手术安全核查制度试题及答案

手术安全核查制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术安全核查制度中“Timeout”环节必须在何时完成A.麻醉诱导前B.皮肤切开前即刻C.手术结束后D.患者离开手术室前答案：B解析：WHO《手术安全核查表》规定，Timeout必须在皮肤切开前即刻进行，确保所有团队成员对患者身份、手术部位、术式、抗生素使用等关键信息再次确认无误。2.下列哪项不是手术安全核查表“入室前”部分必须核对的内容A.患者姓名与腕带B.手术部位标记C.术前备血情况D.手术器械灭菌指示卡结果答案：D解析：灭菌指示卡结果属于“手术结束前”核查内容，入室前重点核对患者身份、部位标记、过敏史、备血、禁食、静脉通道等。3.关于手术部位标记，下列说法正确的是A.由病房护士在术晨完成B.由手术医师在术前24小时内完成C.由麻醉医师在麻醉前完成D.由巡回护士在Timeout时完成答案：B解析：《手术部位标记制度》要求主刀医师在术前24小时内用不褪色记号笔在患者清醒或知情状态下完成标记，并邀请患者参与确认。4.术中追加抗生素的决策权限属于A.麻醉医师B.主刀医师C.手术室护士长D.院感科答案：B解析：术中追加抗生素属于治疗决策，由主刀医师根据手术时长、出血量及药物半衰期决定，并记录在麻醉单及手术记录中。5.若Timeout时发现患者身份与手术通知单不符，正确流程是A.先手术再补手续B.暂停手术，重新核查并更正信息C.由麻醉医师决定继续D.电话请示医务科答案：B解析：任何信息不符均须立即暂停，重新核查患者身份、腕带、病历、影像资料，确认无误后方可继续，确保“零差错”。6.手术安全核查表签字顺序为A.麻醉医师→手术医师→巡回护士B.手术医师→麻醉医师→巡回护士C.巡回护士→麻醉医师→手术医师D.无固定顺序答案：A解析：WHO标准顺序为麻醉医师先确认麻醉相关项目，手术医师确认术式与部位，巡回护士确认器械、纱布等，最后三方共同签字。7.下列哪项属于“手术结束前”必须完成的核查A.患者过敏史B.手术标本标签C.术前禁食时间D.静脉通道是否通畅答案：B解析：手术结束前重点核对器械、纱布、缝针、标本标签、影像学资料等，确保无遗留并记录数量。8.关于术中口头医嘱，下列做法错误的是A.巡回护士复述确认B.麻醉医师记录于麻醉单C.术后24小时内补录电子医嘱D.口头医嘱可下达“青霉素皮试阴性”答案：D解析：皮试结果属于客观数据，必须书面记录，禁止口头形式；其余口头医嘱须复述、记录并及时补录。9.手术安全核查制度首次在我国以规范性文件形式发布是在A.2005年《医院管理评价指南》B.2010年《手术安全核查制度》卫医政发〔2010〕41号C.2012年《医疗质量管理办法》D.2018年《医疗质量安全核心制度要点》答案：B解析：2010年3月原卫生部发布卫医政发〔2010〕41号文件，首次以制度形式要求全国医疗机构执行手术安全核查。10.下列哪类手术可豁免手术部位标记A.成人腹腔镜胆囊切除B.经尿道前列腺电切C.单侧乳腺肿物切除D.鼻中隔偏曲矫正答案：B解析：中线部位或自然腔道手术无法标记部位时，经医院手术安全委员会审批后可豁免，但须在病历中说明。11.手术安全核查表保存年限不少于A.1年B.2年C.5年D.15年答案：D解析：按《医疗机构病历管理规定》，手术相关记录属于住院病历一部分，保存期不少于15年。12.术中突发大出血需紧急输血，第一袋血出库至输注完成时限为A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：《临床用血管理办法》要求30分钟内开始输注，避免血液浪费及凝血功能障碍。13.关于Timeout的表述，错误的是A.全程须有声化B.可由麻醉医师主导C.患者为小儿时由家长陈述姓名D.可在铺单后但切皮前进行答案：C解析：患儿无法陈述时，由团队成员核对腕带及病历，家长仅参与标记环节，Timeout由手术团队完成。14.手术安全核查制度执行率应达到A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D解析：国家医疗质量安全目标要求手术安全核查执行率100%，并纳入医院等级评审一票否决项。15.下列哪项不是手术团队核心成员A.主刀医师B.麻醉医师C.器械护士D.病理医师答案：D解析：病理医师属于支持人员，非手术团队核心成员，核心团队为主刀、助手、麻醉、巡回、器械护士。16.术中如需更换主刀医师，应A.电话通知科主任即可B.重新进行TimeoutC.由新主刀自行确认患者身份D.无需额外核查答案：B解析：更换主刀属于重大变更，须重新进行Timeout，确保新成员知晓关键信息并签字确认。17.手术安全核查表“患者离开手术室前”不包括A.器械数量核对B.术后诊断C.引流管数量D.标本名称答案：A解析：器械核对在“手术结束前”完成，离开前重点确认术后诊断、引流管、标本、影像学资料、患者去向等。18.关于术中拍照留存，下列正确的是A.可由手术医师手机拍摄B.须使用医院专用设备并加密C.无需患者知情同意D.可上传至个人云盘备份答案：B解析：术中影像资料属患者隐私，须使用医院加密系统，术前知情同意，禁止个人设备存储。19.手术安全核查制度落实的第一责任人是A.院长B.医务科主任C.手术科室主任D.主刀医师答案：D解析：主刀医师对手术全过程负直接责任，包括核查制度执行；院长负领导责任，科主任负管理责任。20.下列哪项属于手术安全文化核心A.惩罚文化B.层级管理C.有效沟通D.经济激励答案：C解析：安全文化强调非惩罚性报告、有效沟通与团队协作，鼓励成员主动指出风险。21.手术部位标记使用的记号笔颜色应为A.黑色B.红色C.蓝色D.医院统一规定的不褪色颜色答案：D解析：规范要求使用医院统一采购的不褪色记号笔，避免术中标记被消毒液清除。22.术中如发现纱布数量不符，首先应A.立即关闭切口B.报告护士长C.再次清点并拍摄X线片D.填写不良事件报告答案：C解析：数量不符须立即再次清点，必要时拍摄X线片确认无体内遗留，之后方可关闭切口。23.手术安全核查表纸质版丢失，补打须A.由手术室护士手写B.从电子系统重新打印并注明“补打”C.由麻醉医师签字确认即可D.无需补打答案：B解析：电子系统可回溯记录，补打后注明“补打”并三方签字，确保原始记录完整。24.下列哪项不是Timeout内容A.患者姓名B.手术部位C.术前用药剂量D.预计手术时间答案：C解析：术前用药剂量属麻醉医师个人记录，Timeout聚焦患者身份、部位、术式、抗生素、预计出血量等。25.日间手术患者标记时机为A.入院当天B.术晨病房C.进入手术室后D.麻醉前诱导答案：B解析：日间手术患者流程紧凑，主刀医师须在术晨病房完成标记并记录于门诊病历。26.手术安全核查制度纳入医院绩效考核的权重建议不低于A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C解析：国家卫健委《医疗质量安全目标》建议将核查执行率、正确率纳入绩效≥5%，强化执行力。27.关于术中标本管理，错误的是A.即刻固定B.双人核对标签C.可由护工单独送检D.建立交接登记本答案：C解析：标本须由手术室护士与病理科人员双人交接，禁止护工单独运送，防止丢失或混淆。28.手术安全核查表“术前”部分不包括A.患者知情同意B.麻醉设备检查C.手术器械灭菌结果D.过敏史答案：C解析：灭菌结果在“手术结束前”核查，术前重点核对身份、部位、知情同意、过敏史、备血、禁食等。29.下列哪项属于手术安全事件Ⅰ级A.纱布遗留需二次手术B.手术部位错误未造成后果C.术中输血不良反应D.术后切口感染答案：A解析：Ⅰ级事件指造成死亡或严重功能损害的差错，纱布遗留需二次手术符合该标准。30.手术安全核查制度年度培训覆盖率要求A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D解析：制度要求手术相关医务人员年度培训覆盖率100%，并考核合格后方可准入手术室。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些情况必须重新进行TimeoutA.更换主刀医师B.更换手术间C.术中改变术式D.术中追加新植入物E.更换麻醉机答案：ABCD解析：更换主刀、手术间、术式、新增植入物均属重大变更，须重新Timeout；更换麻醉机只需常规设备检查。32.手术部位标记应包含A.手术侧别B.手术切口线C.主刀医师签名缩写D.医院LOGOE.“否”侧划线答案：ABCE解析：标记需清晰显示侧别、切口线、医师缩写，并在非手术侧划“否”防止混淆，无需LOGO。33.手术安全核查文化要素包括A.领导承诺B.团队沟通C.无惩罚报告D.经济处罚E.持续改进答案：ABCE解析：安全文化强调正向激励与改进，经济处罚会破坏报告积极性。34.下列属于手术安全核查表“术前”部分的是A.患者身份B.手术部位标记C.术前备血D.抗生素皮试结果E.植入物型号答案：ABCD解析：植入物型号在“手术结束前”核查，术前关注身份、部位、备血、皮试等。35.手术安全事件报告时限A.Ⅰ级事件2小时内B.Ⅱ级事件6小时内C.Ⅲ级事件24小时内D.Ⅳ级事件48小时内E.Ⅴ级事件无需报告答案：ABCD解析：国家分级标准规定Ⅰ级2小时、Ⅱ级6小时、Ⅲ级24小时、Ⅳ级48小时内报告，Ⅴ级为隐患需7日内自愿报告。36.下列哪些属于手术安全核查制度配套文件A.《手术部位标记制度》B.《手术物品清点制度》C.《手术患者交接制度》D.《手术风险评估制度》E.《手术费用审核制度》答案：ABCD解析：费用审核属财务流程，非安全核查直接配套文件。37.手术安全核查表签字人员包括A.主刀医师B.第一助手C.麻醉医师D.巡回护士E.器械护士答案：ACD解析：标准规定三方签字为主刀、麻醉、巡回，助手与器械护士参与清点但无需在核查表签字。38.下列哪些情况可导致手术部位错误A.标记被消毒液清除B.患者肥胖标记模糊C.标记在铺单后被遮盖D.双侧解剖结构对称E.术前影像未显示侧别答案：ABCDE解析：以上均为临床真实案例原因，需通过多重核对、影像验证、术前暂停等手段防范。39.手术安全核查制度监测指标包括A.核查执行率B.核查正确率C.手术部位错误发生率D.纱布遗留率E.手术切口甲级愈合率答案：ABCD解析：切口愈合率属质量指标，非直接监测核查制度指标。40.关于术中影像导航，正确的是A.术前须再次核对影像数据B.导航设备需双人校验C.术中可跳过TimeoutD.导航失败应立即停止E.影像资料随病历保存答案：ABDE解析：导航不能替代Timeout，仍需按流程执行。三、判断题（每题1分，共10分）41.手术安全核查表可由麻醉医师单独完成。答案：错解析：必须三方共同完成，任何一方缺席均视为无效。42.日间手术因流程短，可不做手术部位标记。答案：错解析：日间手术同样须按制度标记，除非豁免清单内手术。43.术中追加抗生素需记录在Timeout中口头确认。答案：对解析：Timeout需确认已给抗生素名称、剂量，追加亦应口头通报团队。44.手术安全核查制度执行率监测可采取暗访方式。答案：对解析：暗访能真实反映依从性，但须保护患者隐私。45.纱布清点只需在手术结束前进行一次。答案：错解析：须三次清点：切口前、关闭体腔前、关闭皮肤后。46.手术安全事件Ⅲ级指造成轻度功能损害。答案：对解析：Ⅲ级为轻度损害或额外治疗，无永久残疾。47.手术安全核查表电子签名与手写签名具有同等效力。答案：对解析：符合《电子签名法》要求，系统通过CA认证即可。48.患者拒绝在手术部位标记时可强制进行。答案：错解析：应暂停手术，由主刀与患者充分沟通，必要时上报医务科，尊重患者自主权。49.手术安全核查制度培训可纳入住院医师规范化考核。答案：对解析：国家规培基地标准已将其纳入必修课程。50.手术安全文化强调“零处罚”即不追究任何责任。答案：错解析：非“零处罚”而是“非惩罚性报告”，对故意违规仍须追责。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术安全核查表分为“入室前”“________”“手术结束前”三个时段。答案：麻醉诱导前52.Timeout要求手术团队在________前即刻暂停。答案：皮肤切开53.手术部位标记须由________医师在术前24小时内完成。答案：主刀54.纱布清点发现数量不符须立即________并拍摄X线片。答案：再次清点55.手术安全事件报告遵循________、准确、完整原则。答案：及时56.手术安全核查制度第一责任人是________。答案：主刀医师57.手术安全文化核心要素包括领导承诺、________、持续改进。答案：有效沟通58.手术安全核查表保存年限不少于________年。答案：1559.术中追加抗生素决策权属于________医师。答案：主刀60.手术安全核查执行率目标为________%。答案：10061.手术部位标记使用________记号笔。答案：不褪色62.手术安全事件Ⅰ级须在________小时内上报。答案：263.手术安全核查表签字顺序为麻醉、________、巡回。答案：手术医师64.日间手术标记时机为________。答案：术晨病房65.手术安全核查制度文件编号为卫医政发〔________〕41号。答案：201066.手术安全事件分为________级。答案：五67.手术安全核查监测可采取________与现场检查结合。答案：信息系统68.手术安全核查表“离开前”须确认________管数量。答案：引流69.手术安全培训覆盖率要求________%。答案：10070.手术安全文化强调________报告。答案：非惩罚性五、简答题（每题10分，共30分）71.简述手术安全核查表“麻醉诱导前”部分的核心内容。答案：（1）患者身份：姓名、性别、年龄、住院号、腕带信息；（2）手术部位与术式：标记部位、侧别、术式名称；（3）知情同意：手术、麻醉、输血、植入物同意书已签署；（4）过敏史：药物、食物、造影剂过敏情况；（5）术前准备：禁食时间、静脉通道、备血、抗生素皮试结果；（6）麻醉设备：麻醉机、监护仪、抢救药品、气道工具检查；（7）特殊需求：预计困难气道、大出血风险、特殊体位。解析：该阶段旨在确保患者进入麻醉状态前所有基础信息、设备、药品准备就绪，防止“错误的患者、错误的部位、错误的术式”。