输血技术卫生高级职称考试试题及答案

输血技术卫生高级职称考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于ABO血型系统的遗传规律，下列哪项描述正确？A.A型与B型婚配，子女不可能出现O型B.O型父母只能生出O型子女C.AB型与O型婚配，子女50%概率为A型D.A型与B型婚配，子女100%为AB型答案：B解析：O型基因型为ii，只能传递i等位基因，故O型父母只能生出O型子女。2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为：A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B解析：FFP在-30℃以下可保存12个月，超过此期限凝血因子活性显著下降。3.输血前交叉配血试验中，主侧凝集而次侧不凝集，最可能的原因是：A.受血者血清中存在不规则抗体B.供血者红细胞被污染C.供血者血浆中存在抗体D.受血者红细胞抗原异常答案：A解析：主侧为受血者血清+供血者红细胞，凝集提示受血者血清含针对供血者红细胞的抗体。4.下列哪项不属于输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室特征？A.低氧血症B.中性粒细胞减少C.肺泡渗出液蛋白含量高D.左心房压力正常答案：B解析：TRALI患者外周血中性粒细胞通常正常或升高，减少不符合其病理生理。5.关于RhD阴性孕妇产前抗-D免疫球蛋白预防，正确的是：A.仅于孕28周肌注一次即可B.产后无需再次注射C.孕28周及产后72小时内各肌注300μgD.胎儿RhD阳性时才需注射答案：C解析：标准方案为孕28周及产后72小时内各肌注300μg，可有效阻断母体致敏。6.输血后紫癜（PTP）的主要免疫机制是：A.抗HPA-1a抗体破坏受血者血小板B.抗ABO抗体介导C.免疫复合物沉积D.补体直接溶解血小板答案：A解析：PTP由受血者产生抗HPA-1a抗体，破坏自身HPA-1a阴性血小板。7.储存红细胞中2,3-DPG含量变化对氧解离曲线的影响是：A.右移，氧亲和力增加B.左移，氧亲和力降低C.右移，氧亲和力降低D.左移，氧亲和力增加答案：D解析：储存后2,3-DPG减少，氧解离曲线左移，氧亲和力增加，组织释氧减少。8.输血传播疟疾的最长潜伏期约为：A.7天B.30天C.3个月D.1年答案：C解析：疟原虫在红细胞内繁殖，输血传播潜伏期可达3个月，远长于蚊媒传播。9.下列哪项不是自体输血禁忌证？A.菌血症C.恶性肿瘤血行转移D.严重主动脉狭窄E.预期出血量>20%血容量答案：E解析：预期出血量大是自体输血适应证，其余均为禁忌。10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防的关键是：A.白细胞滤除B.辐照血液成分C.洗涤红细胞D.血浆置换答案：B解析：γ射线辐照可灭活淋巴细胞，是预防TA-GVHD的金标准。11.冷沉淀中不包含的凝血因子是：A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D解析：冷沉淀富含FⅧ、vWF、FⅩⅢ、Fg，不含FⅡ。12.输血前床边核对“三查十对”中“三查”不包括：A.血袋有效期B.血液外观C.交叉配血单D.患者腕带答案：D解析：“三查”指查血袋、查血液、查配血单，腕带属于“十对”内容。13.大量输血导致低钙血症的主要机制是：A.枸橼酸中毒结合游离钙B.乳酸酸中毒C.钾离子升高D.低温抑制钙泵答案：A解析：枸橼酸抗凝剂与钙螯合，快速输注>100mL/min可致低钙。14.输血后1小时出现酱油色尿、腰背痛，最可能诊断：A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染D.循环超负荷答案：B解析：急性溶血特征为酱油色尿（血红蛋白尿）、腰背痛、发热等。15.新生儿溶血病换血治疗时，首选血源为：A.O型RhD阳性红细胞+AB型血浆B.与婴儿同型全血C.O型RhD阴性红细胞+AB型血浆D.母亲血型一致全血答案：C解析：O型RhD阴性红细胞无抗原风险，AB型血浆无抗体，为经典搭配。16.血小板输注无效最常见免疫原因是：A.抗HLA-A抗体B.抗HPA-3a抗体C.抗CD36抗体D.抗GPIb/IX抗体答案：A解析：抗HLA-A类抗体占免疫性无效的70%以上。17.输血前不规则抗体筛查细胞最少应含：A.1种表型B.2种表型C.3种表型D.4种表型答案：C解析：国际标准要求筛查细胞覆盖D、C、c、E、e、K、k等至少3种不同表型。18.储存损伤中，红细胞膜丢失的主要片段是：A.磷脂酰丝氨酸B.胆固醇C.糖萼蛋白D.膜收缩蛋白答案：A解析：储存后期磷脂酰丝氨酸外翻，形成囊泡脱落，导致膜表面积减少。19.输血相关循环超负荷（TACO）与TRALI的鉴别要点是：A.BNP水平B.发热程度C.血压变化D.氧合指数答案：A解析：TACO患者BNP显著升高（>1000pg/mL），TRALI则正常或轻度升高。20.下列哪项属于输血前“十对”内容：A.血袋批号B.交叉配血方法C.患者性别D.血液温度答案：A解析：“十对”含姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血量、血液种类、交叉配血结果、有效期、血液外观。21.辐照血液成分的最小中心剂量为：A.15GyB.25GyC.35GyD.50Gy答案：B解析：FDA规定中心剂量≥25Gy，任何点≥15Gy。22.输血后铁过载评估的金标准是：A.血清铁蛋白B.转铁蛋白饱和度C.肝活检铁定量D.MRIR2*值答案：C解析：肝活检铁含量>7mg/g干重可确诊，但MRI因无创已广泛应用。23.下列哪项不是输血传播朊病毒病的风险因素：A.输注英国1980-1996年血浆B.一级亲属患vCJDC.接受硬脑膜移植D.输注去白悬浮红细胞答案：D解析：去白对朊病毒无清除作用，但亦非风险因素，风险与来源地区相关。24.自体红细胞回输时，回收血液肝素清除的常用方法是：A.生理盐水洗涤B.鱼精蛋白中和C.钙剂拮抗D.离心弃上清答案：A解析：洗涤式回收机通过大量生理盐水冲洗，可清除95%以上肝素。25.输血相关免疫调节（TRIM）的潜在益处是：A.降低肾移植排斥率B.增加术后感染C.促进肿瘤复发D.诱发自身免疫病答案：A解析：TRIM可诱导免疫耐受，使肾移植排斥率下降10%-15%。26.下列哪项属于输血不良反应“立即报告”范畴：A.荨麻疹B.体温升高0.8℃C.寒战伴血压下降D.输血部位疼痛答案：C解析：寒战伴血压下降提示潜在严重反应，需立即停血并报告。27.新生儿血小板输注阈值是：A.10×10⁹/LB.20×10⁹/LC.30×10⁹/LD.50×10⁹/L答案：C解析：早产儿或病儿<30×10⁹/L即需输注，足月健康儿可<20×10⁹/L。28.输血前患者身份确认需至少几种标识：A.1种B.2种C.3种D.4种答案：B解析：国际安全标准要求姓名+住院号或腕带+出生日期等双重标识。29.下列哪项不是血液预警系统（haemovigilance）核心指标：A.每万次输血严重不良反应率B.血液报废率C.患者满意度D.错误输血率答案：C解析：患者满意度属服务质量指标，非预警系统核心安全指标。30.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验（Coombs）主要检测：A.IgM抗体B.补体C3C.IgG抗体D.细菌内毒素答案：C解析：Coombs试验通过抗IgG检测致敏红细胞上的不完全抗体。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.导致血小板输注无效的非免疫因素包括：A.脾大B.DICC.发热D.抗HLA抗体E.万古霉素使用答案：A、B、C、E解析：D为免疫因素，其余均加速血小板破坏或消耗。32.大量输血方案（MTP）启动标准包括：A.24h内输注红细胞>10UB.1h内输注红细胞>4U且仍需继续C.收缩压<90mmHg伴碱缺失<-6D.预计总需求>血容量E.血红蛋白<80g/L答案：A、B、C、D解析：E为实验室指标，非启动标准。33.输血相关急性肺损伤的“两-hit”模型包括：A.患者基础炎症状态B.输血含HLA抗体C.供者中性粒细胞primingD.受者肺血管内皮激活E.补体激活答案：A、B解析：第一hit为患者炎症状态，第二hit为血制品抗体。34.下列属于输血前“血液外观”检查内容：A.颜色B.气泡C.凝块D.标签清晰度E.血浆透明度答案：A、B、C、E解析：D属标签核对，非外观。35.辐照对血液成分的影响包括：A.钾离子外漏增加B.红细胞存活期缩短C.血小板功能下降D.粒细胞活性丧失E.血浆蛋白变性答案：A、B、C、D解析：25Gy剂量下血浆蛋白变性轻微，E不显著。36.自体输血术前采血禁忌证：A.严重主动脉狭窄B.不稳定心绞痛C.癫痫未控制D.血红蛋白<100g/LE.预计出血量<500mL答案：A、B、C、D解析：E为相对禁忌，非绝对。37.输血传播病原体核酸检测（NAT）优势：A.缩短窗口期B.降低残余风险C.可检测朊病毒D.自动化程度高E.可定量病毒载量答案：A、B、D、E解析：NAT无法检测朊病毒。38.下列哪些情况需输注CMV阴性血：A.孕妇CMV阴性B.早产儿<1200gC.HIV感染者D.造血干细胞移植受者E.CMV阳性者答案：A、B、D解析：HIV非必须，CMV阳性者无需。39.输血后铁过载的临床表现：A.皮肤色素沉着B.肝大C.内分泌紊乱D.心力衰竭E.巨幼细胞贫血答案：A、B、C、D解析：铁过载导致小细胞贫血，非巨幼。40.输血不良反应分级依据：A.症状严重程度B.干预措施C.生命体征变化D.住院时间延长E.是否预期答案：A、B、C、D解析：预期与否非分级依据。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例1患者，女，28岁，孕2产1，孕32周，因前置胎盘大出血入院。Hb65g/L，Plt78×10⁹/L，PT18s（对照12s），APTT52s（对照30s），Fib1.2g/L。急诊拟行剖宫产。41.该患者最可能的凝血障碍为：A.血友病AB.稀释性凝血病C.DICD.维生素K缺乏答案：B解析：急性大量失血，晶体液复苏后凝血因子稀释，Fib下降，PT/APTT延长。42.输血策略首选：A.红细胞+FFP+血小板按1:1:1B.先输红细胞再视情况补FFPC.单输Fib浓缩物D.仅输血小板答案：A解析：MTP推荐1:1:1比例，早期纠正凝血障碍。43.若出血量>3000mL，Fib仍<1.5g/L，应补充：A.冷沉淀10UB.冷沉淀15UC.冷沉淀20UD.重组FⅦa答案：C解析：Fib<1.5g/L目标值2g/L，每10U冷沉淀升Fib约0.5g/L，需20U。44.术后6h，尿量<30mL/h，色深，血钾6.2mmol/L，最可能并发症：A.急性溶血反应B.肾前性肾衰C.高渗性肾病D.输血相关高血压答案：B解析：低血容量未完全纠正致肾前性肾衰，高钾为溶血后释放。45.下一步处理不包括：A.加快补液B.呋塞米静推C.立即血透D.复查Hb、Plt答案：C解析：肾前性肾衰以补液为主，无需立即血透。案例2患者，男，55岁，因胃癌术后化疗后Hb72g/L，申请输注2U红细胞。输血15min后出现寒战、高热40℃，血压降至80/50mmHg，呼吸急促。46.最优先处理：A.立即停血，更换输液器B.给予地塞米松C.抽血培养D.快速补液答案：A解析：立即停血为首要，防止更多致热原进入。47.若血袋血浆呈咖啡色，PCO₂↑，提示：A.细菌污染B.溶血反应C.过敏反应D.TRALI答案：A解析：咖啡色为血红蛋白降解，PCO₂↑提示细菌产气。48.确诊细菌污染需：A.血袋Gram染色B.血袋+受者血培养C.血常规D.鲎试验答案：B解析：双向培养阳性为金标准。49.经验性抗生素应覆盖：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.以上均是答案：D解析：污染菌以革兰阳性球菌和阴性杆菌常见，需广谱覆盖。50.后续预防措施：A.输血前肉眼检查B.4℃保存血袋24hC.使用去白血液D.延长输血时间答案：A解析：肉眼发现变色、气泡、凝块立即停用，是最简单有效手段。案例3患者，女，19岁，重型β地中海贫血，长期输血。现Hb92g/L，血清铁蛋白3200μg/L，ALT110U/L，血糖升高。51.铁过载评估首选：A.肝MRIR2*B.肝活检C.心脏MRIT2*D.血清铁答案：A解析：肝MRI无创，定量肝铁浓度，与活检相关性r=0.98。52.祛铁治疗一线药物：A.去铁胺B.去铁酮C.去铁斯若D.维生素C答案：C解析：去铁斯若口服每日1次，依从性好，为一线。53.若心脏T2*<10ms，提示：A.无心脏铁过载B.轻度C.中度D.重度，需静脉祛铁答案：D解析：T2*<10ms提示重度心脏铁，需去铁胺静脉持续泵入。54.监测祛铁疗效指标：A.铁蛋白每月下降>500μg/LB.ALT正常C.尿铁排泄量D.以上均是答案：D解析：多指标综合评估，尿铁排泄直接反映药物活性。55.长期输血目标Hb维持：A.90-100g/LB.100-120g/LC.120-140g/LD.>140g/L答案：B解析：地贫患者抑制骨髓无效造血，目标100-120g/L。案例4患者，男，65岁，因多发骨折术后Hb78g/L，拒绝同种输血。拟行急性等容血液稀释（ANH）。56.ANH采血时机：A.术前1周B.术前24hC.手术室内麻醉后D.术后即刻答案：C解析：麻醉后血流动力学稳定，即时稀释减少RBC丢失。57.采血量计算公式（估算法）：A.体重×(Hct初始-Hct目标)/Hct初始B.体重×(Hct初始-Hct目标)/Hct均值C.体重×10%D.体重×15%答案：B解析：常用公式：V=EBV×(Hcti-Hctf)/Hctavg，EBV估7%体重。58.保存方式：A.室温放置6hB.4℃保存8hC.常温震荡24hD.-30℃冰冻答案：B解析：ANH全血4℃保存≤8h，超过需按储存血处理。59.回输指征：A.