风湿免疫科出科理论考试题及答案

风湿免疫科出科理论考试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1.类风湿关节炎最常见的关节受累部位是（）A.膝关节B.肩关节C.指间关节D.髋关节【答案】C【解析】类风湿关节炎典型表现为小关节对称性受累，尤其是手部指间关节。2.强直性脊柱炎的特征性影像学表现是（）A.关节间隙狭窄B.骨质增生C.椎体方形变D.关节面侵蚀【答案】C【解析】强直性脊柱炎典型表现为椎体方形变和椎小关节融合。3.系统性红斑狼疮的特异性抗体是（）A.RF抗体B.ANA抗体C.ASO抗体D.CCP抗体【答案】B【解析】抗核抗体（ANA）是系统性红斑狼疮的标志性抗体。4.干燥综合征最常见的临床表现是（）A.关节肿胀B.口干眼干C.皮疹D.发热【答案】B【解析】干燥综合征典型表现为口干眼干，属于外分泌腺体受损。5.贝赫切特病的特征性口腔溃疡是（）A.溃疡面积大于1cmB.溃疡呈"口哨样"C.溃疡反复发作D.溃疡底部有黄色渗出【答案】B【解析】贝赫切特病口腔溃疡呈"口哨样"特征。6.皮肌炎的肌酶中特异性较高的是（）A.肌酸激酶（CK）B.谷草转氨酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌红蛋白【答案】A【解析】肌酸激酶（CK）是皮肌炎中最敏感的肌酶指标。7.嗜酸性粒细胞增多型血管炎的特征性皮损是（）A.紫癜B.玫瑰痤疮C.皮下结节D.蜘蛛痣【答案】C【解析】嗜酸性粒细胞增多型血管炎典型表现为皮下结节。8.狼疮性肾炎最常见的病理类型是（）A.微小病变型B.膜性肾病C.硬化性肾小球肾炎D.系膜增生性肾炎【答案】B【解析】狼疮性肾炎最常见的病理类型是膜性肾病。9.白塞病的特征性眼部损害是（）A.角膜溃疡B.虹膜睫状体炎C.葡萄膜炎D.视网膜脱离【答案】A【解析】白塞病典型表现为口腔和眼部溃疡，角膜溃疡最具特征性。10.银屑病关节炎的关节外表现中不包括（）A.指节变形B.颈椎强直C.肺部纤维化D.脓疱形成【答案】D【解析】脓疱形成是银屑病皮肤表现，不是关节外表现。二、多选题（每题4分，共20分）1.类风湿关节炎的关节表现包括（）A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.红斑E.滑膜炎【答案】A、B、C、E【解析】类风湿关节炎典型表现为晨僵、关节肿胀、畸形和滑膜炎，红斑是系统性红斑狼疮表现。2.系统性红斑狼疮的常见肾脏损害包括（）A.蛋白尿B.血尿C.肾功能衰竭D.肾结石E.水肿【答案】A、B、C、E【解析】系统性红斑狼疮可引起蛋白尿、血尿、肾功能衰竭和水肿，肾结石与自身免疫病无关。3.干燥综合征的常见眼损害包括（）A.干眼症B.角膜溃疡C.虹膜睫状体炎D.葡萄膜炎E.视神经炎【答案】A、B、C、D【解析】干燥综合征可引起干眼症、角膜溃疡、虹膜睫状体炎和葡萄膜炎，视神经炎不是典型表现。4.贝赫切特病的特征性表现包括（）A.复发性口腔溃疡B.结膜炎C.偏头痛D.脊柱强直E.虹膜炎【答案】A、B、C、E【解析】贝赫切特病典型表现为复发性口腔溃疡、结膜炎、偏头痛和虹膜炎，脊柱强直是强直性脊柱炎表现。5.皮肌炎的常见皮肤表现包括（）A.指掌部红斑B.甲周红斑C.向阳征D.Gottron征E.颜面部蝶形红斑【答案】A、B、D【解析】皮肌炎典型表现为指掌部红斑、甲周红斑和Gottron征，向阳征和蝶形红斑是系统性红斑狼疮表现。三、填空题（每题4分，共16分）1.类风湿关节炎的诊断标准包括______、______和______三个主要表现。【答案】关节肿痛；晨僵；关节畸形2.系统性红斑狼疮的肾脏损害称为______，严重者可发展为______。【答案】狼疮性肾炎；肾功能衰竭3.干燥综合征的病因与______和______病毒感染有关。【答案】EB病毒；巨细胞病毒4.贝赫切特病的诊断需要排除______和______等其他疾病。【答案】白塞病；皮肌炎四、判断题（每题2分，共10分）1.类风湿关节炎患者晨僵持续时间通常超过1小时。（）【答案】（×）【解析】类风湿关节炎患者晨僵持续时间通常超过1小时，这是诊断要点之一。2.系统性红斑狼疮患者血清补体水平通常降低。（）【答案】（√）【解析】系统性红斑狼疮患者C3、C4补体常降低，是疾病活动指标。3.干燥综合征患者泪腺和唾液腺有淋巴细胞浸润。（）【答案】（√）【解析】干燥综合征的病理基础是淋巴细胞浸润外分泌腺体。4.贝赫切特病的口腔溃疡通常不疼痛。（）【答案】（×）【解析】贝赫切特病口腔溃疡通常剧烈疼痛，这是典型特征。5.皮肌炎患者肌酶谱通常正常。（）【答案】（×）【解析】皮肌炎患者肌酶谱常显著升高，尤其是肌酸激酶。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述类风湿关节炎的诊断要点。【答案】（1）对称性多关节炎，至少6个关节受累（2）关节肿痛，晨僵持续≥1小时（3）关节畸形（如尺侧偏斜、天鹅颈样）（4）RF或ACPA阳性（5）影像学显示关节侵蚀2.系统性红斑狼疮的肾脏损害有哪些表现？【答案】（1）蛋白尿（尿蛋白≥0.5g/24h）（2）血尿（镜下或肉眼）（3）肾功能异常（血肌酐升高）（4）高血压（5）水肿（肾病综合征表现）3.干燥综合征的口腔表现有哪些特点？【答案】（1）口干（进干食困难）（2）口腔溃疡（反复发作）（3）腮腺肿大（4）牙齿磨损（5）味觉改变六、分析题（每题10分，共20分）1.某患者，女，28岁，主诉口干、眼干2年，伴反复口腔溃疡。查体：口唇干燥，角膜混浊，RF阴性，ANA阳性。试分析可能的诊断及鉴别诊断。【答案】（1）可能诊断：干燥综合征（2）鉴别诊断：①白塞病：需排除口腔-生殖器-眼三联征②系统性红斑狼疮：需排除皮疹、关节痛等其他表现③嗜酸性粒细胞增多型血管炎：需排除皮下结节等特征性皮损2.某患者，男，45岁，主诉双膝关节肿痛伴晨僵3个月。查体：膝关节肿胀，压痛（+），晨僵2小时，RF阳性，抗CCP抗体阳性。试分析可能的诊断及治疗原则。【答案】（1）可能诊断：类风湿关节炎（2）治疗原则：①抗炎镇痛：非甾体抗炎药②改善病情：改善病情抗风湿药（DMARDs）③生物制剂：TNF抑制剂等④康复治疗：物理治疗、关节保护七、综合应用题（每题25分，共50分）1.某患者，女，35岁，主诉发热、皮疹、关节痛1周。查体：面部蝶形红斑，膝关节肿痛，口腔溃疡。实验室检查：ESR40mm/h，ANA1:640阳性，抗dsDNA抗体阳性，C3降低。试分析诊断、治疗及预后。【答案】（1）诊断：系统性红斑狼疮（2）治疗：①糖皮质激素：泼尼松②免疫抑制剂：甲氨蝶呤③预防感染：注意防护（3）预后：①轻型：经规范治疗预后良好②重型：需密切监测肾脏等器官损害2.某患者，女，50岁，主诉进行性眼干、口干5年，伴关节痛。查体：眼睑闭合不全，腮腺肿大，RF阴性，抗SSA抗体阳性。试分析诊断、治疗及并发症预防。【答案】（1）诊断：干燥综合征（2）治疗：①药物治疗：人工泪液、匹维溴铵②替代治疗：人工唾液③免疫抑制剂：环磷酰胺（3）并发症预防：①预防角膜穿孔：注意眼部保湿②预防龋齿：定期口腔检查③预防肾损害：监测尿常规标准答案一、单选题1.C2.C3.B4.B5.B6.A7.C8.B9.D10.D二、多选题1.A、B、C、E2.A、B