医院感染基础试题及答案

医院感染基础试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪项符合医院感染的定义？A.入院前已存在的感染B.入院48小时后发生的感染C.住院期间获得、出院后发病的感染D.医务人员在医院内获得的感染答案：C2.医院感染最常见的病原体是？A.病毒B.真菌C.细菌D.支原体答案：C3.关于消毒与灭菌的区别，正确的是？A.消毒能杀灭所有微生物B.灭菌仅杀灭致病微生物C.消毒需达到无菌水平D.灭菌能杀灭包括芽孢在内的所有微生物答案：D4.手卫生依从性的计算方式是？A.实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%B.应执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%C.医务人员总数/实际执行手卫生次数×100%D.实际执行手卫生次数/医务人员总数×100%答案：A5.接触患者黏膜或破损皮肤时，应使用的医疗用品是？A.清洁物品B.低度危险性物品C.中度危险性物品D.高度危险性物品答案：C6.多重耐药菌（MDRO）是指对几类及以上抗菌药物同时耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B7.医院感染暴发的定义是？A.1周内同一科室发生3例及以上同源感染病例B.1周内同一科室发生2例及以上同类感染病例C.1个月内同一科室发生3例及以上同类感染病例D.1个月内同一科室发生2例及以上同源感染病例答案：A8.新生儿病房物体表面的细菌菌落总数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A9.下列哪种情况属于医院感染？A.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植但未出现炎症表现B.原有感染基础上出现新的病原体感染C.患者入院时已存在的感染在住院期间加重D.新生儿经胎盘获得的感染答案：B10.含氯消毒液的有效氯浓度监测应？A.每日监测B.每周监测C.每月监测D.使用前监测答案：D11.关于锐器伤的处理，错误的是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.无需报告医院感染管理部门答案：D12.空气传播疾病患者应安置在？A.普通病房B.负压病房C.正压病房D.隔离病房但无需控制气流方向答案：B13.手术部位感染（SSI）的核心预防措施不包括？A.术前皮肤准备（剃毛）B.合理使用预防性抗菌药物C.严格无菌操作D.控制血糖答案：A14.关于医疗废物分类，正确的是？A.感染性废物放入黄色垃圾袋B.病理性废物放入黑色垃圾袋C.损伤性废物放入红色垃圾袋D.化学性废物放入蓝色垃圾袋答案：A15.手卫生中“卫生手消毒”的要求是？A.仅使用肥皂和流动水洗手B.使用含醇类速干手消毒剂揉搓至干燥C.洗手后无需消毒D.消毒后需戴手套答案：B16.呼吸机相关肺炎（VAP）的预防措施中，错误的是？A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.常规进行声门下分泌物吸引D.频繁更换呼吸机管路答案：D17.医院感染监测中，目标性监测的周期一般不超过？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C18.下列哪种物品属于高度危险性物品？A.血压计袖带B.喉镜C.手术器械D.体温表答案：C19.医院感染管理委员会的主任委员应由谁担任？A.分管医疗的副院长B.医院感染管理科科长C.院长或分管医疗的副院长D.护理部主任答案：C20.关于无菌物品存放，错误的是？A.存放环境温度≤24℃，湿度≤70%B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.一次性无菌物品拆除外包装后可进入无菌区D.无菌包过期后重新灭菌即可使用答案：D二、多选题（每题3分，共30分）1.医院感染的传播途径包括？A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.虫媒传播答案：ABCD2.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：ABCD3.多重耐药菌感染患者的防控措施包括？A.单间隔离或与同类患者同室B.医护人员接触时戴手套、穿隔离衣C.每日对物体表面进行清洁消毒D.限制患者转运答案：ABCD4.属于高度危险性物品的有？A.手术刀片B.活检钳C.腹腔镜D.压舌板答案：ABC5.医院感染监测的内容包括？A.发病率监测B.病原体监测C.高危因素监测D.抗菌药物使用监测答案：ABCD6.关于消毒供应中心（CSSD）的要求，正确的是？A.去污区、检查包装区、灭菌区应严格划分B.灭菌物品应标注灭菌日期和失效期C.灭菌质量监测包括物理监测、化学监测、生物监测D.一次性使用物品可重复灭菌后使用答案：ABC7.新生儿医院感染的高危因素包括？A.早产儿B.侵入性操作（如PICC）C.母婴同室D.广谱抗菌药物使用答案：ABD8.预防导管相关血流感染（CLABSI）的措施包括？A.选择合适的置管部位（首选锁骨下静脉）B.严格无菌操作C.每日评估导管必要性D.常规更换导管答案：ABC9.医院感染管理部门的职责包括？A.制定医院感染管理规章制度B.开展医院感染监测与反馈C.培训医务人员D.参与抗菌药物临床应用管理答案：ABCD10.关于医疗废物管理，正确的是？A.感染性废物与病理性废物分袋收集B.医疗废物暂存时间不超过48小时C.运送工具使用后应清洁消毒D.医疗废物转移联单保存3年答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.医院感染的对象仅包括住院患者。（）答案：×（包括住院患者、医务人员、门诊患者等）2.手卫生可以替代无菌操作。（）答案：×（手卫生是基础，但不能替代无菌操作）3.普通患者出院后不需要进行医院感染随访。（）答案：×（对有植入物、手术等患者需随访至术后30天）4.紫外线消毒时，房间内可以有人。（）答案：×（紫外线对人体有伤害，消毒时人员应离开）5.一次性使用的医疗器械可以重复使用。（）答案：×（国家禁止重复使用一次性医疗器械）6.医院感染暴发时，应在2小时内向当地卫生行政部门报告。（）答案：√7.接触患者血液、体液时只需戴手套，无需洗手。（）答案：×（摘手套后仍需洗手）8.空气传播疾病患者转运时应戴医用外科口罩。（）答案：×（应戴医用防护口罩如N95）9.无菌包打开后未使用完，可在24小时内继续使用。（）答案：√（环境符合要求时）10.医院感染管理科应每月向临床科室反馈监测结果。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述医院感染的定义及判断标准。答案：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。判断标准：①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生；②有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生；③本次感染直接与上次住院有关；④在原有感染基础上出现新的病原体感染（排除污染和原有的混合感染）；⑤新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；⑥由于诊疗措施激活的潜在性感染（如疱疹病毒、结核杆菌等）；⑦医务人员在医院内获得的感染。2.手卫生的重要性及执行要点。答案：重要性：手是医院感染最主要的传播媒介，正确执行手卫生可降低30%-50%的医院感染发生率。执行要点：①时机：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后（即“五个时刻”）；②方法：流动水洗手需遵循“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕），每步≥15秒；卫生手消毒时取足量含醇类速干手消毒剂，均匀揉搓至干燥；③要求：手部无可见污染时首选速干手消毒剂，有可见污染或接触血液体液后应流动水洗手；④效果：消毒后手部菌落数≤10CFU/cm²（卫生手消毒）或≤5CFU/cm²（外科手消毒）。3.简述医疗废物的分类及处理要求。答案：分类：①感染性废物：携带病原微生物、具有感染性的医疗废物（如被血液污染的棉签、废弃的培养基）；②病理性废物：手术切除的人体组织、病理切片后废弃的人体组织；③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的医用锐器（如针头、刀片）；④药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的药品；⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的化学物品（如废弃的化学试剂）。处理要求：①分类收集，使用专用包装（感染性废物-黄色袋，损伤性废物-利器盒）；②暂存时间不超过48小时，暂存点需防渗漏、防鼠虫；③转移时填写《医疗废物转移联单》，交有资质的医疗废物处置单位；④运送工具每日清洁消毒，工作人员需做好职业防护。4.列举三种常见医院感染类型及其核心预防措施。答案：①导管相关尿路感染（CAUTI）：核心预防措施包括避免不必要的导尿、严格无菌操作、保持导尿管通畅、每日评估拔管时机、保持会阴部清洁；②呼吸机相关肺炎（VAP）：核心预防措施包括抬高床头30°-45°、每日唤醒评估拔管、声门下分泌物吸引、口腔护理（氯己定）、避免重复使用呼吸回路；③手术部位感染（SSI）：核心预防措施包括术前皮肤准备（剪毛而非剃毛）、术前0.5-2小时使用预防性抗菌药物、严格无菌操作、控制血糖、缩短手术时间。5.医院感染暴发的报告与处置流程。答案：①发现疑似暴发：临床科室发现3例及以上同类感染病例时，立即报告医院感染管理科；②核实诊断：医院感染管理科联合临床、检验部门确认是否为同源感染（通过病原体鉴定、分子生物学方法等）；③启动应急响应：确认暴发后，成立处置小组，制定控制措施（如隔离患者、限制人员流动、环境消毒）；④报告上级部门：2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，同时通报疾控机构；⑤调查溯源：分析感染源、传播途径、易感人群，确定暴发原因；⑥效果评价：采取控制措施后，连续3日无新发病例视为控制成功；⑦总结反馈：形成暴发处置报告，修订医院感染防控制度。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院ICU近1周内先后有4名患者发生发热、寒战，血培养均检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。患者均有中心静脉导管（CVC）留置史，导管留置时间分别为7天、8天、9天、10天。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）可能的感染源和传播途径是什么？（3）应采取哪些控制措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：1周内同一科室（ICU）发生4例同源（均为MRSA）医院感染病例，符合“3例及以上同源感染病例”的暴发定义。（2）可能的感染源：患者自身皮肤定植的MRSA、污染的CVC置管器械或维护用品（如换药包、肝素帽）；传播途径：主要为接触传播（医务人员手污染后接触CVC穿刺点或导管接口，或患者之间通过共用物品间接接触）。（3）控制措施：①隔离患者：将4例患者单间隔离或集中安置，标注MRSA感染标识；②加强手卫生：对ICU全体医务人员进行手卫生培训，增加速干手消毒剂配备，监测手卫生依从性；③规范CVC维护：严格执行无菌操作，每日评估导管必要性，缩短留置时间（≤7天），更换导管时选择锁骨下静脉（减少感染风险），定期消毒导管接口；④环境消毒：每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭床单元、设备表面，重点消毒CVC维护区域；⑤病原学监测：对医务人员手、CVC维护用品、环境表面进行采样培养，查找污染环节；⑥抗菌药物管理：根据药敏结果调整患者抗菌治疗方案，避免盲目使用广谱抗生素；⑦人员管控：限制无关人员进入ICU，医务人员接触患者时戴手套、穿隔离衣，离开时脱卸并手消毒。案例2：某新生儿科1名早产儿（出生体重1200g）因“呼吸窘迫综合征”入住暖箱，住院第5天出现体温波动（37.8-38.5℃）、反应差，血白细胞计数18×10⁹/L，C反应蛋白（CRP）50mg/L，血培养检出肺炎克雷伯菌（对三代头孢耐药）。问题：（1）该患儿是否属于医院感染？依据是什么？（2）早产儿发生医院感染的高危因素有哪些？（3）针对该病例应采取哪些预防措施？答案：（1）属于医院感染。依据：早产儿入院时无感染迹象（体温、血常规正常），住院第5天（超过新生儿感染平均潜伏期）出现发热、白细胞及CRP升高，血培养阳性，符合医院感染诊断标准。（2）高危因素：①免疫功能低下（早产儿免疫系统发育不成熟，血清免疫球蛋白水平低）；②侵入性操作（如气管插管、PICC置管、机械通气）；③暴露于广谱抗菌药物（抑制正常菌群，促进机会菌感染）；④环境因素（暖箱清洁消毒不彻底、医护人员手卫生依从性低）