患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题及答案

患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者发生跌倒后，护士首要采取的措施是：A.立即将患者扶起至床上B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生并填写不良事件报告D.安抚患者情绪并联系家属答案：B2.使用Morse跌倒评估量表时，以下哪项属于“环境因素”评分项？A.患者年龄≥65岁B.病房地面有少量水渍C.患者使用约束带D.患者存在定向力障碍答案：B3.对于Morse评分≥45分的高风险跌倒患者，病房应采取的标识是：A.蓝色警示标识B.黄色警示标识C.红色警示标识D.绿色安全标识答案：C4.患者跌倒后出现头部着地，无昏迷但主诉头痛，护士应重点观察的指标是：A.血压变化B.瞳孔大小及对光反射C.四肢活动度D.尿量答案：B5.预防患者坠床的措施中，错误的是：A.意识不清患者使用床栏并适当约束B.教会患者使用呼叫器，确保随手可及C.夜间将病床调至最高位置方便观察D.躁动患者加强陪护并减少周围障碍物答案：C6.患者跌倒后怀疑有脊柱损伤时，搬运的正确方法是：A.一人抱持法B.三人平托法C.两人抬头抬脚法D.单人背运法答案：B7.跌倒/坠床不良事件需在多长时间内完成系统上报？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B8.对低风险跌倒患者（Morse评分<25分），护理措施应重点关注：A.每小时巡视1次B.床头悬挂高风险标识C.指导患者穿防滑鞋D.24小时专人陪护答案：C9.患者坠床后出现下肢肿胀、畸形、活动受限，最可能的损伤是：A.软组织挫伤B.关节脱位C.骨折D.神经损伤答案：C10.跌倒应急预案中，“二次评估”指的是：A.再次检查患者意识及生命体征B.评估跌倒原因并改进预防措施C.复查患者实验室检查结果D.评估家属对事件的满意度答案：B二、填空题（每空2分，共20分）1.Morse跌倒评估量表的5个核心评估项包括：活动能力、使用助行器、静脉/肝素治疗、步态和精神状态。2.患者跌倒后，若出现意识丧失，应立即开放气道并进行心肺复苏。3.预防坠床的“三查”措施是：查床栏是否完好、查约束带是否规范、查周围环境是否安全。4.跌倒高风险患者需执行“双标识”管理，即床头标识和腕带标识。5.跌倒后疑似颅内出血的患者，应避免剧烈搬动，并保持头部略抬高体位。6.不良事件上报内容需包括：事件经过、患者损伤程度、已采取的措施和改进计划。三、判断题（每题2分，共10分）1.患者跌倒后无明显外伤，可直接送回病房观察，无需通知医生。（×）2.为预防跌倒，应将患者常用物品（水杯、手机）放置于床头柜最上层。（×）3.躁动患者使用约束带时，需每2小时松解1次并观察局部血液循环。（√）4.夜间是跌倒高发时段，应调暗病房灯光避免刺激患者。（×）5.跌倒事件发生后，护士应立即修改护理记录，确保与医生记录一致。（×）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述患者跌倒后的紧急处理流程。答案：①立即终止跌倒动作，判断周围环境安全后，评估患者意识、呼吸、脉搏及受伤部位（重点检查头部、脊柱、四肢）；②若患者意识清醒，询问有无疼痛、麻木、活动受限等症状；若意识丧失，立即呼救并启动心肺复苏（如无呼吸心跳）；③怀疑骨折或脊柱损伤时，禁止随意搬动，需3人平托至硬板床；④有开放性伤口者，加压包扎止血；有活动性出血或剧烈头痛、呕吐者，立即通知医生并准备急救；⑤监测生命体征（每15-30分钟1次），观察瞳孔、意识变化及肢体活动情况；⑥安抚患者及家属情绪，做好心理疏导；⑦记录跌倒时间、地点、经过、处理措施及患者反应，24小时内完成不良事件上报；⑧组织医护团队分析跌倒原因，制定改进措施（如调整药物、改善环境、加强宣教）。2.列举5项高风险跌倒患者（Morse评分≥45分）的预防措施。答案：①床头及腕带悬挂红色高风险标识，班班交接；②保持病房环境安全：地面干燥无杂物，夜间开启地灯，床栏完全拉起（意识不清者双侧拉起），床轮固定；③指导患者穿防滑鞋，衣裤长短适宜，避免过长绊倒；④调整护理级别，增加巡视频次（每30分钟1次），必要时24小时专人陪护；⑤对使用镇静剂、降压药、降糖药的患者，重点宣教药物副作用（如头晕、乏力），如厕或活动时需有人陪同；⑥协助完成日常生活（如如厕、洗漱），避免单独行动；⑦进行跌倒风险教育，讲解预防方法及呼叫器使用（确保随手可及）。3.简述坠床与跌倒的主要区别及处理原则的异同点。答案：主要区别：坠床特指患者从床上跌落，多与床栏未拉起、约束不当或躁动有关；跌倒指在地面或其他平面滑倒、绊倒，多与环境、步态或疾病相关。处理原则相同点：均需立即评估伤情、实施急救、记录上报并分析原因；不同点：坠床需额外检查床栏、约束带等设施是否存在缺陷（如床栏断裂、约束过松），并重点评估脊柱、背部损伤（因坠落高度通常较低，但可能撞击床沿）；跌倒需重点关注地面环境（如湿滑、障碍物）及患者步态、使用助行器情况。五、案例分析题（20分）患者张某，女，78岁，诊断为“高血压、脑梗死恢复期”，右侧肢体活动不利，长期服用降压药（氨氯地平）及抗血小板药（阿司匹林）。今日19:30，家属主诉患者独自如厕时跌倒，右侧髋部着地，呼之能应但诉髋部剧烈疼痛，无法站立。请结合案例回答以下问题：（1）护士到达现场后应如何进行初步评估？（2）若怀疑患者右侧股骨颈骨折，需采取哪些紧急处理措施？（3）请列出后续需完成的关键步骤（至少5项）。答案：（1）初步评估步骤：①观察环境：检查厕所地面是否湿滑、有无障碍物，确认无二次伤害风险；②评估意识：呼叫患者姓名，判断是否清醒（案例中呼之能应，意识清楚）；③生命体征：测量血压（高血压患者需警惕跌倒后血压波动）、心率、呼吸；④受伤部位：重点检查右侧髋部（肿胀、瘀斑、畸形）、活动度（能否主动/被动活动）、皮肤完整性（有无开放性伤口）；⑤神经系统：询问有无头痛、头晕、恶心（警惕颅内出血），检查双侧瞳孔是否等大等圆、对光反射是否灵敏；⑥疼痛评估：使用数字评分法（NRS）评估疼痛程度（案例中为剧烈疼痛，评分≥7分）。（2）怀疑股骨颈骨折的紧急处理措施：①制动：避免移动患侧下肢，用枕头或夹板固定髋部及膝关节，减少疼痛和进一步损伤；②镇痛：遵医嘱给予止痛药（如哌替啶），缓解患者痛苦；③通知医生：报告患者跌倒经过及评估结果，协助医生进行查体（如骨擦感、下肢短缩外旋畸形）；④准备检查：联系放射科急查髋关节X线或CT，明确骨折类型及移位情况；⑤监测生命体征：每15分钟测量血压、心率（骨折可能导致失血性休克，尤其长期服用阿司匹林者易出血）；⑥心理支持：安抚患者及家属，解释后续治疗方案（如手术或牵引）。（3）后续关键步骤：①完成护理记录：详细记录跌倒时间（19:30）、地点（厕所）、诱因（独自如厕、右侧肢体活动不利）、处理措施（制动、镇痛、联系检查）及患者反应（疼痛缓解情况、生命体征变化）；②24小时内通过医院不良事件系统上报，填写跌倒原因分析（如患者自理能力不足、家属陪护不到位、环境湿滑？需核实）；③调整护理计划：将患者Morse评分重新评估（原评分可能因肢体活动不利、使用抗血小板药而升高），升级为特级或一级护理，增加巡视频次至每15分钟1次；④环境改进：检查厕所防滑垫是否完好，增设扶手（尤其马桶旁），夜间开启地灯；⑤患者