全国自考《急救护理学》全真模拟试题附答案

全国自考《急救护理学》全真模拟试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例为（）。A.15∶2  B.30∶2  C.5∶1  D.50∶5答案：B解析：2020版AHA指南强调成人CPR按压通气比统一为30∶2，保证冠脉灌注压。2.下列哪项不是判断心脏骤停的快速指标（）。A.意识丧失  B.大动脉搏动消失  C.瞳孔散大固定  D.叹息样呼吸答案：C解析：瞳孔变化在骤停早期可不典型，不能作为“快速”判断标准。3.对疑似颈椎损伤患者开放气道首选（）。A.头后仰抬颏法  B.推举下颌法  C.俯卧压背法  D.环甲膜穿刺答案：B解析：推举下颌法可在最大限度减少头颈运动前提下开放气道。4.急性心肌梗死患者疼痛首选镇痛药为（）。A.哌替啶  B.吗啡  C.曲马多  D.布洛芬答案：B解析：吗啡可镇痛、镇静、扩张静脉减少前负荷，并降低交感兴奋。5.成人气管插管深度（门齿至导管末端）一般为（）cm。A.18  B.22  C.24  D.28答案：B解析：成人男性约22cm，女性约20cm，公式估算：身高（cm）/10+4。6.下列哪项不是创伤性休克早期代偿表现（）。A.心率增快  B.皮肤湿冷  C.收缩压下降  D.尿量减少答案：C解析：收缩压下降属失代偿期表现，早期通过外周血管收缩维持血压。7.急性脑卒中溶栓时间窗（发病到给药）最长不超过（）小时。A.3  B.4.5  C.6  D.8答案：B解析：rtPA静脉溶栓在4.5h内获益明确，超窗需多模影像评估。8.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型实验室特征（）。A.血糖>13.9mmol/L  B.血酮≥3mmol/L  C.动脉血pH<7.3  D.血钠一定升高答案：D解析：DKA因高血糖渗透性利尿可致低钠，校正钠公式：Na+1.6×(Glu5.5)/5.5。9.急性有机磷中毒出现肌颤、瞳孔缩小、流涎，其解毒剂首选（）。A.纳洛酮  B.阿托品+氯解磷定  C.亚甲蓝  D.维生素K1答案：B解析：阿托品拮抗M样症状，氯解磷定复活胆碱酯酶，双管齐下。10.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准（）。A.急性起病1周内  B.双肺浸润影  C.心衰所致静水压增高可解释  D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C解析：柏林标准明确排除心源性肺水肿，需超声或PAWP<18mmHg佐证。11.对张力性气胸最紧急处理为（）。A.高流量吸氧  B.胸腔闭式引流  C.粗针头第二肋间穿刺减压  D.气管插管答案：C解析：粗针头穿刺可在30秒内减压，为后续闭式引流赢得时间。12.下列哪项不是急性冠脉综合征高危心电图表现（）。A.ST段抬高≥1mm  B.新发左束支阻滞  C.ST段压低≥0.5mm  D.T波高尖答案：C解析：ST段压低≥1mm并伴症状才属高危，0.5mm为低危。13.急性上消化道出血Rockall评分不包括（）。A.年龄  B.休克指数  C.伴发病  D.内镜诊断答案：B解析：Rockall评分含年龄、休克表现、伴发病、内镜诊断及近期出血征象。14.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标（）。A.年龄>55岁  B.WBC>16×10⁹/L  C.血糖>11mmol/L  D.血钙<2mmol/L答案：D解析：血钙为入院后48h指标，入院时指标不含此项。15.对癫痫持续状态首选静脉药物为（）。A.地西泮  B.苯巴比妥  C.丙戊酸钠  D.左乙拉西坦答案：A解析：地西泮脂溶性高，12min起效，成人0.15mg/kg静推。16.下列哪项不是急性阑尾炎典型体征（）。A.麦氏点压痛  B.反跳痛  C.腰大肌试验阳性  D.肠鸣音亢进答案：D解析：阑尾炎因炎症致肠麻痹，肠鸣音减弱或消失。17.急性一氧化碳中毒高压氧治疗绝对指征为（）。A.血COHb>10%  B.昏迷  C.孕妇COHb>15%  D.头痛答案：B解析：昏迷为绝对指征，孕妇COHb>15%为相对指征。18.下列哪项不是急性肾损伤RIFLE标准“F”级指标（）。A.尿量<0.3ml/kg·h×24h  B.Scr升高3倍  C.肾小球滤过率下降50%  D.无尿12h答案：D解析：无尿12h属“L”级，F级为无尿24h或尿量<0.3ml/kg·h×24h。19.对急性哮喘重度发作，下列哪项提示需机械通气（）。A.PaCO₂>45mmHg  B.呼吸频率>25次/分  C.峰流速<50%预计值  D.奇脉>15mmHg答案：A解析：PaCO₂升高提示呼吸肌疲劳，为插管指征。20.下列哪项不是急性左心衰Killip分级Ⅲ级表现（）。A.肺部湿啰音<50%肺野  B.明显肺水肿  C.第三心音奔马律  D.血压正常或升高答案：A解析：Ⅲ级为肺啰音>50%肺野，A为Ⅱ级。21.急性脑疝患者甘露醇首次剂量为（）g/kg。A.0.25  B.0.5  C.1  D.1.5答案：C解析：0.251g/kg，脑疝首次1g/kg快速静滴，1530min内输完。22.下列哪项不是急性溶血三联征（）。A.贫血  B.黄疸  C.肝脾大  D.血红蛋白尿答案：C解析：肝脾大为慢性溶血表现，急性三联征为贫血、黄疸、血红蛋白尿。23.急性肺栓塞Wells评分≥7分属于（）。A.低度可能  B.中度可能  C.高度可能  D.可排除答案：C解析：≥7分为高度临床可能，需立即CTPA或超声。24.下列哪项不是急性肝衰竭常见并发症（）。A.脑水肿  B.低血糖  C.高钾血症  D.代谢性碱中毒答案：D解析：肝衰竭常合并乳酸酸中毒，碱中毒罕见。25.对急性过敏性休克首选药物为（）。A.甲强龙  B.氯雷他定  C.肾上腺素  D.氨茶碱答案：C解析：肾上腺素0.30.5mg肌注，可逆转气道水肿与血管扩张。26.下列哪项不是急性主动脉夹层StanfordA型特点（）。A.累及升主动脉  B.需急诊手术  C.可累及弓部分支  D.仅累及降主动脉答案：D解析：StanfordA型无论破口位置，凡累及升主动脉即属A型。27.急性高钾血症心电图最早表现为（）。A.正弦波  B.T波高尖  C.PR间期延长  D.QRS波增宽答案：B解析：T波高尖基底窄为早期特征，血钾>5.5mmol/L即可出现。28.下列哪项不是急性呼吸性酸中毒代偿公式（）。A.ΔpH=0.008×(PaCO₂40)  B.ΔHCO₃⁻=0.1×ΔPaCO₂  C.代偿极限HCO₃⁻=30mmol/L  D.急性期pH每下降0.1，PaCO₂升高10mmHg答案：A解析：急性呼酸pH下降0.05/10mmHgPaCO₂升高，A为慢性公式。29.急性闭角型青光眼眼压常高于（）mmHg。A.21  B.30  C.40  D.50答案：C解析：急性发作眼压常>40mmHg，伴角膜水肿、剧痛。30.下列哪项不是急性中毒洗胃禁忌证（）。A.强酸强碱  B.惊厥未控制  C.食入毒物>6h  D.食管静脉曲张答案：C解析：毒物量大或缓释剂型>6h仍可洗胃，非绝对禁忌。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高质量CPR要素的有（）。A.按压深度56cm  B.频率100120次/分  C.按压中断<10秒  D.通气量可见胸廓起伏  E.每2分钟换人不中断按压答案：ABCDE解析：五项均为2020AHA高质量CPR核心指标。32.急性哮喘重度发作下列实验室表现正确的有（）。A.PaO₂<60mmHg  B.PaCO₂>45mmHg  C.呼吸性碱中毒  D.奇脉>25mmHg  E.沉默肺答案：ABDE解析：重度可因气道阻塞出现CO₂潴留，早期常呼碱，晚期呼酸。33.下列属于急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分项目的有（）。A.胰腺坏死程度  B.胰外并发症  C.积液部位  D.胆囊结石  E.胰腺水肿分级答案：ABCE解析：CTSI含胰腺炎症分级04分、坏死06分，共10分。34.急性溶血紧急处理包括（）。A.立即停止可疑药物  B.碱化尿液  C.大量补液  D.输注全血  E.监测尿量答案：ABCE解析：输注洗涤红细胞而非全血，避免加重溶血。35.下列属于急性冠脉综合征双联抗血小板治疗的有（）。A.阿司匹林+氯吡格雷  B.阿司匹林+替格瑞洛  C.阿司匹林+华法林  D.氯吡格雷+低分子肝素  E.阿司匹林+普拉格雷答案：ABE解析：双联抗板指阿司匹林+P2Y12抑制剂，华法林为抗凝。36.急性肝衰竭人工肝支持模式包括（）。A.PE  B.PE+CHDF  C.MARS  D.DPMAS  E.CVVH答案：ABCD解析：CVVH仅清除水溶性毒素，非人工肝主流模式。37.下列属于急性肾损伤KDIGO分期指标的有（）。A.48h内Scr升高≥0.3mg/dl  B.7天内Scr升高≥1.5倍  C.尿量<0.5ml/kg·h×6h  D.尿量<0.3ml/kg·h×24h  E.需RRT答案：ABCDE解析：五项均为KDIGO2012标准。38.急性中毒使用活性炭指征包括（）。A.毒物可吸附  B.服毒<1h  C.毒物肠肝循环  D.患者清醒合作  E.强酸强碱中毒答案：ABCD解析：强酸强碱禁忌活性炭，防呕吐致二次损伤。39.下列属于急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略的有（）。A.小潮气量6ml/kg理想体重  B.平台压≤30cmH₂O  C.允许性高碳酸血症  D.高PEEPFiO₂表  E.高频振荡通气答案：ABCD解析：HFOV仅用于难治性ARDS，非普遍策略。40.急性脑卒中静脉溶栓禁忌证包括（）。A.活动性出血  B.近期大手术3周内  C.血压>185/110mmHg  D.血糖<2.8mmol/L  E.年龄>80岁答案：ABCD解析：年龄>80岁非绝对禁忌，需综合评估。三、共用题干单选题（每题1分，共10分）（一）患者男，55岁，突发胸骨后压榨痛2h，伴大汗、恶心。血压100/60mmHg，心率105次/分，SpO₂94%。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.30.4mV，病理性Q波未形成。41.最可能诊断（）。A.急性前壁STEMI  B.急性下壁STEMI  C.急性肺栓塞  D.主动脉夹层答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF对应下壁。42.即刻处理首选（）。A.嚼服阿司匹林300mg  B.舌下含服硝酸甘油  C.静推利多卡因  D.口服美托洛尔答案：A解析：STEMI首次医疗接触10分钟内阿司匹林300mg嚼服。43.患者突发室颤，最先采取（）。A.静推胺碘酮  B.200J非同步电除颤  C.静推利多卡因  D.静推肾上腺素答案：B解析：室颤首选立即电除颤。44.患者血压降至80/50mmHg，心率45次/分，提示（）。A.右室梗死  B.心源性休克  C.迷走反射  D.药物过量答案：A解析：下壁合并右室梗死常见低血压、缓脉。45.此时不宜使用（）。A.快速补液  B.多巴胺  C.硝酸甘油  D.阿托品答案：C解析：右室梗死依赖前负荷，硝酸甘油减少回心血量，加重低血压。（二）患者女，28岁，服敌敌畏约150ml30min入院，昏迷，瞳孔针尖样，肌颤，口吐白沫。46.即刻抢救最关键措施（）。A.立即洗胃  B.静推阿托品  C.气管插管  D.抽血化验答案：C解析：气道保护第一，防止误吸。47.阿托品首次剂量宜选（）mg静推。A.1  B.2  C.5  D.10答案：D解析：重度有机磷阿托品首剂10mg，快速达“阿托品化”。48.同时应给予（）。A.氯解磷定  B.纳洛酮  C.亚甲蓝  D.维生素C答案：A解析：氯解磷定12g静推，复活胆碱酯酶。49.患者突发呼吸停止，最可能原因（）。A.中枢抑制  B.呼吸肌麻痹  C.支气管痉挛  D.肺水肿答案：B解析：有机磷致神经肌肉接头阻滞，呼吸肌麻痹。50.经抢救患者神志转清，但出现烦躁、高热、心动过速，考虑（）。A.阿托品过量  B.中间综合征  C.反跳  D.迟发性神经病答案：A解析：阿托品过量表现中枢抗胆碱能综合征。四、简答题（每题5分，共20分）51.简述急性呼吸窘迫综合征柏林标准的诊断要点。答案：1.急性起病，1周内；2.双肺浸润影，非完全由心衰或容量负荷过重解释；3.氧合障碍：轻度PaO₂/FiO₂200300mmHg伴PEEP≥5cmH₂O；中度100200mmHg；重度≤100mmHg；4.需行PEEP≥5cmH₂O的机械通气。解析：柏林标准取代AECC，强调时间窗、影像及客观氧合。52.写出急性上消化道出血Rockall评分系统内容及临床意义。答案：评分含年龄、休克表现、伴发病、内镜诊断及近期出血征象五项，总分011分。02分低危，再出血<5%，死亡率<0.2%；34分中危；≥5分高危，死亡率>10%，需ICU监护及早期内镜干预。解析：Rockall用于分层管理，指导资源分配。53.简述急性脑卒中溶栓后24h内血压管理目标及药物选择。答案：目标：SBP<180mmHg，DBP<105mmHg；药物：静推拉贝洛尔1020mg，或尼卡地平5mg/h起泵，可联合乌拉地尔；避免硝普钠因升高颅内压。解析：防止出血转化，维持脑灌注压。54.列出急性胰腺炎Ranson评分入院时及48h共11项指标。答案：入院：年龄>55岁、WBC>16×10⁹/L、血糖>11mmol/L、LDH>350IU/L、AST>250IU/L；48h：Hct下降>10%、血钙<2mmol/L、PaO₂<60mmHg、碱缺失>4mmol/L、BUN上升>1.8mmol/L、体液丢失>6L。解析：≥3分重症，死亡率显著升高。五、病例分析题（每题10分，共20分）55.患者男，66岁，突发胸痛4h入院。既往高血压、糖尿病。血压160/100mmHg，心率90次/分，SpO₂96%。心电图示V₁V₄ST段抬高0.20.4mV，cTnI50ng/ml。床旁超声示前壁运动消失，EF40%。给予阿司匹林+替格瑞洛+瑞舒伐他汀后，拟行PCI。问题：（1）写出STEMI再灌注治疗时间窗及本例目标时间（3分）；（2）列出术前双抗负荷剂量（2分）；（3）若患者PCI术中突发无脉室速，写出高级生命支持流程（5分）。答案与解析：（1）STEMI再灌注窗为发病12h内，首选PCI，首次医疗接触至导丝通过（FMCtowire）目标时间≤90min；本例4h内，属黄金时间窗。（2）阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服，为指南推荐负荷量。（3）流程：①立即胸外按压