2025年执业医师考试职业病防治知识试题及答案

2025年执业医师考试职业病防治知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《职业病防治法》，下列哪项不属于用人单位应当采取的职业病防治管理措施？A.设置或指定职业卫生管理机构，配备专职或兼职职业卫生管理人员B.制定职业病防治计划和实施方案C.定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价D.为劳动者提供免费的职业健康检查报告复印件答案：D（用人单位需如实告知劳动者职业健康检查结果，并提供复印件，但“免费”非强制要求，费用由用人单位承担）2.某铸造厂工人长期接触游离二氧化硅粉尘，最可能引发的职业病是？A.石棉肺B.煤工尘肺C.矽肺D.电焊工尘肺答案：C（游离二氧化硅粉尘是矽肺的主要致病因素）3.急性苯中毒的主要损害系统是？A.神经系统B.造血系统C.呼吸系统D.消化系统答案：A（急性苯中毒以中枢神经系统麻醉为主要表现，慢性苯中毒主要损害造血系统）4.职业性噪声聋的诊断依据不包括？A.连续3年以上职业噪声接触史B.纯音测听为感音神经性聋C.高频段（3000Hz、4000Hz、6000Hz）听阈≥40dBD.排除其他致聋因素答案：C（诊断标准为500Hz、1000Hz、2000Hz中任意频率听阈≥25dB，同时高频段听阈提高）5.用人单位应当在产生严重职业病危害的作业岗位设置警示标识和中文警示说明，警示说明应载明的内容不包括？A.职业病危害的种类B.防护措施C.应急救治措施D.职业健康检查周期答案：D（警示说明需包含危害种类、后果、防护及应急措施，不涉及健康检查周期）6.下列哪项属于职业性生物因素危害？A.布鲁氏菌B.高温C.甲醛D.电离辐射答案：A（布鲁氏菌是职业性传染病的病原体，属于生物因素）7.职业病诊断应当由几名取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断？A.1名B.2名C.3名以上（含3名）D.5名以上（含5名）答案：C（《职业病诊断与鉴定管理办法》规定需3名以上医师集体诊断）8.某化工工人突发意识障碍、口唇樱桃红色，最可能的急性中毒是？A.硫化氢中毒B.一氧化碳中毒C.氯气中毒D.苯中毒答案：B（一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致口唇樱桃红色）9.职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和？A.职业病诊疗资料B.工资收入记录C.劳动合同复印件D.安全教育培训记录答案：A（职业健康监护档案需包含诊疗资料，其他为无关信息）10.下列哪种粉尘属于有机粉尘？A.石英粉尘B.水泥粉尘C.木粉尘D.煤尘答案：C（木粉尘由植物性成分构成，属于有机粉尘）11.用人单位未按照规定组织职业健康检查的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，最高可处多少万元罚款？A.5万元B.10万元C.20万元D.50万元答案：D（《职业病防治法》第七十一条规定，逾期不改可处5万-10万元，情节严重处10万-50万元）12.职业性中暑的类型不包括？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.热感冒答案：D（热感冒非法定职业性中暑类型）13.某蓄电池厂工人出现口内金属味、腹痛（脐周绞痛）、贫血，最可能的中毒是？A.铅中毒B.汞中毒C.镉中毒D.锰中毒答案：A（铅中毒典型表现为脐周绞痛、贫血、铅线等）14.用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在合同中写明，不得隐瞒或欺骗。这一规定出自《职业病防治法》哪一条？A.第三十三条B.第三十四条C.第三十五条D.第三十六条答案：B（《职业病防治法》第三十四条规定劳动合同告知义务）15.下列哪项不属于职业健康检查的类别？A.上岗前检查B.在岗期间定期检查C.离岗时检查D.日常门诊检查答案：D（职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急检查）16.石棉肺的主要X线表现是？A.类圆形小阴影B.不规则形小阴影C.大阴影D.胸膜斑答案：B（石棉肺以不规则小阴影为主，胸膜斑为特征性表现）17.用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果应当存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告并向？A.劳动者公布B.行业协会备案C.劳动保障部门抄送D.工会组织汇报答案：A（需向劳动者公布检测结果）18.职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征（MODS）的首发器官通常是？A.肺B.肾C.肝D.心答案：A（化学物吸入或血液循环首先影响呼吸系统）19.劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地的哪类机构进行职业病诊断？A.县级以上医院B.职业病诊断机构C.疾控中心D.社区卫生服务中心答案：B（需在取得资质的职业病诊断机构诊断）20.某纺织厂工人长期接触棉尘，可能引发的职业病是？A.棉尘病B.哮喘C.肺炎D.肺癌答案：A（棉尘病是法定职业病，由棉、麻等植物性粉尘引起）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于《职业病分类和目录》（2023年调整版）中职业性尘肺病的有？A.矽肺B.陶工尘肺C.硬金属肺病D.煤工尘肺答案：ABCD（均为法定尘肺病）2.用人单位在职业病防治中的责任包括？A.提供符合职业卫生标准的工作场所B.组织劳动者进行职业健康检查并承担费用C.对职业病患者安排治疗、康复和定期检查D.向劳动者发放职业病防治宣传资料答案：ABCD（均为《职业病防治法》规定的用人单位义务）3.职业性噪声的控制措施包括？A.声源控制（如选用低噪声设备）B.传播途径控制（如安装隔音罩）C.个体防护（如佩戴耳塞/耳罩）D.缩短接触时间答案：ABCD（工程控制、管理控制和个体防护结合）4.职业病诊断需要综合分析的因素包括？A.职业史B.职业病危害接触史C.临床表现及辅助检查结果D.工作场所职业病危害因素检测结果答案：ABCD（《职业病诊断与鉴定管理办法》规定需综合分析四方面因素）5.急性有机磷农药中毒的临床表现包括？A.毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、流涎）B.烟碱样症状（如肌束震颤）C.中枢神经系统症状（如昏迷）D.迟发性多发性神经病（中毒后2-3周）答案：ABCD（均为有机磷中毒典型表现）6.下列哪些属于职业健康监护的目的？A.早期发现职业病损害B.评价作业环境危害程度C.为职业病诊断提供依据D.保障劳动者健康权益答案：ABCD（职业健康监护的核心目的包括监测健康损害、评估危害、支持诊断和保护权益）7.职业性放射性疾病包括？A.外照射急性放射病B.放射性皮肤疾病C.放射性肿瘤D.内照射放射病答案：ABCD（均为《职业病分类和目录》中的放射性疾病）8.用人单位不得安排哪些劳动者从事接触职业病危害的作业？A.未成年工B.孕期女职工C.哺乳期女职工D.有职业禁忌的劳动者答案：ABCD（《职业病防治法》规定不得安排未成年工、孕期/哺乳期女工及职业禁忌者从事相关作业）9.职业性中暑的诊断依据包括？A.高温作业史B.体温升高（核心温度≥40℃提示热射病）C.中枢神经系统症状（如意识障碍）D.排除其他疾病（如脑膜炎、脑出血）答案：ABCD（需结合接触史、临床表现及鉴别诊断）10.职业病病人依法享受的待遇包括？A.工伤医疗待遇B.停工留薪期工资C.伤残津贴（如评定伤残等级）D.用人单位不得解除劳动合同（除劳动者自愿）答案：ABCD（《职业病防治法》和《工伤保险条例》规定的职业病病人权益）三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：某金矿掘进工，男性，45岁，从事井下凿岩作业12年，近2年出现咳嗽、活动后气短，无发热、胸痛。胸部高千伏X线片显示双肺中下野可见大量类圆形小阴影（直径约1-3mm），密度较高，边缘清晰。肺功能检查提示限制性通气功能障碍。问题：1.该患者最可能的职业病诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）3.提出下一步处理建议。（5分）答案：1.诊断：矽肺（贰期）。依据：①职业史：12年井下凿岩作业，接触游离二氧化硅粉尘；②临床表现：慢性咳嗽、活动后气短；③影像学：双肺中下野类圆形小阴影（符合矽肺小阴影特征）；④肺功能：限制性通气障碍（尘肺病常见表现）。2.鉴别诊断：①粟粒型肺结核（有发热、结核中毒症状，阴影分布均匀、密度较低）；②肺癌（阴影形态不规则、进展快，可伴咯血）；③肺含铁血黄素沉着症（有反复咯血史，阴影密度较低）；④肺泡微结石症（阴影密度极高，呈“沙粒状”）；⑤其他尘肺病（如煤工尘肺，小阴影密度较低）。3.处理建议：①完善高分辨率CT（HRCT）明确小阴影分布及结构；②进行职业病诊断（需提交职业史、接触史、影像学等资料至职业病诊断机构）；③脱离粉尘作业，定期复查肺功能及胸部影像；④对症治疗（如止咳、氧疗），预防呼吸道感染；⑤协助患者申请工伤保险待遇。案例2：某电子厂流水线工人，女性，30岁，近期工作中接触正己烷（用于清洗电路板）1个月，突发双下肢无力、行走困难，伴手足麻木。查体：双下肢肌力3级，远端痛觉减退，跟腱反射消失。实验室检查：肌酸激酶（CK）升高，神经肌电图提示周围神经源性损害。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）2.简述正己烷中毒的发病机制。（5分）3.提出急救与治疗原则。（5分）答案：1.诊断：职业性急性正己烷中毒（周围神经损害）。依据：①职业接触史：1个月接触正己烷；②临床表现：双下肢无力、麻木，肌力下降，远端感觉减退，腱反射消失；③辅助检查：神经肌电图提示周围神经源性损害，CK升高（提示肌肉损伤）。2.发病机制：正己烷代谢产物2,5-己二酮可与神经轴突内的神经丝蛋白结合，导致神经丝聚集，轴突运输障碍，引起远端轴索性周围神经病（“逆死性”损害）。3.急救与治疗原则：①立即脱离接触，转移至空气新鲜处；②皮肤污染者用肥皂水清洗；③早期使用B族维生素（如维生素B1、B12）营养神经；④应用改善微循环药物（如丹参注射液）；⑤康复治疗（如针灸、理疗、功能锻炼）；⑥定期复查神经肌电图，监测病情进展。案例3：某钢铁厂炉前工，男性，55岁，夏季高温环境（车间温度38-40℃）作业4小时后，突发意识不清、大汗、体温41.5℃（肛温）。工友诉其作业中未及时补充水分，既往体健。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（10分）2.现场急救的关键措施有哪些？（5分）3.院内治疗的核心原则是什么？（5分）答案：1.诊断：职业性热射病（重度中暑）。需鉴别疾病：①脑出血（有高血压史，单侧肢体瘫痪，头颅CT可见高密度影）；②脑炎（有发热前驱期，脑脊液检查异常）；③糖尿病酮症酸中毒（有糖尿病史，血糖高、酮体阳性）；④药物中毒（有误服药物史，毒物检测阳性）。2.现场急救关键措施：①立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处；②