2024年康复医学科PT治疗组专业技能测试试题及答案

2024年康复医学科PT治疗组专业技能测试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脑卒中后第3天，患者Brunnstrom分期上肢为Ⅱ期，下列哪项训练最能促进分离运动出现（）A.健侧抗阻带动患侧划船动作B.患侧前臂旋后位斜板支撑C.双侧对称性肩前屈90°弹力带拉伸D.健手固定患手做肘伸展—屈曲交替答案：B2.脊髓损伤T10完全性损伤患者，在步行训练中使用KAFO，其能量消耗比正常步行约增加（）A.30%B.60%C.90%D.120%答案：C3.前交叉韧带重建术后第5周，下列哪项闭链运动最适合（）A.60°—90°深蹲B.0°—30°靠墙静蹲C.单腿硬拉D.跳跃落地训练答案：B4.冠心病Ⅲ期康复，靶心率计算采用Karvonen公式，若患者静息心率70次/分，峰值心率160次/分，取60%强度，其靶心率为（）A.124B.134C.144D.154答案：B5.腓总神经损伤出现“垂足”，步态异常主要表现为（）A.支撑期膝过伸B.摆动期髋上提C.摆动期划圈步D.支撑期足拍击地面答案：C6.肩关节半脱位量诊，肩峰下缘与肱骨头中心垂直距离大于多少mm可诊断为半脱位（）A.5B.10C.15D.20答案：B7.儿童脑瘫GMFCSⅢ级，其步行能力特征为（）A.无需辅助可上下台阶B.户外需助行器C.4岁可跑跳D.仅室内短距离步行答案：B8.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练，强调“缩唇呼吸”主要目的是（）A.增加潮气量B.延长呼气时间减少动态肺过度充气C.提高膈肌力量D.降低呼吸频率答案：B9.骨折后早期（0—2周）为防止关节粘连，最常用的关节松动术分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A10.平衡训练由易到难顺序正确的是（）A.静态—自动态—他动态B.他动态—静态—自动态C.自动态—静态—他动态D.静态—他动态—自动态答案：A11.能量节约技术中，下列哪项属于“工作简化”原则（）A.坐位熨衣B.双手提物C.推代替拉D.减少重复动作答案：D12.本体感觉神经肌肉促进法（PNF）中，对角线模式“D1屈”肩组合为（）A.肩屈、外展、外旋B.肩屈、内收、外旋C.肩伸、内收、内旋D.肩屈、内收、内旋答案：B13.腰椎间盘突出症患者，McKenzie疗法中“向心化现象”指（）A.疼痛由足背向小腿集中B.疼痛由远端向腰部集中C.疼痛范围扩大D.疼痛消失答案：B14.老年人肌少症诊断，若男性骨骼肌质量指数SMI低于多少kg/m²可确诊（）A.5.75B.6.75C.7.25D.8.50答案：C15.帕金森病患者出现“冻结步态”，下列哪项外部提示最有效（）A.口头计数“1—2—1”B.地面彩色横线C.节拍器声音D.轻敲肩背答案：B16.运动再学习方案强调“任务导向性训练”，其理论依据主要来自（）A.反射—等级模型B.动力系统理论C.神经发育学D.认知—行为理论答案：B17.跟腱断裂缝合术后12周，下列哪项检查可安全评估腱完整性（）A.Thompson试验B.抽屉试验C.Mills征D.Lachmann试验答案：A18.六分钟步行试验，若COPD患者步行距离小于多少米提示重度运动耐力下降（）A.200B.300C.350D.400答案：C19.偏瘫患者使用肩吊带目的，错误的是（）A.预防肩痛B.增加患侧负重C.防止脱位D.促进共同运动答案：D20.前庭康复中，Brandt—Daroff训练主要适用于（）A.前庭神经炎急性期B.良性阵发性位置性眩晕复位后C.梅尼埃病发作期D.前庭性偏头痛答案：B21.功能性电刺激（FES）用于足下垂，表面电极最常放置在（）A.腓骨小头上方腓总神经处B.胫前肌肌腹C.腓肠肌外侧头D.比目鱼肌答案：B22.关节挛缩行静态进展性牵伸（SPS），每日最佳牵伸总时间为（）A.15minB.30minC.60minD.120min答案：C23.腰椎术后早期，需避免下列哪项动作（）A.骨盆后倾B.仰卧单桥C.坐位体前屈D.四点跪收腹答案：C24.运动性血尿最常见于（）A.长跑后即刻B.游泳后C.举重后第2天D.瑜伽拉伸后答案：A25.脑瘫患儿踝跖屈肌痉挛，A型肉毒毒素注射后，最佳配合治疗为（）A.立即石膏固定B.1周后连续被动活动C.2周后功能性步行训练D.3天后电刺激拮抗肌答案：C26.老年人跌倒风险评估，Berg量表小于多少分提示高度跌倒风险（）A.45B.40C.35D.30答案：B27.肩袖损伤术后第8周，允许进行的动作是（）A.主动内旋behindbackB.主动外旋0°—30°C.抗阻外旋D.俯卧撑答案：B28.运动单位募集遵循“大小原则”，其生理意义是（）A.快速产生大力矩B.精细控制张力C.减少疲劳D.增加速度答案：B29.长期卧床患者直立性低血压，倾斜训练起始角度通常为（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B30.髌股关节疼痛综合征，下列哪项肌力失衡最常见（）A.股外侧肌>股内侧斜肌B.股内侧斜肌>股外侧肌C.腘绳肌>股四头肌D.臀中肌>臀大肌答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于深静脉血栓物理预防，正确的是（）A.梯度压力袜踝部压力30—40mmHgB.间歇充气泵每日至少18小时C.足泵模拟步行背屈角度20°D.早期床上踝泵每小时50次E.禁忌用于已确诊DVT答案：ACE32.属于开放性神经发育疗法的是（）A.BobathB.VojtaC.RoodD.PNFE.引导式教育答案：ABCE33.影响骨愈合的负面因素包括（）A.吸烟B.非甾体抗炎药长期使用C.低强度脉冲超声D.高血糖E.早期部分负重答案：ABD34.冠心病患者运动试验终止绝对指征（）A.收缩压下降>10mmHg伴胸痛B.室性早搏二联律C.患者要求停止D.收缩压>250mmHgE.ST段抬高>1mm答案：ABCD35.属于姿势控制“锚定—对齐”策略的是（）A.足弓稳定B.骨盆中立C.肩胛后缩下沉D.颈椎伸展E.腹壁轻度收缩答案：ABCE36.肩手综合征急性期处理包括（）A.患肢负重训练B.向心性缠绕C.冷热水交替浴D.抬高患肢E.被动肩外展90°答案：BCD37.关于跑步机训练改善帕金森步态，正确的是（）A.速度依赖效应B.可降低冻结频率C.需配备安全吊带D.训练强度可达70%最大心率E.每次30min，每周3次，持续4周可见效答案：ABCDE38.腰椎牵引适应证（）A.腰椎间盘突出B.腰椎管狭窄伴神经源性跛行C.腰椎滑脱Ⅰ°D.妊娠E.严重骨质疏松答案：ABC39.老年人肌力训练原则正确的是（）A.强度60%—80%1RMB.每组8—12次C.同一肌群训练间隔48小时D.避免憋气E.快速爆发式发力答案：ABCD40.关于虚拟现实（VR）在脑卒中康复应用，正确的是（）A.可提高训练动机B.改善上肢运动功能C.替代传统训练D.可实时反馈E.对认知无要求答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.脑卒中后痉挛评定常用量表是________（Ashworth量表/改良Ashworth量表），其分级标准中，Ⅱ级表现为________（肌张力较明显增加，被动活动较困难）。答案：改良Ashworth量表；肌张力较明显增加，被动活动较困难42.关节松动术Kaltenborn分级中，Ⅲ级为________（牵开并滑动，大速度大振幅），主要用于缓解________（关节囊粘连）。答案：牵开并滑动，大速度大振幅；关节囊粘连43.冠心病患者METs值达到________（6METs）可恢复性生活，相当于上二层楼梯能量消耗。答案：644.脊髓损伤平面C6，关键肌为________（腕伸肌），其功能可独立完成________（手驱动轮椅带手套）。答案：腕伸肌；手驱动轮椅带手套45.髌骨研磨试验阳性提示________（髌股关节软骨损伤），其检查方法为________（膝屈30°按压髌骨并研磨）。答案：髌股关节软骨损伤；膝屈30°按压髌骨并研磨46.老年人平衡“三重感觉”为________（视觉、前庭、本体感觉），其中________（视觉）代偿能力最强。答案：视觉、前庭、本体感觉；视觉47.骨折愈合X线分期依次为________（炎症期、软骨痂期、硬骨痂期、重塑期），其中________（重塑期）可长达数年。答案：炎症期、软骨痂期、硬骨痂期、重塑期；重塑期48.肩峰下撞击综合征Neer分期Ⅱ期为________（肌腱炎伴纤维化），康复重点为________（肩袖稳定与肩胛控制）。答案：肌腱炎伴纤维化；肩袖稳定与肩胛控制49.能量代谢当量1MET等于________（3.5ml·kg⁻¹·min⁻¹）摄氧量，步行4km/h约________（3METs）。答案：3.5ml·kg⁻¹·min⁻¹；350.肉毒毒素作用机制为阻断________（乙酰胆碱）释放，最大效应出现在注射后________（2—4周）。答案：乙酰胆碱；2—4周四、简答题（每题8分，共40分）51.简述脑卒中早期（48小时内）床上良肢位摆放要点及原理。答案：①仰卧位：患肩外展90°稍外旋，肘伸直，前臂旋后，腕背伸30°，指伸展；髋外展30°，膝微屈20°，踝中立位。原理：预防肩内收内旋挛缩、髋外旋及足下垂。②健侧卧位：患肩前屈90°，肘伸直，前臂旋后，髋膝屈曲90°，踝背伸。原理：利用重力牵拉防止内收内旋。③患侧卧位：患肩前屈90°，避免后缩，健肢置于体前枕上。原理：促进患侧负重感觉输入，预防压疮。所有体位每2小时变换一次，保持关节活动度，降低痉挛。52.试述前交叉韧带重建术后0—3周康复目标及具体措施。答案：目标：保护移植物，控制疼痛肿胀，恢复0°—90°活动度，激活股四头肌，防止血栓。措施：①术后0—3天：冷敷、抬高、加压包扎，踝泵每小时50次，股四头肌等长收缩、直腿抬高（支具锁定0°）。②第1周：开始0°—60°被动活动，支具保护下部分负重25%，继续肌力训练。③第2—3周：被动活动0°—90°，逐步过渡到全负重，增加臀桥、弹力带髋外展，维持髌骨活动，避免主动开链腘绳肌收缩。53.简述慢性阻塞性肺疾病患者“噘嘴—缩唇呼吸”训练步骤及注意事项。答案：步骤：①坐位或半卧位，放松肩颈；②经鼻缓慢吸气2秒，腹部隆起；③缩唇如吹口哨，缓慢呼气4—6秒，腹部回缩；④吸呼比1:2，每分钟8—10次，每次10min，每日3组。注意事项：避免用力呼气导致气道塌陷；监测血氧饱和度>90%；训练前后评估呼吸困难评分；合并肺大泡者减少呼气时间；若头晕则暂停。54.试述老年人跌倒后“起立—行走”测试（TUG）操作步骤及评分标准。答案：步骤：①准备：靠背椅座高46cm，地面3米标线，秒表；②受试者靠背坐，足尖触地，双手扶膝；③口令“开始”时站起，以日常速度走至3米线端点，转身返回坐下；④记录从站起到臀部触椅时间。评分：≤10秒正常；11—20秒轻度风险；21—30秒中度风险；>30秒高度风险，需助行器或他人协助。55.简述肩袖损伤术后12周开始抗阻训练的原则及具体方案。答案：原则：由低负荷高重复向高负荷低重复过渡，先等长后等张，先稳定后力量，避免肩峰撞击。方案：①弹力带内外旋：站位肘贴躯干，0°—30°范围，阻力取1RM40%，3组×15次；②侧卧外旋：肩外旋0°—30°，1kg哑铃，3组×12次；③肩胛稳定：俯卧T—Y—W字抬高，1kg，3组×10次；④渐进至70%1RM，8—12次/组，隔日训练；每周递增10%阻力，若出现夜间痛>2小时则减量。五、应用题（共30分）56.病例分析（15分）患者，男，58岁，右基底节出血术后第14天，左侧偏瘫，Brunnstrom上肢Ⅲ期、下肢Ⅳ期，改良Ashworth左肱二头肌2级，左踝跖屈肌1级，坐位平衡2级，站位不能，Barthel指数30分。问题：（1）制定本周PT训练目标（3分）；（2）列出三项核心训练内容并说明理由（6分）；（3）预测潜在并发症及预防措施（6分）。答案：（1）目标：①独立坐位静态>30秒；②站位下重心左右转移达50%体重；③左踝背伸主动ROM0°—5°；④Barthel指数提升至50分。（2）训练内容：①坐位重心前后移动：促进躯干控制，激活患侧竖脊肌与腹肌，为站位打基础；②患侧下肢闭链负重训练：站立床30°开始，逐步增加负重至70%体重，刺激骨密度、促进感觉输入；③踝背伸FES：电极置胫前肌，频率35Hz，通断比1:2，每次20min，每日2次，利用易化作用增强背伸肌募集。（3）并发症：①直立性低血压：渐进倾斜训练，监测血压；②肩痛/半脱位：坐位支持板、FES刺激三角肌中束；③跌倒：训练区域铺防滑垫，2人保护；④DVT：踝泵每小时50次，梯度压力袜；⑤骨质疏松：负重训练+日照，钙剂600mg/日。57.计算题（15分）患者，女，62岁，体重65kg，身高160cm，冠心病支架术后3月，静息心率65次/分，峰值运动心率155次/分，血压130/80mmHg，左下肢骨关节炎。（1）用Karvonen公式计算70%强度靶心率（写出算式及结果，3分）；（2）设计平地步行—踏阶交替方案，使能量消耗达到4METs，计算所需步行速度（km/h）及台阶高度（cm），给出依据（6分）；（3）若采用功率自行车，设代谢当量与功率关系为：MET=2+(功率W)/(3.5×体重kg)，求达到4METs所需功率（W），并评估是否适合患者（6分）。答案：（1）靶心率=(155−65)×70%+65=90×0.7+65=63+65=128次/分。（2）4METs≈14ml·kg⁻¹·min⁻¹。平地步行摄氧量≈3.5+0.1×速度(m/min)，设速度为vm/min，则3.5+0.1v=14→v=105m/min=6.3km/h。踏阶额外耗能：每10cm台阶增加≈0.8ml·kg⁻¹·min⁻¹，若每2分钟交替踏阶1分钟，则平均摄氧量=14+0.8/2=14.4，接近目标。故方案：步行速度6km/h，台阶高10cm，每2分钟踏阶30步，总训练30min。（3）4=2+P/(3.5×65)→P=2×3.5×65=455W。实际455W远超老年患者耐受（通常≤50W），故不适合，应降低目标至3METs，重新计算：3=2+P/227.5→P=227.5W，仍过高；提示骨关节炎患者宜选步行+低台阶，功率自行车仅