病案信息考试题及答案

病案信息考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.病案的核心是（）A.住院病案B.门诊病案C.医疗记录D.患者个人信息2.我国病案管理起源于（）A.周朝B.汉朝C.唐朝D.宋朝3.下列哪种不属于病案编号方法（）A.单一编号B.系列编号C.集中编号D.多重编号4.病案存储的主要方式不包括（）A.光盘存储B.纸质存储C.磁带存储D.磁卡存储5.首页上出院诊断的填写顺序，基本原则是（）A.主要诊断在前B.次要诊断在前C.并发症在前D.伴随病在前6.病案信息资料的保密内容不包括（）A.患者姓名B.诊断结果C.研究成果D.病情隐私7.国际疾病分类编码标准是（）A.ICDB.DICC.CIDD.IDC8.住院患者的病案首页通常由（）填写。A.护士B.主管医生C.实习医生D.护工9.病案信息检索的目的是（）A.积累资料B.保存资料C.查找资料D.整理资料10.病案质量控制的重点是（）A.入院记录B.病程记录C.手术记录D.以上都是二、多项选择题（每题2分，共10题）1.病案信息的作用包括（）A.医疗作用B.教学作用C.科研作用D.法律作用2.以下属于病案首页内容的有（）A.患者基本信息B.诊断信息C.手术信息D.费用信息3.病案装订的要求有（）A.整齐B.牢固C.完整D.美观4.疾病分类的轴心有（）A.病因B.病理C.部位D.临床表现5.病案保管的任务包括（）A.完整性B.安全性C.保密性D.可检索性6.可以在病案上签字的人员有（）A.经治医生B.上级医生C.实习医生（带教老师审核）D.进修医生（带教老师审核）7.病案信息系统的功能包括（）A.录入B.存储C.检索D.分析8.影响病案质量的因素有（）A.人员素质B.管理制度C.技术水平D.患者配合度9.病历书写的基本要求有（）A.客观B.真实C.准确D.及时10.以下属于医疗统计信息的有（）A.门诊人次B.住院人数C.手术例数D.疾病构成比三、判断题（每题2分，共10题）1.病案就是病历。（）2.病案编号是病案管理的唯一标识。（）3.纸质病案不会受到环境因素影响。（）4.疾病诊断编码可以随意更改。（）5.只有患者本人有权复印病案。（）6.病案可以作为医疗纠纷的重要证据。（）7.病案信息可以完全公开共享。（）8.电子病案比纸质病案更安全。（）9.病历书写可以使用圆珠笔。（）10.医疗统计信息主要用于医院内部管理。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述病案信息管理的基本内容。答：包括病案的收集、整理、装订、编号、存储、检索、保管、质量控制等，还涉及疾病分类编码、医疗统计分析，以及对病案信息的安全保密和合理利用等。2.简述病案编号的重要性。答：唯一标识患者病案，利于分类存储和快速查找，可避免信息混淆，方便医疗信息的共享和交流，在科研、教学、统计及医疗管理等方面，保障病案信息使用的准确性和高效性。3.简述病案质量控制的意义。答：保证病案信息准确完整，反映医疗质量和水平，为医疗决策提供可靠依据。保障患者权益，在医疗纠纷时为法律判断提供证据。还能促进医疗管理，提升医院整体服务质量。4.简述电子病案的优势。答：存储方便，占空间小；检索快速准确，提高工作效率；可实现信息共享，方便医生协作；易于保存和备份，减少损坏丢失风险；能进行数据分析，辅助医疗决策。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论病案信息安全面临的挑战及应对措施。答：挑战有信息泄露、恶意攻击、数据丢失等。措施：建立严格访问权限，加密存储敏感信息；安装防火墙、杀毒软件，防范网络攻击；定期备份数据，防止数据丢失；加强人员培训，提高安全意识。2.讨论病案信息在医疗教学中的应用。答：可用于临床教学案例分析，让学生了解不同疾病诊治过程。有助于疾病研究和经验总结，将实际病案用于课堂讨论和模拟诊疗，提升学生临床思维和实践能力。3.讨论纸质病案和电子病案的优缺点。答：纸质：优点是直观、原始、无需设备；缺点是易损坏丢失、存储不便、检索慢。电子：优点是存储检索方便、可共享、能分析；缺点是依赖设备、有安全风险、需技术维护。4.讨论如何提高病案信息的利用率。答：完善检索系统，提高查找效率；加强人员培训，提升利用能力；建立信息共享平台，促进多部门交流；开展数据分析挖掘，提供决策支持；宣传病案价值，提高重视程度。答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.D5.A6.C7.A8.B9.C10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.