医院环境卫生监测试题及参考答案

医院环境卫生监测试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.医院Ⅰ类环境空气菌落总数的卫生标准为（）A.≤5CFU/m³（沉降法）B.≤10CFU/m³（沉降法）C.≤200CFU/m³（沉降法）D.≤4CFU/皿（5分钟）（沉降法）2.进行物体表面环境卫生采样时，若被采表面≥100cm²，应取（）A.2个5cm×5cm区域B.3个5cm×5cm区域C.4个5cm×5cm区域D.5个5cm×5cm区域3.医护人员手卫生监测时，采样部位为（）A.双手手掌B.双手手指C.双手五指并拢的指腹、手掌面D.双手手背4.使用沉降法进行空气采样时，采样高度应为（）A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m5.医院Ⅲ类环境（如普通门诊、病房）的物体表面菌落总数卫生标准为（）A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²6.环境卫生监测中，采样后需在（）内送实验室培养A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时7.进行紫外线消毒效果监测时，紫外线灯辐照强度的合格标准为（）A.≥70μW/cm²（使用中）B.≥90μW/cm²（使用中）C.≥100μW/cm²（使用中）D.≥120μW/cm²（使用中）8.医院感染高风险区域（如ICU、手术室）的物体表面采样应选择（）A.清洁消毒后4小时内B.清洁消毒后6小时内C.清洁消毒后8小时内D.清洁消毒后2小时内9.环境卫生监测中，采样前需关闭动态空气消毒设备（如循环风紫外线空气消毒机）的时间为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟10.对使用中的含氯消毒剂进行微生物污染监测时，若检出（）则判定不合格A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.任何微生物D.致病微生物11.医院Ⅳ类环境（如普通门急诊及其检查室）的空气菌落总数卫生标准为（）A.≤4CFU/皿（5分钟）（沉降法）B.≤4CFU/皿（30分钟）（沉降法）C.≤4CFU/皿（15分钟）（沉降法）D.≤4CFU/皿（5分钟）×3个/室（沉降法）12.进行手卫生采样时，采样液应使用（）A.无菌生理盐水B.无菌磷酸盐缓冲液（PBS）C.无菌营养肉汤D.无菌双蒸水13.物体表面采样时，若被采表面有消毒剂残留，需在采样液中加入（）中和剂A.硫代硫酸钠B.吐温-80C.卵磷脂D.以上均需根据消毒剂类型选择14.环境卫生监测中，采样布点应遵循（）原则A.随机布点B.对角线布点C.梅花形布点D.均匀分布、重点区域强化15.对新生儿室进行环境卫生监测时，空气采样应避开（）A.新生儿床位上方B.护理操作区域C.通风口和排风扇周围D.治疗车放置处16.使用平板暴露法（沉降法）进行空气采样时，培养皿暴露时间为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟17.医院Ⅱ类环境（如产房、新生儿室）的医护人员手菌落总数卫生标准为（）A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²18.进行环境卫生监测时，若采样结果超标，应（）A.立即重复采样确认B.报告医院感染管理部门C.通知科室整改后再采样D.以上均需执行19.对血液透析室的透析机表面进行采样时，重点区域为（）A.操作面板B.按钮C.血路管接口处D.以上均是20.环境卫生监测中，紫外线灯辐照强度监测应在（）进行A.灯管使用前B.灯管使用中（累计使用时间≥1000小时）C.灯管更换后D.以上均需监测二、填空题（每空1分，共20空，计20分）1.医院环境卫生监测分为______监测和______监测两类，前者指常规性周期性监测，后者指发生医院感染暴发或怀疑与环境相关时的应急监测。2.空气采样时，Ⅰ类环境（如层流洁净手术室）应采用______法，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境可采用______法（沉降法）。3.物体表面采样时，若被采表面＜100cm²，应取______面积；若被采表面≥100cm²，应取______个5cm×5cm的区域。4.医护人员手卫生采样时，需用浸有采样液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦______次，同时转动棉拭子，剪去手接触部分后将棉拭子投入含______ml采样液的试管中。5.紫外线灯辐照强度监测时，应在关灯后______分钟再开启，待灯管稳定______分钟后测量。6.使用中的消毒剂微生物污染监测时，采样量为______ml，倾注普通营养琼脂平板，37℃培养______小时后计数。7.医院环境类别划分依据为______、______及______，其中Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所。8.环境卫生监测结果评价应结合______、______及______，综合判断环境清洁消毒效果。9.采样人员需穿戴______、______和______，避免自身污染样本。三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.医院Ⅰ类环境（层流洁净手术室）的空气菌落总数标准为≤10CFU/m³（浮游法）。（）2.物体表面采样时，棉拭子只需在被采表面单向涂擦一次即可。（）3.手卫生采样时，采样液应为含0.1%蛋白胨的无菌生理盐水，以中和残留消毒剂。（）4.紫外线灯辐照强度监测时，若使用中灯管强度＜70μW/cm²，应立即更换。（）5.进行空气采样时，采样前需关闭空调和通风系统30分钟，以保证结果准确性。（）6.医院Ⅲ类环境（普通病房）的物体表面菌落总数标准为≤10CFU/cm²。（）7.采样后若无法立即送检，可将样本置于4℃冰箱保存，但不超过24小时。（）8.对新生儿暖箱内表面进行采样时，应在清洁消毒后、使用前进行。（）9.环境卫生监测中，若同一科室连续2次采样结果超标，需启动感染暴发预警流程。（）10.使用中的皮肤黏膜消毒剂（如碘伏）无需进行微生物污染监测，仅需监测其有效成分含量。（）四、简答题（每题6分，共5题，计30分）1.简述医院环境卫生监测的主要目的。2.列举空气采样（沉降法）的主要注意事项。3.描述物体表面采样的具体操作步骤。4.手卫生监测的质量控制要点有哪些？5.医院环境类别（Ⅰ-Ⅳ类）的划分依据及对应的典型区域分别是什么？五、案例分析题（20分）某医院ICU近1周内连续发生3例呼吸机相关性肺炎（VAP），病原菌均为鲍曼不动杆菌。医院感染管理科怀疑与环境清洁消毒不到位有关，需开展环境卫生应急监测。请结合实际，设计此次监测的具体方案（包括监测范围、监测指标、采样方法、结果分析及干预措施）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.D7.A8.D9.D10.D11.A12.B13.D14.D15.C16.A17.A18.D19.D20.D二、填空题1.常规应急2.浮游菌采样平板暴露3.全部44.2105.556.1487.医疗场所功能患者接触风险感染控制要求8.采样时间消毒方式临床感染数据9.无菌手套口罩帽子三、判断题1.×（Ⅰ类环境浮游法标准为≤5CFU/m³）2.×（需往返涂擦2次并转动棉拭子）3.√4.√5.×（动态环境无需关闭通风系统，静态环境需关闭30分钟）6.√7.×（保存时间不超过4小时）8.√9.√10.×（使用中的皮肤黏膜消毒剂需同时监测微生物污染和有效成分）四、简答题1.医院环境卫生监测的主要目的包括：①评估环境清洁消毒效果，及时发现潜在感染风险；②为感染控制措施提供科学依据，指导优化清洁消毒流程；③监测医院感染高风险区域（如ICU、手术室）的环境质量，预防暴发事件；④评价新消毒技术或产品的应用效果；⑤满足国家相关卫生标准（如GB15982-2012）的要求，保障患者和医护人员安全。2.空气采样（沉降法）的注意事项：①采样时间：静态监测应在清洁消毒后、人员未进入前进行；动态监测应在正常工作状态下进行。②布点要求：室内面积≤30m²时，设对角线3点（中心1点，两端距墙1m处各1点）；＞30m²时，设梅花形5点（四角距墙1m处及中心）。③暴露时间：平板暴露5分钟，避免过长导致自然沉降菌过多。④环境条件：采样前关闭动态消毒设备30分钟（静态监测），保持门关闭，避免人员走动干扰。⑤人员防护：采样人员需戴口罩、手套，距平板≥1m，减少自身污染。3.物体表面采样步骤：①准备：选择无菌棉拭子（含中和剂采样液）、无菌试管、记录单。②定位：确定采样区域（如床头柜表面、治疗车把手），标记范围（5cm×5cm）。③采样：棉拭子在采样区域表面往返涂擦2次（覆盖整个区域），同时转动棉拭子，确保接触所有表面。④处理：剪去棉拭子手接触部分，将棉拭子投入含10ml采样液的试管中，密封送检。⑤特殊情况：若表面有明显污渍，需先清洁再采样；若有消毒剂残留，需使用对应中和剂（如含氯消毒剂用硫代硫酸钠）。4.手卫生监测的质量控制要点：①采样时机：应在医护人员进行诊疗操作前（未接触患者或污染物品后）采样，避免因操作导致的污染偏差。②采样方法：严格按照“双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，转动棉拭子”的规范操作，确保覆盖所有易污染部位（如指缝、指尖）。③人员培训：采样人员需经过专业培训，掌握无菌操作技术，避免自身污染样本。④培养基选择：使用普通营养琼脂或血琼脂（需氧菌），培养条件为37℃、48小时，确保微生物充分生长。⑤结果判读：结合手卫生依从性数据（如是否按规范洗手/手消毒）综合分析，避免单一结果误判。5.环境类别划分依据及典型区域：①Ⅰ类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，依据为洁净度等级（如百级、千级），典型区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房。②Ⅱ类环境：非洁净但需严格消毒的诊疗场所，依据为患者高感染风险，典型区域包括产房、新生儿室、ICU、烧伤病房。③Ⅲ类环境：普通诊疗场所，依据为患者感染风险较低，典型区域包括普通病房、门诊科室、供应室清洁区。④Ⅳ类环境：感染性疾病诊疗或污染物处理区域，依据为高污染风险，典型区域包括感染科病房、急诊抢救室、处置室、污物间。五、案例分析题监测方案设计：1.监测范围：重点为ICU内与VAP相关的高风险环境表面及空气，具体包括：①患者周围物体表面（呼吸机控制面板、呼吸回路接口、湿化瓶表面、床头桌、床栏）；②医护操作区域（治疗车把手、监护仪按钮、输液泵表面）；③空气（患者床头上方、操作区域）；④医护人员手（直接接触呼吸机的护士、医生）。2.监测指标：①微生物菌落总数（物体表面≤5CFU/cm²，手≤5CFU/cm²，空气≤4CFU/皿）；②目标病原菌（鲍曼不动杆菌）检出情况；③紫外线灯辐照强度（≥70μW/cm²）；④使用中消毒剂（如含氯消毒液）的有效浓度及微生物污染（不得检出致病微生物）。3.采样方法：-物体表面：用含中和剂（硫代硫酸钠，针对含氯消毒剂）的棉拭子采样5cm×5cm区域，投入10mlPBS试管。-手卫生：棉拭子涂擦双手指曲面（指根到指端往返2次），投入10mlPBS试管。-空气：采用沉降法，在患者床头上方（距地面1.5m）及操作区域布点，平板暴露5分钟。-紫外线灯：使用辐照强度检测仪，距灯管1m处垂直照射，测量3次取平均值。-消毒剂：取1ml使用中的消毒液，倾注普通营养琼脂平板，37℃培养48小时。4.结果分析：-若目标区域（如呼吸机接口）检出鲍曼不动杆菌且菌落数超标，提示清洁消毒不彻底；-若医护人员手检出鲍曼不动杆菌，提示手卫生依从性或消毒效果不佳；-若紫外线灯强度不足或消毒剂有效