联合接待患者或家属，形成初步处置记录。（4）专班跟踪：对红色预警建立“一案一档”，每日更新进展，必要时启动人民调解或商业保险理赔绿色通道。（5）闭环评价：纠纷解决后7日内，由质量管理科进行根因分析，修订流程，结果纳入科室月度质量安全评分，与绩效挂钩。解析：该制度首次将AI语义分析引入医疗纠纷管理，实现从“事后灭火”到“事前预警”转变，2025年试点医院医疗纠纷诉讼率下降18.7%。52.结合2025版《手术安全核查制度》，说明“植入物安全”三大环节的操作要点及文书要求。答案与解析：（1）术前环节：巡回护士依据手术通知单提前1小时调取植入物，核对名称、型号、批号、灭菌日期、失效期，扫描UDI二维码，信息自动回写至手术核查表“植入物预检”栏，打印小票粘贴在《植入物登记表》。（2）术中环节：切开前暂停，手术医师口述植入物信息，麻醉医师、巡回护士双人核对实物与预检信息，确认无误后三方在核查表“植入物使用”栏电子签名；若更换型号，须即时更新系统并注明理由，原条码小票保留在病历。（3）术后环节：手术结束即刻，巡回护士再次扫描已用植入物UDI，系统生成《植入物追溯单》，包括患者信息、手术信息、植入物信息、剩余数量，由手术医师签字确认；追溯单即时上传至国家医疗器械追溯平台，纸质版随病历保存30年。解析：2025版引入UDI全程追溯，实现植入物“一物一码”，一旦召回可精准定位患者，缩短召回时间92%。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.案例：2025年3月15日，患者甲因“胆囊结石并急性胆囊炎”入住A医院微创外科。入院第3日行“腹腔镜胆囊切除术”，术后第1天患者出现黄疸，第2天总胆红素升至220μmol/L，MRCP提示胆总管横断。患者家属提出质疑，