外科护理学试题及答案

外科护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息2.休克患者的合理体位是（）A.平卧位B.头低足高位C.头和躯干抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°D.侧卧位3.开放性气胸急救的首要措施是（）A.立即清创B.应用抗生素C.封闭伤口D.胸腔穿刺排气4.烧伤患者补液时，第一个24小时成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重应补充胶体液和电解质液总量为（）A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml5.胃大部切除术后早期并发症是（）A.倾倒综合征B.吻合口梗阻C.碱性反流性胃炎D.营养性并发症6.骨折专有体征不包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.局部肿胀7.破伤风患者最早出现的症状是（）A.角弓反张B.咀嚼无力C.苦笑面容D.呼吸困难8.绞窄性肠梗阻的表现不包括（）A.持续性剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进9.颅内压增高患者禁用的体位是（）A.头高足低位B.侧卧位C.平卧位D.腰椎穿刺后去枕平卧10.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时B.术后3天C.术后1周D.术后2周二、填空题（每空1分，共20分）1.外科感染按致病菌种类分为（）和（）。2.烧伤深度判断的“三度四分法”包括（）、（）、（）和（）。3.胃肠减压的目的是（）、（）、（）。4.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面（）cm，保持引流管（）。5.颅内压增高的“三主征”是（）、（）、（）。6.破伤风患者治疗的关键是（），护理时需注意（）以减少刺激。7.骨折的急救原则是（）、（）、（）、（）。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述术后患者疼痛的护理措施。2.列举腹部损伤患者急救的“四禁”原则及其原因。3.说明骨折患者功能锻炼的分期及各期重点。四、案例分析题（30分）患者，男性，58岁，因“腹痛、腹胀、呕吐3天”入院。既往有“阑尾切除史”10年。查体：T37.8℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；腹部膨隆，可见肠型，全腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹部X线平片示：多个阶梯状液气平面。诊断为“粘连性肠梗阻”。问题：1.该患者的护理评估应重点收集哪些资料？（8分）2.列出主要的护理诊断/问题（至少4个）。（8分）3.针对该患者的非手术治疗，提出具体的护理措施。（14分）参考答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.B5.B6.D7.B8.D9.D10.A二、填空题1.非特异性感染、特异性感染2.Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤3.减轻腹胀、降低胃肠内压力、改善胃肠壁血液循环4.60~100、通畅5.头痛、呕吐、视神经乳头水肿6.控制并解除痉挛、环境安静避光7.抢救生命、包扎止血、妥善固定、迅速转运三、简答题1.术后疼痛的护理措施：①评估疼痛：采用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度、性质、持续时间及影响因素。②非药物干预：指导患者取舒适体位（如半卧位减轻腹部张力）；通过听音乐、深呼吸、分散注意力等缓解疼痛；早期活动（如术后6小时床上翻身）促进血液循环，减少局部组织牵拉。③药物干预：遵医嘱使用镇痛药物（如非甾体类抗炎药、阿片类药物），注意观察药物不良反应（如恶心、呼吸抑制）；采用患者自控镇痛（PCA）时，指导患者正确使用并监测效果。④心理护理：解释疼痛的暂时性及控制方法，减轻患者焦虑；鼓励家属陪伴，增强支持。2.腹部损伤患者急救的“四禁”原则及原因：①禁饮食：避免食物进入胃肠道加重腹胀或穿孔后腹腔污染。②禁灌肠：防止肠内压力增高导致肠内容物进一步外漏（尤其怀疑结肠损伤时）。③禁吗啡类止痛药：以免掩盖病情（如腹膜刺激征的变化），影响诊断。④禁随意搬动：防止加重内脏损伤（如肝脾破裂时搬动可能导致大出血）。3.骨折患者功能锻炼的分期及重点：①早期（伤后1~2周）：以患肢肌肉的等长收缩为主（如股四头肌收缩），避免关节活动，目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩。②中期（伤后3~6周）：在医护人员指导下进行骨折部位上下关节的主动活动（如骨折固定后活动腕关节、踝关节），逐渐增加活动范围和强度，防止关节僵硬。③晚期（伤后6周~骨折愈合）：加强患肢的负重锻炼（如扶拐行走）和关节的全面活动（如膝关节的屈伸、旋转），恢复肌肉力量和关节功能；可配合物理治疗（如热敷、按摩）促进康复。四、案例分析题1.护理评估重点资料：①健康史：详细询问腹痛起始时间、性质（持续性/阵发性）、加重或缓解因素；呕吐次数、量及内容物（是否为胃内容物、胆汁或粪样物）；排便排气情况（是否停止）。②身体状况：监测生命体征（重点观察体温、心率变化，警惕感染或休克）；腹部体征（腹胀程度、压痛范围、肠鸣音性质）；有无脱水表现（皮肤弹性、尿量、口唇是否干燥）。③辅助检查：动态观察腹部X线结果（液气平面数量变化）；实验室检查（血常规、电解质、血气分析，评估感染及水电解质紊乱程度）。④心理社会状况：评估患者对疾病的认知、焦虑程度及家庭支持情况。2.主要护理诊断/问题：①急性疼痛：与肠内容物通过障碍、肠管扩张有关。②体液不足：与呕吐、禁食、肠腔内积液有关。③营养失调（低于机体需要量）：与禁食、消化吸收障碍有关。④潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、休克。⑤焦虑：与疼痛、病情未知及担心预后有关。3.非手术治疗的护理措施：①胃肠减压护理：保持胃管通畅，观察引流液的颜色、性质和量（若为血性提示绞窄可能）；每日清洁鼻腔，定期更换胃管固定胶布；记录24小时引流量，为补液提供依据。②补液护理：遵医嘱补充生理盐水、葡萄糖、电解质（如氯化钾）及碳酸氢钠纠正酸碱失衡；监测中心静脉压（CVP）和尿量（维持尿量＞30ml/h），调整补液速度。③缓解疼痛：取半卧位减轻腹肌紧张；禁止使用强效镇痛药（如吗啡），可通过热敷腹部、按摩（避开压痛区）缓解痉挛性疼痛；必要时遵医嘱使用解痉药（如山莨菪碱）。④病情观察：每2小时监测生命体征，若出现体温升高（＞38.5℃）、心率增快（＞120次/分）、血压下降，提示感染或休克；观察腹痛是否加剧、是否出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），警惕肠绞窄；记录24小时出入量，重点关注呕吐量、胃肠减压量及尿量。⑤饮食与营养：严格禁食禁饮，待肛门排气、腹胀缓解后，遵医嘱逐步恢复饮食（从少量温水