三级健康管理师考试《三级技能》真题试卷及答案

三级健康管理师考试《三级技能》练习题试卷及答案一、健康监测与信息收集【练习题1】单选某社区拟对35岁以上居民开展高血压筛查，最适宜的首选方法是A.24小时动态血压监测B.家庭自测血压C.诊室水银柱血压计测量D.腕式电子血压计测量答案：C解析：诊室水银柱或经过验证的电子血压计测量是高血压筛查的“金标准”，成本低、可操作性强；24小时动态血压用于确诊白大衣或隐匿性高血压；家庭自测血压用于长期随访；腕式血压计误差大，不推荐用于初筛。【练习题2】单选某男，48岁，身高172cm，体重88kg，腰围102cm，血压138/86mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，平时吸烟1包/天，饮白酒约250g/次，每周3次，父亲55岁患急性心梗。根据《中国心血管风险评估模型》，其10年ICVD发病风险最可能的分级为A.低危（＜5%）B.中危（5%–9%）C.高危（10%–20%）D.很高危（＞20%）答案：D解析：年龄48岁得2分，SBP138mmHg得2分，BMI29.7kg/m²得2分，吸烟2分，空腹血糖≥6.1mmol/L得1分，早发家族史1分，男性合计10分，对应10年ICVD风险＞20%，属很高危。【练习题3】多选关于健康信息收集“5W1H”原则，下列描述正确的是A.Who——确定信息收集对象B.What——明确所需数据变量C.When——规定调查时点或时段D.Where——界定调查地理范围E.Why——阐述收集目的与用途F.How——说明收集方法及质量控制答案：ABCDEF解析：5W1H是信息收集方案设计核心，缺一项即可能导致信息偏倚或资源浪费。【练习题4】共用题干单选（材料）某企业年度体检发现：员工超重率46%，脂肪肝38%，颈动脉斑块12%，但仅20%员工知晓自身血压水平。问：为掌握员工健康相关行为，首选的定性调查方法是A.专题小组讨论B.深入访谈C.参与式观察D.德尔菲法答案：A解析：专题小组讨论可在短时间内收集群体共性行为及障碍，适合企业集体环境；深入访谈适合个体深层探索；参与式观察周期长；德尔菲法用于专家共识。【练习题5】判断体质指数（BMI）24.5kg/m²属于超重，但尚未达到肥胖标准。答案：正确解析：我国成人BMI＜18.5为低体重，18.5–23.9为正常，24.0–27.9为超重，≥28为肥胖。【练习题6】简答列出并简述体格测量“三点靠立柱、两点呈水平”具体操作要领。答案：1.被测者脱鞋、摘帽，背靠立柱站立，足跟、骶骨部、肩胛骨三点贴立柱；2.两眼平视，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平面（两点水平）；3.测量者将滑板轻贴头顶，读数精确至0.1cm；4.连续测两次，差值＞0.5cm需第三次，取均值。解析：保证脊柱自然伸直，减少误差来源。【练习题7】案例分析（材料）李女士，52岁，绝经2年，体检发现TC6.8mmol/L，LDLC4.3mmol/L，TG2.1mmol/L，肝肾功能正常，颈动脉超声示右侧IMT1.1mm，无斑块。问题：1.血脂异常临床分型；2.列出下一步需补充收集的信息；3.给出首要干预目标。答案：1.分型：高胆固醇血症（TC≥6.2mmol/L且LDLC≥4.1mmol/L）合并高TG血症，属混合型；2.需补充：既往血脂、家族史、饮食习惯、运动情况、是否服用雌激素、甲状腺功能、血糖与HbA1c、冠脉钙化评分；3.首要干预目标：LDLC降至＜3.4mmol/L（无冠心病及高危因素，属中危），如合并糖尿病或吸烟则目标＜2.6mmol/L。解析：IMT≥1.0mm提示亚临床动脉粥样硬化，需强化生活方式干预并评估是否需要他汀。二、健康风险评估与分析【练习题8】单选下列关于“可改变危险因素”与“不可改变危险因素”配对，正确的是A.年龄–不可改变；C反应蛋白–可改变B.性别–可改变；饮酒–不可改变C.家族史–可改变；收缩压–不可改变D.种族–可改变；LDLC–不可改变答案：A解析：C反应蛋白水平可随炎症控制而下降；性别、种族、年龄、家族史为不可改变；饮酒、血压、LDLC均可干预。【练习题9】多选在Framingham心脏研究模型中，用于预测冠心病10年风险的变量包括A.年龄B.收缩压C.总胆固醇D.HDLCE.吸烟F.糖尿病答案：ABCDE解析：经典Framingham模型未纳入糖尿病，但后续更新版本已加入；考试大纲仍以传统变量为准。【练习题10】单选某男，40岁，ICVD10年风险预测值为8%，经干预后收缩压下降10mmHg，估算其风险下降幅度约为A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C解析：Meta分析显示，SBP每下降10mmHg，心血管事件风险约降低20%。【练习题11】判断健康风险评估报告中的“相对风险”是指个体风险与全人群平均风险的比值。答案：错误解析：相对风险是与同年龄、同性别“理想危险因素水平”人群相比，而非全人群平均。【练习题12】简答简述“风险沟通”六步法。答案：1.建立信任：自我介绍、确认隐私保护；2.评估认知：询问对方对风险的理解；3.提供数字：使用“1000人图”或“温度计”直观展示；4.确认理解：让对方用自己的话复述；5.讨论情绪：识别焦虑、否认等情绪并共情；6.制定计划：将风险转化为可操作的下一步行动。解析：六步法可降低防御心理，提高行为改变意愿。【练习题13】案例分析（材料）某社区采用“国人缺血性心血管病（ICVD）风险评估表”对1000名35–59岁居民初筛，结果高危152人，中危248人。问题：1.计算阳性预测值所需数据；2.若实际10年发病数为38人，其中高危组30人，中危组8人，求高危组贡献率；3.提出两项提高阳性预测值的措施。答案：1.需真阳性、假阳性、总阳性人数；2.高危贡献率=30/38=78.9%；3.措施：①加入颈动脉超声或冠脉钙化评分进一步分层；②对高危组采用更严格定义（如合并糖尿病或靶器官损害）。解析：阳性预测值=真阳性/总阳性，提高切点或增加精准指标可减少假阳性。三、健康指导与干预【练习题14】单选根据“阶段变化理论”，某吸烟者已设定戒烟日，购买尼古丁贴片，但仍偶尔吸1–2支，其处于A.无意向期B.意向期C.准备期D.行动期答案：C解析：准备期特征为计划30天内改变，已采取部分行动但未完全达标；行动期要求完全戒烟＜6个月。【练习题15】多选下列属于“BriefIntervention”五A模式步骤的是A.AskB.AdviseC.AssessD.AssistE.ArrangeF.Advocate答案：ABCDE解析：五A不包括Advocate，后者属于公共卫生倡导策略。【练习题16】单选某女，60岁，膝关节骨性关节炎，BMI30kg/m²，医生建议减重，其每周适宜的能量赤字为A.500kcalB.1000kcalC.2000kcalD.3500kcal答案：B解析：老年人减重需避免肌肉流失，推荐每周赤字1000kcal，约减0.5–1kg，较安全。【练习题17】判断“SMART”原则中，“A”代表“可达成（Achievable）”，即目标需考虑个体资源与限制。答案：正确解析：SMART分别指Specific、Measurable、Achievable、Relevant、Timebound。【练习题18】简答列出高血压非药物干预“DASH膳食”八项核心要点。答案：1.主食粗细搭配，全谷物≥1/3；2.蔬菜500g/日，深色占一半；3.水果200–350g/日，整果优于果汁；4.低脂奶类300ml/日；5.坚果10g/日，避免盐焗；6.白肉替代红肉，鱼类2次/周；7.限制钠盐＜5g/日，可用钾盐；8.减少含糖饮料与甜点。解析：DASH膳食可平均降低SBP8–14mmHg。【练习题19】案例分析（材料）张先生，45岁，软件工程师，每日静坐＞10h，夜班频繁，BMI27kg/m²，体检发现脂肪肝、尿酸520μmol/L。问题：1.采用“社会认知理论”分析其运动障碍；2.设计一份“微运动”干预方案，含时间、频次、强度、提示策略；3.给出两项评价指标。答案：1.障碍：①自我效能低——“工作忙没空”；②结果期望负向——“运动也减不了肥”；③环境无提示——办公室无器械；④强化缺失——无人鼓励；2.微运动方案：①工作时间每60min站立2min，做靠墙深蹲3×15秒；②午休快走10min，配速6km/h，心率至（220–45）×50%≈88次/分；③上下班地铁提前一站下车，快走15min；④手机闹钟+同事结伴提示；3.评价指标：①周累计中等强度活动时间（目标≥150min）；②3个月后腰围减少≥2cm。解析：微运动利用“习惯堆积”原理，将运动嵌入已有日程，降低执行难度。四、健康危险因素干预【练习题20】单选对合并高尿酸血症的痛风患者，每日嘌呤摄入应控制在A.＜600mgB.＜400mgC.＜200mgD.＜100mg答案：C解析：急性期＜200mg/日，缓解期可放宽至400mg。【练习题21】多选下列属于“代谢综合征”组分的是A.腰围≥90cm（男）B.TG≥1.7mmol/LC.HDLC＜1.0mmol/L（男）D.SBP≥130mmHgE.空腹血糖≥6.1mmol/L答案：ABCDE解析：符合以上任意3项即可诊断。【练习题22】单选某女，58岁，糖尿病10年，HbA1c8.2%，BP150/90mmHg，尿白蛋白/肌酐220mg/g，eGFR65ml/min，首选降压药物为A.氨氯地平B.美托洛尔C.贝那普利D.氢氯噻嗪答案：C解析：合并蛋白尿的糖尿病肾病首选ACEI/ARB，可延缓肾病进展。【练习题23】判断对于血脂异常者，每日植物固醇摄入2g可降低LDLC约7–10%。答案：正确解析：植物固醇竞争性抑制胆固醇吸收，需持续摄入维持效果。【练习题24】简答列出“戒烟热线”电话干预四步技术要点。答案：1.建立关系：30秒内自我介绍、保密承诺；2.评估依赖：询问晨起5分钟内是否吸烟、FTND量表；3.提供支持：制定“戒烟路线图”，推荐NRT或安非他酮；4.随访强化：第1、3、7、30天短信或回拨，复吸者重新进入循环。解析：热线干预成本效果比高，1年戒烟率可提高2–3倍。【练习题25】案例分析（材料）某国企食堂为员工提供免费午餐，日均就餐率80%，菜肴高油高盐。计划开展“健康食堂”创建。问题：1.采用“REAIM”框架列出评估维度；2.给出三项环境策略；3.设计一项“减盐”干预并说明评价指标。答案：1.Reach：覆盖就餐员工比例；Effectiveness：人均盐摄入下降；Adoption：食堂厨师执行低盐菜谱比例；Implementation：每道菜盐称重记录完成率；Maintenance：项目结束1年后盐摄入是否反弹。2.环境策略：①设置“少盐窗口”；②取消餐桌盐瓶；③用低钠盐替代20%食盐。3.干预：厨师培训“后盐法”与“香料替代”，每道菜出锅前由专人用定量盐勺（2g勺）添加；评价：随机抽3道菜，连续5日火焰光度法测钠含量，目标下降15%。解析：环境改变比个体教育更具可持续性，REAIM可系统评价外部效度。五、干预效果监测与评价【练习题26】单选某社区干预3个月后，人均日盐摄入由10.2g降至8.5g，采用配对t检验，P=0.038，则说明A.差异有统计学意义，可推断干预有效B.差异无统计学意义C.需进一步做临床意义评价D.可立即推广至全市答案：A解析：P＜0.05拒绝零假设，但尚需评估临床意义及长期维持。【练习题27】多选下列属于“过程评价”指标的是A.干预活动参与率B.目标人群满意度C.行为改变率D.资源使用效率E.干预fidelity评分答案：ABDE解析：行为改变率属“效应/短期结局评价”。【练习题28】单选在“复合干预”研究中，为控制I型错误，通常采用A.配对设计B.交叉设计C.Bonferroni校正D.意向性分析答案：C解析：多重比较需校正α水平，Bonferroni最常用但较保守。【练习题29】判断“中断时间序列（ITS）”设计需至少8个时间点的数据，才能有效控制回归均数效应。答案：正确解析：ITS要求干预前后各≥8点，以检验斜率与截距变化。【练习题30】简答写出“健康促进生态学模型”五层次并各举一例干预策略。答案：1.个体层：健康宣教手册；2.人际层：同伴支持戒烟小组；3.组织层：企业工间操制度；4.社区层：健康步道建设；5.政策层：含糖饮料税收。解析：生态学模型强调多层协同，单一层干预效果有限。【练习题31】案例分析（材料）某街道对200名高血糖居民实施“运动+膳食”干预，6个月后随访空腹血糖下降0.9mmol/L，但失访率18%。问题：1.计算校正后的效应值可采用何种统计方法；2.列出两项降低失访策略；3.若采用“差异中的差异（DiD）”评估，需满足哪三个前提假设。答案：1.采用多重插补（MI）