【577】奇恒之腑概述

脏

腑中医学医学生文献学习时间：2026年2月5日partthree03第三节

奇恒之腑概述奇恒之腑包含脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器和组织。这类器官的特点是：形态上多为中空的管腔或囊状，与六腑相似；功能上以贮藏精气为主而不泻，与五脏相似。它们既区别于脏，又不同于腑，因此被称为奇恒之腑。特殊说明：其中仅胆同时归属于六腑，与肝相表里；其余器官均无表里配合关系，也没有五行配属。内容提示：髓、骨、脉、胆的相关内容前文已述，此处重点阐述脑的生理功能。（一）脑脑由髓汇集而成，居于颅腔之中，故《灵枢・海论》称其为髓海。脑的主要生理功能为主宰生命活动、主宰精神活动、主感觉运动。1.主宰生命活动核心地位：脑是人体生命活动的中枢枢机，是维持生命的关键器官。理论依据：明代李时珍《本草纲目》提出“脑为元神之府”；元神由先天之精气化生充养，属于先天之神。生理意义：元神存在则生命存续，元神衰败则生命消亡，即“得神则生，失神则亡”。（一）脑2.主宰精神活动核心作用：脑是精神活动的枢纽，主管人的思维、意识、情志等活动，这些精神活动均是客观事物在脑中的反映。生理病理关联功能正常：精神饱满、意识清晰、思维敏捷、记忆力强、语言流利、情志平和；功能失常：精神萎靡、反应迟钝、记忆力减退、狂躁易怒，严重时可出现昏迷。（一）脑3.主感觉运动核心作用：人体的视觉、听觉、嗅觉、言语、肢体运动等功能，均与脑的作用密切相关。生理病理关联功能正常：视物清晰、听力灵敏、嗅觉敏锐、身体感觉正常、肢体运动灵活有力；功能失常：视物昏花、听力减退、嗅觉失灵、感觉迟钝、平衡失调、肢体懈怠无力。奇恒之腑・女子胞女子胞又称胞宫、子宫、子脏等，位于小腹部，膀胱之后、直肠之前，下口（胞门/子门）与阴道相连。其核心生理功能为主月经、主孕育胎儿。奇恒之腑・女子胞1.主月经月经的内涵：月经是女子生殖细胞发育成熟后，周期性子宫出血的生理现象，又称月信、月事。月经的生理节律阶段肾中精气与天癸状态冲任二脉子宫状态月经表现幼年期肾精未盛，天癸未至任脉未通，冲脉未盛发育未成熟无月经青春期肾精充盛，天癸至任脉通，冲脉盛发育完全月经按期来潮，具备生殖能力更年期（约50岁）肾精渐衰，天癸渐竭冲任气血渐少功能衰退月经闭止奇恒之腑・女子胞1.主月经功能失常表现：月经不调，如闭经、月经量过多/过少、崩漏等。影响因素核心因素：肾中精气、天癸、冲任二脉的盛衰，直接决定月经的正常与否；关联脏腑：心主血、肝疏泄藏血、脾为气血生化之源，三脏功能正常是月经按期来潮的重要保障。奇恒之腑・女子胞2.主孕育胎儿女子胞是孕育胎儿的场所，月经正常来潮后，女子胞即具备受孕能力；受孕后，女子胞可聚血养胎，为胎儿发育提供营养，直至胎儿成熟娩出；功能失常表现：不孕、胎动不安、滑胎等。附精室属性：男子之胞，即男性生殖器官。核心功能：藏精、主生殖。关联脏腑经络：为肾所主，与肝、冲脉、任脉、督脉密切相关。临床论治：精少、精冷、精浊等病变，多从肾、肝、任脉、督脉入手治疗。脏腑——脏腑之间的相互关系（一）脏与脏之间的相互关系心与肺位置关联：心肺同居膈上，位置相近。生理关系：核心体现为气与血的依存互用肺主气、司呼吸，生成宗气并推动气血运行；心主血脉，为血液运行提供动力。气为血之帅（肺气助心血运行），血为气之母（心血载肺气布散全身），二者协同保障气血正常循环。病理影响心气不足、心阳虚→血行不畅→影响肺的呼吸功能→胸闷、咳嗽、气促；肺气虚弱→行血无力→心血瘀阻→心悸、胸痛。（一）脏与脏之间的相互关系2.心与脾生理关系：主要表现在血液的生成和血液的运行两个方面血液生成：脾主运化，为气血生化之源；脾气健运则血液化生充足，心血得以充盈；心血充足则脾得濡养，运化功能增强。血液运行：心主行血，心气推动血液在脉中流转；脾主统血，脾气固摄血液防止逸出脉外；二者协同维持血液正常循行。病理影响脾失健运

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气血生化无源

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心血不足

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心神失养

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心悸、失眠、多梦、食少、腹胀、乏力、面色无华；心气不足或脾气虚损

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血行失常

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气虚血瘀（心悸、瘀斑）或气虚失摄（出血）。（一）脏与脏之间的相互关系3.心与肝生理关系：主要表现在血液运行和精神情志两个方面血液运行：心主行血，为血液运行的动力；肝主藏血、调节血量，为血液的贮藏和分配枢纽；心血充足则肝有所藏，肝血充足则心主血脉功能正常。精神情志：心主神志，主宰全身精神活动；肝主疏泄，调畅情志；心血充盈、心神健旺则肝气疏泄有度，肝气疏泄正常则情志调畅、心神内守。病理影响血液失常

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心肝血虚（头晕、心悸、月经量少）或心肝血瘀（胸痛、胁痛、瘀斑）；情志失常心神不安+肝气郁结

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心肝气郁证（精神恍惚、情绪抑郁）；心火亢盛+肝火亢逆

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心肝火旺证（心烦失眠、急躁易怒）。（一）脏与脏之间的相互关系4.心与肾核心关系：心肾相交（水火既济）心属火，位居上焦，为阳脏；肾属水，位居下焦，为阴脏。生理状态：心火下降于肾，温煦肾阳、温暖肾阴，防止肾水过寒；肾水上济于心，滋养心阴、制约心阳，防止心火过亢。二者通过阴阳水火的升降互济，维持动态平衡。病理影响：平衡失调则为心肾不交，临床可见心烦失眠、心悸健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精梦交等症。（一）脏与脏之间的相互关系5.肺与脾生理关系：主要体现在气的生成和津液代谢两个方面气的生成肺吸入的清气与脾运化生成的水谷精气，在肺中结合化为宗气，是人体一身之气的重要来源。生理关联：脾为“生气之源”，化生的水谷精气依赖肺气宣降输布全身；肺为“主气之枢”，维持功能所需的精气靠脾的运化供给。病理影响：肺气久虚可累及脾（子病犯母），脾气虚也可影响肺（母病及子），最终导致肺脾两虚，出现食少、腹胀、便溏、消瘦、懒言、咳嗽等症。津液代谢肺主宣降、通调水道，促进水液输布排泄；脾主运化水液，将津液上输于肺。二者协同维持水液代谢平衡。病理影响：脾虚不运→水湿内停，聚为痰饮→影响肺的通调功能，出现喘咳不愈、痰多稀白，即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”（清代李用粹《证治汇补》）。（一）脏与脏之间的相互关系6.肺与肝核心关系：气机升降的协调平衡生理状态：肝主升发，调畅全身气机，肝气以升发为宜；肺主肃降，推动气的下行和水液布散，肺气以肃降为顺。肝升肺降，相反相成，共同调畅全身气机。病理影响肝郁化火/肝气上逆→肝火上炎→耗伤肺阴、肺失肃降→出现咳嗽、胸胁胀痛、烦躁、咯血等肝火犯肺之证；肺失肃降/燥热内盛→伤及肝阴→肝阳亢逆→出现咳嗽、头痛、易怒、胁肋胀痛、面红目赤等肺病及肝之候。（一）脏与脏之间的相互关系7.肺与肾生理关系：主要体现在

津液代谢

和

呼吸运动

两个方面津液代谢肺为水之上源，主宣发肃降、通调水道；肾为主水之脏，主蒸腾气化、调控水液排泄。生理协同：肺气的通调水道功能，依赖肾的蒸腾气化推动；肾的主水功能，依赖肺气的肃降作用将水液下输肾与膀胱，二者共同维持水液代谢平衡。病理影响：肺失宣降、通调失司

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累及肾脏

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尿少、水肿；肾阳虚衰、气化失常

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水湿泛溢

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影响肺的宣降

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咳逆、喘促。呼吸运动肺主气、司呼吸，是呼吸运动的主导；肾藏精、主纳气，能摄纳肺吸入的清气，维持呼吸深度。理论依据：“肺为气之主，肾为气之根”。病理影响：肾中精气不足、摄纳无权，或肺气久虚、久病及肾

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肾不纳气

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气短喘促、呼吸表浅、呼多吸少。（一）脏与脏之间的相互关系8.肝与脾生理关系：主要体现在

消化吸收

和

血液调控

两个方面消化吸收肝主疏泄，能调畅气机、促进脾胃的运化功能；脾主运化，化生水谷精微，濡养肝体，保障肝气条达疏泄。病理影响：肝失疏泄

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脾失健运

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肝脾不和证

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精神抑郁或急躁易怒、两胁胀痛、纳差、腹胀、便溏。血液调控肝主藏血，调节血量、防止出血；脾主生血、统血，为气血生化之源，且能固摄血液在脉中运行。生理协同：脾气健运

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生血有源、统血有权

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肝有所藏；肝血充足

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藏泄有度

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气血运行顺畅，助力脾的运化。病理影响：脾气虚弱

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生血无源或失血过多

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肝血不足；肝脾功能受损、藏统失司

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各类出血证（如便血、崩漏）。（一）脏与脏之间的相互关系9.肝与肾精血同源（肝肾同源/乙癸同源）生理机制：精与血均由水谷精微化生充养，二者同源互化。肾精可化生肝血，肾精充盈则肝血充足；肝血能滋养肾精，肝血充盛则肾精得养。（天干配五行，肝属乙木、肾属癸水，故称乙癸同源）。病理影响：肾精亏损可致肝血不足，肝血不足亦可致肾精亏损，最终形成肝肾精血两亏，表现为头晕目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软等症。（一）脏与脏之间的相互关系9.肝与肾藏泄互用生理机制：肝主疏泄（促进气血津液运行、调节生殖功能），肾主封藏（固摄精气、控制排泄），二者相反相成，共同调节女子月经来潮、排卵，以及男子泄精的生理节律。病理影响：肝疏泄与肾封藏功能失调

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女子月经周期紊乱、经量过多/闭经、排卵障碍；男子遗精滑泄或阳强不泄。（一）脏与脏之间的相互关系9.肝与肾阴阳互资互制（水能涵木）生理机制：肾阴肾阳为五脏阴阳之本，肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，防止肝阳上亢；肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，维持肝的生理功能。病理影响肾阴不足→肝阴亏虚→阴不制阳→肝阳上亢，即“水不涵木”，可见眩晕、中风等症；肾阳虚衰→阳不制阴→阴寒内盛，可见下焦虚寒、肝脉寒滞，表现为少腹冷痛、阳痿精冷、宫寒不孕等；肝阴不足可累及肾阴，肝火过盛可耗伤肾阴，最终导致肾阴虚损。（一）脏与脏之间的相互关系10.脾与肾后天先天相互资生生理机制：脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本，其功能依赖肾阳的温煦推动；肾藏先天之精，为先天之本，肾精需靠脾化生的水谷精微充养才能充盛。先天温养激发后天，后天补充培育先天，二者相互促进。病理影响先天不足、后天失养→肾精亏虚→生长发育迟缓或未老先衰；脾肾气虚→腹胀、便溏、二便失禁、虚喘乏力；肾阳不足不能温煦脾阳，或脾阳久虚累及肾阳→脾肾阳虚证，可见腰腹冷痛、五更泄泻、完谷不化、水肿等症。（一）脏与脏之间的相互关系10.脾与肾津液代谢生理机制：脾主运化水液，其功能需依赖肾的气化作用；肾主水液代谢，也需脾气、脾阳的协助（即“土能制水”），二者协同维持水液代谢平衡。病理影响：脾虚失运→水湿内生，日久累及肾脏；或肾虚气化失司→水湿内蕴，影响脾的运化→最终形成脾肾两虚、水湿内停，表现为尿少浮肿、腹胀便溏、畏寒肢冷、腰膝酸软等症。（二）腑与腑之间的相互关系脏与腑的关系核心是阴阳表里关系：脏属阴、为里，腑属阳、为表；一脏对应一腑，通过经脉相互络属，功能上相互配合、病理上相互影响，共同完成人体的生理活动。（二）脏与腑之间的相互关系脏与腑的关系核心是阴阳表里关系：脏属阴、为里，腑属阳、为表；一脏对应一腑，通过经脉相互络属，功能上相互配合、病理上相互影响，共同完成人体的生理活动。脏腑对应关系生理协同机制病理相互影响心与小肠1.心主血脉，心阳温煦、心血濡养，助力小肠受盛化物2.小肠泌别清浊，清者经脾上输心肺化赤为血，滋养心脉1.心火亢盛→移热小肠→尿少、尿赤、尿痛、尿血2.小肠实热→循经上炎于心→心烦、舌赤、口舌生疮肺与大肠1.肺气肃降，推动津液下达大肠，助力大肠传导糟粕2.大肠传导正常，腑气通畅，利于肺气肃降功能发挥1.肺失肃降，津液不下→大肠燥结→大便秘结2.大肠实热，腑气不通→肺失宣降→胸满、咳喘3.肺气虚弱→大肠传化无力→气虚便秘脾与胃同居中焦，为后天之本，关系体现在三方面：1.纳运协调：胃主受纳为脾运化提供前提；脾主运化为胃继续受纳提供条件2.升降相因：脾气主升输布精微，胃气主降传导糟粕，为人体气机升降枢纽3.燥湿相济：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，阴阳相合保障功能协调1.脾失健运/胃失和降→纳少、脘痞、腹胀、泄泻2.脾虚气陷/胃失和降→脘腹坠胀、头晕目眩、久泄不止、呕吐呃逆、内脏下垂3.脾湿困遏/