2025年麻醉安全制度试题及答案

2025年麻醉安全制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、漏选均不得分）1.依据《2025版麻醉安全核心制度》，术前麻醉访视记录必须在何时完成并归档？A.手术前一日12:00前B.手术前一日18:00前C.手术当日术前2小时D.手术排程确认后30分钟内答案：B解析：制度第3.2.1条明确“术前访视记录须于手术前一日18:00前完成并归档”，以便夜班与手术团队复核。2.麻醉科“三级核查”中，第三级核查由谁主持？A.麻醉住院医师B.手术主刀医师C.麻醉主治医师及以上职称人员D.手术室护士长答案：C解析：第三级核查为“诱导前暂停”，必须由具备主治医师及以上资质的麻醉医师主持，确保关键步骤零遗漏。3.2025年起，所有全身麻醉患者须强制监测的核心项目不包括：A.呼气末二氧化碳分压B.有创动脉血压C.指脉氧饱和度D.体温答案：B解析：有创动脉血压仅对“预计失血量＞800mL或ASA≥Ⅲ级”患者强制，其余为全员监测项目。4.麻醉药品“双人双锁”管理要求，保险柜钥匙交接记录保存年限为：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：国家卫健委2024第81号文规定，麻醉药品钥匙交接记录属追溯文件，保存5年备查。5.术中突发可疑恶性高热，首选静脉注射药物为：A.丹曲林钠1mg/kgB.琥珀胆碱1mg/kgC.利多卡因1mg/kgD.咪达唑仑0.05mg/kg答案：A解析：丹曲林钠为恶性高热特效拮抗剂，首剂1mg/kg，可重复直至症状缓解或总量达10mg/kg。6.麻醉恢复室（PACU）最低护士与患者配比为：A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：C解析：2025版《PACU管理规范》要求，Ⅰ级医院最低1:3，Ⅱ级及以上医院1:2，确保突发情况可立即处置。7.关于“超声引导神经阻滞”并发症上报时限，下列正确的是：A.立即口头报告，2小时内网络填报B.6小时内网络填报C.12小时内网络填报D.24小时内网络填报答案：A解析：制度要求“即时口报+2小时网报”，以便质控组快速介入调查。8.麻醉医师在术中需更换时，交接班记录必须包含：A.已用药物总量、剩余药量、血流动力学趋势、突发情况B.仅记录已用药物总量C.仅记录血压心率数值D.仅记录手术名称答案：A解析：交接班记录需“四要素”齐全，缺一项即视为不合格病历。9.2025年起，所有中心静脉置管须采用：A.最大无菌屏障B.无菌手套+小铺巾C.清洁手套+碘伏擦拭D.仅戴口罩答案：A解析：最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、大铺巾）可将导管相关血流感染率降至0.3%以下。10.麻醉科“危急值”报告项目中，血气分析不包括：A.pH＜7.1或＞7.6B.K⁺＜2.5或＞6.5mmol/LC.Hb＜60g/LD.PaCO₂＜30mmHg答案：D解析：PaCO₂＜30mmHg为“警戒值”而非“危急值”，无需即刻电话报告。11.术中患者核心体温低于多少℃必须启动主动加温流程？A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B解析：36.0℃为围术期低体温警戒线，低于该值须使用加温毯、输液加温仪等综合措施。12.麻醉机年检标准中，快速充氧流量误差应小于：A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%答案：A解析：JJF18482025规定，快速充氧流量误差±5%，超出即停用并贴红色故障标识。13.关于“术中知晓”质控指标，下列哪项正确？A.发生率目标≤0.1%B.发生率目标≤0.5%C.发生率目标≤1%D.无需上报答案：A解析：2025年国家医疗质量安全目标将“术中知晓”纳入十大罕见严重事件，要求≤0.1%。14.麻醉后24小时内死亡，科室须组织病例讨论的时间为：A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：制度第5.1.3条，24小时内完成多学科讨论并48小时内向医务部提交根因分析报告。15.以下哪项不是“ASA分级”评估内容？A.系统性疾病功能代偿状态B.吸烟史C.妊娠D.过敏史答案：D解析：ASA分级仅评估系统性疾病功能代偿，过敏史属于麻醉风险评估表内容。16.麻醉药品空安瓿回收率必须达到：A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：空安瓿须“逐一核对、扫码回收”，缺失1支即启动药品丢失应急预案。17.术中动脉血气采样，肝素浓度应控制在：A.50～100IU/mLB.200～500IU/mLC.500～1000IU/mLD.任意浓度答案：A解析：肝素浓度过高会导致血气pH假性偏低，最佳50～100IU/mL。18.麻醉科“绿色通道”启动条件不包括：A.产科大出血B.多发伤休克C.急性心梗行PCID.择期腹腔镜胆囊切除答案：D解析：择期手术不属绿色通道范畴，无需30分钟内完成麻醉评估与备血。19.关于术后镇痛泵配方，下列哪项被2025版指南列为“禁忌配伍”？A.舒芬太尼+氟比洛芬B.羟考酮+昂丹司琼C.曲马多+右美托咪定D.吗啡+罗哌卡因答案：B解析：羟考酮与昂丹司琼混合后pH差异大，易析出结晶，属禁忌配伍。20.麻醉机二氧化碳吸收剂更换指征为吸入气CO₂浓度大于：A.2mmHgB.4mmHgC.6mmHgD.8mmHg答案：B解析：>4mmHg提示吸收剂失效，须立即更换并记录更换时间。21.术中输注血制品，加温仪温度设定不得超过：A.37℃B.38℃C.39℃D.40℃答案：C解析：>39℃可破坏红细胞膜，导致溶血，指南上限为39℃。22.麻醉科“每日安全晨会”时长不得少于：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B解析：制度要求“10分钟微晨会”，快速回顾前24小时安全事件。23.关于“困难气道”定义，下列正确的是：A.面罩通气困难或气管插管尝试≥2次仍失败B.仅指气管插管≥3次失败C.仅指面罩通气SpO₂无法维持>92%D.仅指喉镜暴露CormackⅢ级答案：A解析：2025版定义整合“通气+插管”双维度，避免遗漏不能插管不能通气（CICV）场景。24.麻醉医师年度安全培训学时不少于：A.4学时B.6学时C.8学时D.12学时答案：C解析：国家继续医学教育平台要求麻醉专业≥8学时/年，含模拟演练2学时。25.术中发生空气栓塞，首选监测手段为：A.经食管超声（TEE）B.中心静脉压波形C.呼气末氮气浓度D.听诊心前区杂音答案：A解析：TEE可检出0.1mL/kg空气，敏感度最高，可实时指导抽气。26.关于“术后恶心呕吐（PONV）”风险评分，Apfel评分不包括：A.女性B.非吸烟者C.既往PONV或晕动史D.年龄>60岁答案：D解析：Apfel四项为女性、非吸烟者、PONV/晕动史、术后阿片，年龄>60岁不纳入。27.麻醉科“安全红线”中，严禁的行为是：A.单人核对输血B.术中关闭alarmsC.使用过期耗材D.以上全部答案：D解析：三项均属“零容忍红线”，一经发现立即停职调查。28.术中输注脂肪乳剂，最大推荐速度为：A.0.5g/kg/hB.1.0g/kg/hC.1.5g/kg/hD.2.0g/kg/h答案：B解析：>1.0g/kg/h可致脂肪超载综合征，指南上限1.0g/kg/h。29.麻醉科“手术暂停”口号为：A.TimeOutB.SafeSurgeryC.CheckListD.StopPoint答案：A解析：WHO统一口号“TimeOut”，麻醉医师须大声读出患者姓名、术式、部位。30.关于“术后认知功能障碍（POCD）”筛查量表，推荐使用的为：A.MMSEB.MoCAC.AMT4D.ConfusionAssessmentMethod答案：B解析：MoCA对轻度认知功能下降敏感度高于MMSE，被2025指南列为首选。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于“麻醉安全五项核心制度”？A.术前访视与评估制度B.术中交接班制度C.术后镇痛管理制度D.危急值报告制度E.不良事件强制上报制度答案：ABDE解析：术后镇痛管理属“质量改进”而非“核心安全制度”。32.关于“超声引导椎旁阻滞”安全操作，正确的有：A.探头须无菌罩覆盖B.进针全程可见针尖C.注药前回抽无血无液D.使用5%葡萄糖水分离界面E.局麻药浓度不超过0.5%罗哌卡因答案：ABCE解析：分离界面应使用生理盐水，5%葡萄糖属错误操作。33.麻醉科“高值耗材”包括：A.双腔支气管导管B.一次性压力传感器C.中心静脉套件D.普通输液器E.TEE探头保护套答案：ABCE解析：普通输液器单价低，不属高值耗材。34.以下哪些情况必须启动“术中会诊”流程？A.急性肺动脉高压危象B.顽固性室颤C.中心静脉置管误入动脉D.血压一过性升高20mmHgE.急性严重支气管痉挛答案：ABCE解析：血压一过性升高未达危急值，无需正式会诊。35.麻醉科“药品冰箱”管理要求：A.温度2～8℃B.每日两次记录C.超温即刻短信报警D.可存放员工午餐E.每月除霜一次答案：ABCE解析：严禁存放食品，防止交叉污染。36.关于“围术期β受体阻滞剂”使用，正确的有：A.术前已口服者继续B.目标心率55～65次/分C.禁用于急性心衰D.可用于支气管哮喘E.术后停药需逐渐减量答案：ABCE解析：支气管哮喘属相对禁忌，需权衡风险。37.麻醉机“低压系统泄漏测试”步骤包括：A.关闭APL阀B.堵住Y接头C.充氧至30cmH₂OD.观察压力下降速率E.泄漏率＜100mL/min为合格答案：ABCD解析：泄漏率应＜50mL/min，100mL/min超标。38.以下哪些属于“麻醉质控关键指标”？A.术中知晓率B.非计划二次插管率C.术后48小时再手术率D.患者满意度E.麻醉医师人均加班时长答案：ABCD解析：加班时长属人力指标，非质控关键。39.关于“产科麻醉”安全，正确的有：A.分娩镇痛前须胎心监护B.硬膜外试验剂量含肾上腺素15μgC.血小板＜80×10⁹/L禁用硬膜外D.产后出血≥500mL须立即启动MDTE.全麻剖宫产须备困难气道车答案：ABDE解析：血小板＜100×10⁹/L即属禁忌，80×10⁹/L过低。40.麻醉科“火灾应急”中，正确的有：A.立即停气断电B.使用CO₂灭火器C.移除可燃物D.患者头部远离火源E.火情无法控制时优先保护设备答案：ABCD解析：生命第一，设备可后保。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.麻醉医师可在无上级医师授权下独立实施TEE检查。答案：×解析：TEE属高风险操作，须取得超声上岗证并经科室授权。42.术中血压≥180/110mmHg即为“高血压危急值”。答案：×解析：须结合基础血压，制度定义为收缩压≥180mmHg且升高≥40mmHg。43.麻醉科“安全日志”可电子签名，无需手写。答案：√解析：符合《电子病历管理规范》CA认证即可。44.术后镇痛泵故障导致患者VAS>7分，属Ⅲ级不良事件。答案：×解析：VAS>7分影响康复，属Ⅱ级事件。45.麻醉机氧浓度监测仪可每两年校准一次。答案：×解析：须每年校准，误差>2%即停用。46.中心静脉导管相关血流感染率目标≤1‰。答案：√解析：2025国家目标≤1‰。47.麻醉医师可拒绝为无手术同意书患者实施麻醉。答案：√解析：无同意书属违法操作，医师有权拒绝。48.术中输注晶体液不必加温。答案：×解析：>500mL/h须加温，防止低体温。49.麻醉科“危急值”报告后，手术医师需在30分钟内回应。答案：√解析：制度要求30分钟内书面回应处理措施。50.术后患者返回病房，SpO₂<90%即须启动“麻醉后紧急处置流程”。答案：√解析：SpO₂<90%为红线指标，须立即面罩吸氧并呼叫麻醉会诊。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述“术前麻醉评估”中气道评估的六步法。答案：（1）问诊：有无困难气道史、头颈部放疗史；（2）体格检查：张口度、甲颏距、颈围、头颈活动度；（3）Mallampati分级；（4）上唇咬合试验；（5）影像学：颈椎侧位片、CT气道重建；（6）超声：舌体厚度、舌骨水平距离。解析：六步法可预测90%以上困难气道，降低未预料插管失败率。52.术中发生“肺动脉高压危象”应如何紧急处理？答案：（1）立即停用致肺动脉压升高因素（如高碳酸血症、低氧、酸中毒）；（2）纯氧过度通气，目标PaCO₂30～35mmHg；（3）纠正酸中毒，静脉给予碳酸氢钠；（4）吸入一氧化氮（NO）20ppm起始；（5）静脉泵入前列环素或西地那非；（6）维持体循环压力，去甲肾上腺素0.05～0.2μg/kg/min；（7）紧急经胸超声评估右心功能；（8）若循环崩溃，立即启动ECMO。解析：肺动脉高压危象死亡率高，需多学科快速干预。53.写出“术后镇痛泵配方”成人标准模板（含