风湿免疫期末试题及答案

风湿免疫期末试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病？（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.银屑病D.1型糖尿病【答案】D【解析】1型糖尿病属于胰岛素依赖型糖尿病，主要病因为胰岛素分泌不足，不属于自身免疫性疾病。其余三项均为自身免疫性疾病。2.以下哪种药物不属于改善病情的抗风湿药（DMARDs）？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.布洛芬D.来氟米特【答案】C【解析】布洛芬属于非甾体抗炎药（NSAIDs），其余三项均为DMARDs。3.系统性红斑狼疮的典型皮损是（）A.斑丘疹B.结节C.溃疡D.水疱【答案】A【解析】系统性红斑狼疮的典型皮损为面部蝶形红斑。4.类风湿关节炎的关节外表现不包括（）A.类风湿结节B.胸膜炎C.干燥综合征D.血管炎【答案】C【解析】干燥综合征为一种独立的自身免疫性疾病，不属于类风湿关节炎的关节外表现。5.以下哪种检查结果不支持类风湿关节炎的诊断？（）A.类风湿因子阳性B.抗CCP抗体阳性C.C反应蛋白升高D.血沉正常【答案】D【解析】类风湿关节炎患者血沉通常升高，血沉正常不支持其诊断。6.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（）A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.免疫抑制剂D.生物制剂【答案】A【解析】糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的首选药物。7.以下哪种情况不宜使用生物制剂治疗类风湿关节炎？（）A.持续活跃的类风湿关节炎B.对传统DMARDs反应不佳C.早期类风湿关节炎D.合并感染性疾病【答案】D【解析】合并感染性疾病的患者不宜使用生物制剂治疗类风湿关节炎。8.干燥综合征的主要病理改变是（）A.关节滑膜炎症B.淋巴细胞浸润C.腺体破坏D.血管炎【答案】C【解析】干燥综合征的主要病理改变是外分泌腺体破坏，导致口干、眼干等症状。9.以下哪种药物不属于生物制剂？（）A.英夫利西单抗B.阿达木单抗C.甲氨蝶呤D.依那西普【答案】C【解析】甲氨蝶呤属于传统DMARDs，其余三项均为生物制剂。10.强直性脊柱炎的HLA基因型主要是（）A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-DR1D.HLA-DQ8【答案】B【解析】强直性脊柱炎的HLA基因型主要是HLA-B27。二、多选题（每题4分，共20分）1.以下哪些属于类风湿关节炎的诊断标准？（）A.晨僵持续≥6周B.关节肿痛≥6个C.类风湿因子阳性D.血清阴性脊柱关节病E.手足小关节肿胀【答案】A、B、C、E【解析】类风湿关节炎的诊断标准包括晨僵持续≥6周、关节肿痛≥6个、类风湿因子阳性、手足小关节肿胀等。2.以下哪些属于系统性红斑狼疮的关节外表现？（）A.光过敏B.口腔溃疡C.肾小球肾炎D.神经系统病变E.类风湿结节【答案】A、B、C、D【解析】系统性红斑狼疮的关节外表现包括光过敏、口腔溃疡、肾小球肾炎、神经系统病变等。3.以下哪些药物属于免疫抑制剂？（）A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.环孢素D.柳氮磺吡啶E.来氟米特【答案】B、C【解析】硫唑嘌呤和环孢素属于免疫抑制剂，其余三项不属于。4.以下哪些检查结果支持干燥综合征的诊断？（）A.抗SSA抗体阳性B.抗SSB抗体阳性C.干燥试验阳性D.腮腺超声异常E.类风湿因子阳性【答案】A、B、C、D【解析】干燥综合征的诊断支持检查包括抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性、干燥试验阳性、腮腺超声异常等。5.以下哪些属于脊柱关节病？（）A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.反应性关节炎D.类风湿关节炎E.炎症性肠病关节炎【答案】A、B、C、E【解析】脊柱关节病包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病关节炎等。三、填空题（每题4分，共16分）1.类风湿关节炎的关节外表现主要包括______、______和______。【答案】类风湿结节；肺间质纤维化；血管炎2.系统性红斑狼疮的典型皮损为______。【答案】蝶形红斑3.干燥综合征的主要病理改变是______。【答案】腺体破坏4.强直性脊柱炎的HLA基因型主要是______。【答案】HLA-B27四、判断题（每题2分，共10分）1.类风湿关节炎患者晨僵时间通常较短。（）【答案】（×）【解析】类风湿关节炎患者晨僵时间通常较长，持续≥1小时。2.系统性红斑狼疮患者均会出现蝶形红斑。（）【答案】（×）【解析】并非所有系统性红斑狼疮患者均会出现蝶形红斑，部分患者可能无皮损。3.干燥综合征患者一定会出现口干和眼干症状。（）【答案】（√）【解析】干燥综合征的主要症状为口干和眼干，几乎所有患者都会出现。4.生物制剂治疗类风湿关节炎的疗效显著，但无副作用。（）【答案】（×）【解析】生物制剂治疗类风湿关节炎的疗效显著，但存在感染等副作用风险。5.强直性脊柱炎患者最终都会发展成完全强直。（）【答案】（×）【解析】并非所有强直性脊柱炎患者都会发展成完全强直，部分患者可能病情缓解。五、简答题（每题5分，共10分）1.简述类风湿关节炎的诊断标准。【答案】类风湿关节炎的诊断标准包括晨僵持续≥6周、关节肿痛≥6个、类风湿因子阳性、手足小关节肿胀、对称性关节炎、影像学关节侵蚀等。2.简述系统性红斑狼疮的治疗原则。【答案】系统性红斑狼疮的治疗原则包括糖皮质激素、DMARDs、免疫抑制剂、生物制剂等，根据病情严重程度选择合适的治疗方案。六、分析题（每题10分，共20分）1.分析类风湿关节炎的病因及发病机制。【答案】类风湿关节炎的病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。发病机制主要涉及免疫失调，包括T细胞、B细胞、自身抗体等异常活化，导致关节滑膜炎症和血管炎。2.分析系统性红斑狼疮的关节外表现及其处理原则。【答案】系统性红斑狼疮的关节外表现包括光过敏、口腔溃疡、肾小球肾炎、神经系统病变等。处理原则包括糖皮质激素、DMARDs、免疫抑制剂等药物治疗，以及对症处理和预防并发症。七、综合应用题（每题25分，共25分）1.某患者，女，30岁，主诉关节肿痛、晨僵3个月，伴口干、眼干。查体：双手小关节肿胀，类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。实验室检查：血沉升高，C反应蛋白升高。请分析该患者的诊断及治疗方案。【答案】该患者可能诊断为类风湿关节炎，伴随干燥综合征。治疗方案包括：（1）非甾体抗炎药缓解症状；（2）DMARDs（如甲氨蝶呤）控制病情；（3）免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）改善预后；（4）生物制剂（如依那西普）针对难治性病例；（5）对症处理，如人工泪液缓解眼干症状。完整标准答案：一、单选题1.D2.C3.A4.C5.D6.A7.D8.C9.C10.B二、多选题1.A、B、C、E2.A、B、C、D3.B、C4.A、B、C、D5.A、B、C、E三、填空题1.类风湿结节；肺间质纤维化；血管炎2.蝶形红斑3.腺体破坏4.HLA-B27四、判断题1.（×）2.（×）3.（√）4.（×）5.（×）五、简答题1.类风湿关节炎的诊断标准包括晨僵持续≥6周、关节肿痛≥6个、类风湿因子阳性、手足小关节肿胀、对称性关节炎、影像学关节侵蚀等。2.系统性红斑狼疮的治疗原则包括糖皮质激素、DMARDs、免疫抑制剂、生物制剂等，根据病情严重程度选择合适的治疗方案。六、分析题1.类风湿关节炎的病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。发病机制主要涉及免疫失调，包括T细胞、B细胞、自身抗体等异常活化，导致关节滑膜炎症和血管炎。2.系统性红斑狼疮的关节外表现包括光过敏、口腔溃疡、肾小球肾炎、神经系统病变等。处理原则包括糖皮质激素、DMARD