助产士岗位理论知识考核试题及答案

助产士岗位理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常分娩过程中，第一产程活跃期的宫口扩张速度应为（）A.0.5cm/hB.1.2cm/h（初产妇）C.1.5cm/h（经产妇）D.2.0cm/h（初产妇）2.胎心电子监护中，晚期减速的特征是（）A.减速与宫缩同步出现，宫缩后迅速恢复B.减速发生在宫缩高峰后，恢复缓慢C.减速与宫缩无固定关系，下降幅度大D.减速起始于宫缩前，持续至宫缩后3.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评分标准为（）A.松弛0分，四肢稍屈1分，活动好2分B.无活动0分，四肢略屈曲1分，四肢活动好2分C.无反应0分，皱眉1分，哭叫2分D.发绀0分，躯干红四肢紫1分，全身红2分4.先兆临产的可靠征象是（）A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫颈管缩短5.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍6.正常足月儿出生后1分钟的正常心率范围是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分7.潜伏期延长的定义是（初产妇）（）A.超过12小时B.超过16小时C.超过20小时D.超过24小时8.会阴侧切术的最佳时机是（）A.宫口开全时B.胎头拨露使会阴后联合紧张时C.胎头着冠时D.宫缩间歇期9.新生儿低血糖的诊断标准是（）A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.0mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L10.缩宫素静脉滴注引产时，常规起始剂量为（）A.1.0mU/minB.2.5mU/minC.5.0mU/minD.7.5mU/min二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于临产标志的是（）A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.宫颈管进行性消失C.宫口进行性扩张D.胎先露部进行性下降2.产后出血的高危因素包括（）A.巨大儿B.多胎妊娠C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病3.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括（）A.保持体温B.畅通气道C.正压通气D.胸外按压4.第一产程中，需要密切观察的内容包括（）A.宫缩频率、强度及持续时间B.胎心变化（每15-30分钟听诊1次）C.宫口扩张及胎头下降程度（肛查或阴道检查）D.产妇生命体征（血压、脉搏、体温）5.羊水栓塞的典型临床表现包括（）A.突然出现呼吸困难、发绀B.血压骤降或心脏骤停C.凝血功能障碍（阴道出血不凝）D.剧烈腹痛伴子宫收缩过强三、简答题（每题8分，共40分）1.简述产程分期及各期的定义与正常时限（初产妇）。2.列举胎心电子监护中“变异减速”的特征及可能原因。3.描述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤（需具体说明每一步操作）。4.简述产后2小时内需要重点观察的内容及意义。5.列出会阴裂伤的分度标准（按解剖结构损伤程度）。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分，宫缩30秒/5分钟，强度中等。入院2小时后，产妇诉肛门坠胀感明显，宫缩转强（40秒/3分钟），阴道检查示宫口开大6cm，先露S+1。此时胎心监护显示：基线135次/分，变异正常，宫缩后出现减速，减速最低点90次/分，持续30秒，宫缩结束后35秒恢复至基线。问题：（1）该减速属于哪种类型？（2）可能的原因是什么？（3）应采取哪些处理措施？案例2：经产妇，32岁，孕39周+2天，顺产一男婴，体重3800g，胎盘娩出后阴道大量出血，约500ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软如袋状，按压宫底有血液及血块流出。问题：（1）最可能的出血原因是什么？（2）需立即采取的处理措施有哪些？（3）若经处理后出血未控制，需进一步考虑的原因及处理方法？答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.C7.B8.B9.A10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.BCD（注：黄金四步骤为畅通气道、正压通气、胸外按压、药物使用；保持体温为基础措施）4.ABCD5.ABC三、简答题1.产程分为三期：（1）第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）。初产妇正常时限为11-12小时，经产妇6-8小时。（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇正常时限≤3小时（硬膜外麻醉者≤4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻醉者≤3小时）。（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。正常时限为5-15分钟，不超过30分钟。2.变异减速特征：胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速（从起始到最低点＜30秒），下降幅度大（常＞70次/分），恢复也快；可能原因：脐带受压（如脐带绕颈、脐带脱垂、羊水过少等）。3.新生儿窒息复苏ABCDE步骤：A（Airway）：畅通气道。置新生儿于辐射保暖台，摆头轻度仰伸位（鼻吸气位），用吸球或吸引器清理口、鼻、咽部分泌物（先口后鼻）。B（Breathing）：建立呼吸。若无呼吸或喘息样呼吸，或心率＜100次/分，予正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O，氧浓度初始可选择空气或21%-30%氧）。C（Circulation）：维持循环。若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法或双指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3，频率100-120次/分，按压与通气比3:1）。D（Drugs）：药物治疗。若胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）；若有严重失血，予扩容（生理盐水或全血10ml/kg）。E（Evaluation）：评估。每步骤后评估心率、呼吸、肌张力，决定下一步操作。4.产后2小时观察内容及意义：（1）子宫收缩情况：触摸宫底高度、硬度，了解子宫复旧，预防因宫缩乏力导致的产后出血。（2）阴道出血量：观察出血量、颜色及有无血块，警惕隐性出血（如宫腔积血）。（3）生命体征：监测血压、脉搏、呼吸，早期发现休克或感染迹象。（4）膀胱充盈情况：避免膀胱过度充盈影响子宫收缩。（5）会阴及伤口情况：检查有无血肿、裂伤，及时处理防止感染或出血加重。5.会阴裂伤分度：Ⅰ度：仅会阴皮肤及阴道黏膜裂伤，未达肌层。Ⅱ度：裂伤达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜，可伴肛门括约肌部分断裂（但未完全断裂）。Ⅲ度：肛门括约肌完全断裂，伴直肠黏膜部分裂伤。Ⅳ度：裂伤累及直肠壁全层及肛门括约肌，直肠肠腔与阴道相通。四、案例分析题案例1（1）该减速为晚期减速。（2）可能原因：胎盘功能不良导致胎儿缺氧（如宫缩过强、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等）。（3）处理措施：①左侧卧位，吸氧（10L/min纯氧）；②停止缩宫素使用（若有）；③评估宫缩频率（若宫缩过频，予宫缩抑制剂如特布他林）；④行阴道检查排除脐带脱垂；⑤若减速持续不缓解，或出现基线变异消失、胎心＜100次/分，需尽快终止妊娠（如产钳助产或剖宫产）。案例2（1）最可能的原因是子宫收缩乏力。（2）立即处理措施：①按摩子宫（腹部按摩或经阴道双手按摩）；②应用宫缩剂（缩宫素10U静推+10-20U静滴，或卡前列素氨丁三醇250μg肌注/宫体注射，米索前列醇400-600μg舌下含服）；③排空膀胱