医院环境卫生学及消毒效果监测培训试题及答案

医院环境卫生学及消毒效果监测培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.医院环境卫生学监测中，Ⅱ类环境（如普通手术室、产房）的空气菌落总数标准是（）A.≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·9cm平皿）C.≤200CFU/m³D.≤400CFU/m³2.进行物体表面采样时，若采样面积≤100cm²，应取（）A.全部表面B.50cm²C.100cm²D.25cm²3.医务人员手卫生采样时，被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦（）次A.1B.2C.3D.44.使用紫外线灯消毒空气时，有效距离不超过（），照射时间≥（）A.1.5m；30minB.2m；30minC.1.5m；60minD.2m；60min5.含氯消毒剂用于环境表面消毒时，常规污染环境的有效氯浓度应为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.下列哪种情况不需要进行环境卫生学监测（）A.新建或改建病房投入使用前B.日常清洁消毒后C.发生医院感染暴发时D.更换清洁消毒产品后7.医疗废物中，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物8.压力蒸汽灭菌效果监测中，生物监测应使用（）A.嗜热脂肪杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌9.物体表面采样时，棉拭子的采样区域应（）A.随机选择1个区域B.选择污染最严重的区域C.按对角线均匀分布D.选择清洁最彻底的区域10.Ⅲ类环境（如普通门诊、病房）的物体表面菌落总数标准是（）A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²11.进行空气采样时，采样高度应为（）A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m12.消毒后医疗器材的菌落总数标准是（）A.≤5CFU/件B.≤10CFU/件C.≤15CFU/件D.≤20CFU/件13.下列关于消毒与灭菌的描述，错误的是（）A.消毒能杀灭所有微生物B.灭菌能杀灭包括芽孢在内的所有微生物C.高水平消毒可杀灭一切细菌繁殖体、病毒等D.中水平消毒不能杀灭细菌芽孢14.使用75%乙醇消毒皮肤时，作用时间应≥（）A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟15.医院感染暴发时，环境监测的采样点应（）A.减少数量，集中重点区域B.增加数量，覆盖可能污染区域C.仅采集患者接触的物体表面D.仅采集空气样本16.下列哪项不属于环境卫生学监测的内容（）A.空气微生物B.物体表面微生物C.医务人员手微生物D.患者血液微生物17.环氧乙烷灭菌效果的生物监测应使用（）A.嗜热脂肪杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌18.紫外线灯强度监测应使用（）A.照度计B.生物指示剂C.化学指示剂D.紫外线强度检测仪19.医疗污水排放的粪大肠菌群数标准是（）A.≤100MPN/LB.≤500MPN/LC.≤1000MPN/LD.≤2000MPN/L20.物体表面采样时，若采样面积＞100cm²，应取（）A.50cm²B.100cm²C.200cm²D.全部表面21.医务人员手卫生标准中，Ⅰ类环境工作人员的手菌落总数应≤（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²22.使用过氧乙酸进行空气消毒时，常用浓度为（）A.0.1%B.0.2%C.0.5%D.1.0%23.下列哪种消毒剂不能用于金属器械的消毒（）A.戊二醛B.含氯消毒剂C.75%乙醇D.季铵盐类消毒剂24.压力蒸汽灭菌的生物监测频率为（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次25.医院环境表面清洁消毒的原则是（）A.由污到洁，由上到下B.由洁到污，由下到上C.由洁到污，由上到下D.由污到洁，由下到上26.下列哪种情况属于高度危险物品（）A.血压计袖带B.体温表C.手术器械D.床头柜27.空气采样时，布点方式应根据房间面积调整，≤30m²的房间应设（）个采样点A.1B.2C.3D.528.消毒效果监测中，化学指示卡的变色标准是（）A.完全变色B.部分变色C.无变色D.变色程度≥50%29.医疗废物暂存时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时30.下列关于环境卫生学监测采样的描述，错误的是（）A.采样前需关闭门窗30分钟（空气采样）B.采样时避免人员走动C.棉拭子采样后应立即送检D.采样时间应选择清洁消毒前二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.医院环境卫生学监测的重点部门包括（）A.手术室B.ICUC.新生儿室D.血液透析室2.影响消毒效果的因素包括（）A.微生物种类与数量B.消毒剂浓度与作用时间C.环境温度与湿度D.被消毒物品的性质3.物体表面采样的注意事项包括（）A.采样区域应均匀分布B.棉拭子应避免接触其他物体C.采样后立即送检D.采样前无需清洁表面4.医务人员手卫生采样的正确步骤包括（）A.被检者洗手后采样B.双手指并拢，从指根到指端往返涂擦C.棉拭子旋转接触皮肤D.采样后将棉拭子放入含中和剂的试管5.压力蒸汽灭菌效果监测的方法包括（）A.物理监测（温度、压力、时间）B.化学监测（指示卡、指示胶带）C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）D.感官监测（器械干燥度）6.紫外线消毒的适用范围包括（）A.空气消毒B.物体表面消毒C.液体消毒（需特殊装置）D.人体皮肤消毒7.医疗废物分类包括（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物8.医院环境表面清洁消毒的频次应根据（）A.区域风险等级B.污染程度C.人员流动量D.季节变化9.含氯消毒剂使用时的注意事项包括（）A.现配现用B.避免与酸性物质混用C.对金属有腐蚀性D.需定期监测有效氯浓度10.环境卫生学监测结果超标时，应采取的措施包括（）A.立即重新采样复核B.分析超标原因（如清洁不到位、消毒方法错误）C.加强清洁消毒并再次监测D.报告医院感染管理部门三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.医院Ⅰ类环境（如层流洁净手术室）的空气菌落总数标准为≤10CFU/m³。（）2.物体表面采样时，若采样面积为50cm²，应取全部表面。（）3.医务人员手卫生采样应在接触患者前进行。（）4.紫外线灯消毒空气时，可在有人情况下使用。（）5.压力蒸汽灭菌的生物监测阳性时，需召回已灭菌物品重新处理。（）6.医疗废物袋应使用黄色双层包装袋。（）7.含氯消毒剂的有效氯浓度越高，消毒效果越好。（）8.环氧乙烷灭菌适用于不耐高温、湿热的医疗器械。（）9.医院环境表面清洁应遵循“清洁-消毒”的顺序，先去除可见污染物，再消毒。（）10.环境卫生学监测结果仅需记录，无需反馈给相关部门。（）四、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述医院空气微生物采样的具体步骤（包括布点、采样方法、培养条件）。2.列举物体表面采样的注意事项（至少5项）。3.简述医务人员手卫生采样的操作流程及标准。4.比较消毒与灭菌的区别，并举例说明医院中需要灭菌的物品。5.当某ICU病房空气监测结果显示菌落总数为5CFU/（5min·9cm平皿）（标准≤4CFU/（5min·9cm平皿）），请分析可能的原因及处理措施。五、案例分析题（每题20分，共2题，40分）案例1：某医院新生儿室连续2周物体表面监测结果显示，暖箱内表面菌落总数为12CFU/cm²（标准≤5CFU/cm²），其他区域（如床头柜、门把手）监测结果正常。问题：（1）分析暖箱内表面菌落总数超标的可能原因（至少4项）。（2）提出针对性的整改措施（至少4项）。案例2：某手术室进行骨科内固定器械灭菌后，生物监测结果显示嗜热脂肪杆菌芽孢存活（阳性）。问题：（1）分析灭菌失败的可能原因（至少4项）。（2）简述应采取的紧急处理措施（至少4项）。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.B6.B7.A8.A9.C10.B11.C12.D13.A14.B15.B16.D17.B18.D19.B20.B21.A22.B23.B24.B25.C26.C27.C28.A29.C30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.BCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√（注：层流洁净手术室空气菌落总数标准为≤10CFU/m³）2.√（采样面积≤100cm²时取全部表面）3.√（手卫生采样应在接触患者前，反映清洁后状态）4.×（紫外线对人体有伤害，消毒时应无人）5.√（生物监测阳性需召回物品重新灭菌）6.×（感染性废物使用单层黄色袋，病理性废物需双层）7.×（浓度过高可能破坏物品，需按规范使用）8.√（环氧乙烷适用于不耐高温的精密器械）9.√（先清洁后消毒是基本原则）10.×（监测结果需反馈并指导改进）四、简答题1.空气微生物采样步骤：（1）布点：房间≤30m²时，设3个点（对角线内、中、外）；＞30m²时，设5个点（东、南、西、北、中），高度距地面1.5m，距墙面≥1m。（2）采样方法：使用9cm直径普通营养琼脂平皿，暴露5分钟（Ⅰ类环境暴露15分钟），盖好平皿后36±1℃培养48小时。（3）培养条件：需氧培养，湿度60%-80%，避免光照。2.物体表面采样注意事项：（1）采样区域均匀分布，避免选择明显污染或清洁区域；（2）棉拭子需浸有含中和剂的洗脱液（如含氯消毒剂污染时用硫代硫酸钠）；（3）采样时棉拭子应紧贴表面，往返涂擦，旋转棉拭子；（4）采样后立即送检（2小时内，4℃保存不超过4小时）；（5）记录采样时间、地点、消毒方式等信息；（6）避免采样过程中棉拭子接触其他物体。3.手卫生采样流程及标准：（1）流程：被检者五指并拢，用浸有中和剂洗脱液的棉拭子从双手指根到指端往返涂擦2次（每手涂擦面积约30cm²），旋转棉拭子后将棉拭子头剪入含10ml洗脱液的试管，充分振荡后取1ml接种平皿，36±1℃培养48小时。（2）标准：Ⅰ类环境≤5CFU/cm²，Ⅱ类环境≤5CFU/cm²，Ⅲ类环境≤10CFU/cm²，Ⅳ类环境≤15CFU/cm²。4.消毒与灭菌的区别及灭菌物品举例：（1）区别：消毒是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物（不包括芽孢），达到无害化；灭菌是杀灭或清除所有微生物（包括芽孢）。（2）需灭菌的物品：手术器械、注射针、植入性医疗器械、血液透析器、腹腔镜等进入人体无菌组织的物品。5.ICU空气监测超标原因及处理：（1）可能原因：清洁消毒不彻底（如未每日空气消毒）、人员流动频繁（如探视未限制）、空调系统污染（滤网未定期清洗）、消毒方法错误（如紫外线灯强度不足或照射时间不够）、采样前未关闭门窗（导致外界空气进入）。（2）处理措施：立即重新采样复核；加强空气消毒（如延长紫外线照射时间至60分钟，或使用动态空气消毒机）；清洁空调滤网并检测；限制人员流动，规范探视制度；培训保洁人员正确消毒方法；再次监测直至达标并记录。五、案例分析题案例1：（1）可能原因：①暖箱清洁不彻底（如缝隙、边角未擦拭）；②消毒方法错误（如使用低效消毒剂，或作用时间不足）；③操