(2025年)临床三基护理习题库及参考答案

(2025年)临床三基护理习题库及参考答案一、基础医学知识（一）单选题1.细胞生活的内环境是指（）A.体液B.细胞内液C.细胞外液D.组织液答案：C。细胞外液是细胞生活的内环境，包括血浆、组织液、淋巴等。体液包括细胞内液和细胞外液；细胞内液是细胞内的液体；组织液是细胞外液的一部分。2.维持机体稳态的重要调节过程是（）A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.负反馈调节答案：D。负反馈调节是维持机体稳态的重要调节方式，它可使系统的活动保持稳定。神经调节是机体功能调节的主要方式之一，但不是维持稳态的关键；体液调节通过体液中化学物质对机体功能进行调节；自身调节是组织、细胞不依赖于神经和体液调节而产生的适应性反应。3.人体主要的散热部位是（）A.肺B.皮肤C.肾D.消化道答案：B。皮肤是人体主要的散热部位，通过辐射、传导、对流和蒸发等方式散热。肺主要参与气体交换；肾主要是形成和排出尿液，调节水、电解质和酸碱平衡；消化道主要进行消化和吸收。4.下列属于类固醇激素的是（）A.甲状腺激素B.胰岛素C.糖皮质激素D.肾上腺素答案：C。糖皮质激素属于类固醇激素。甲状腺激素是含碘的氨基酸衍生物；胰岛素是蛋白质类激素；肾上腺素是胺类激素。5.血液中最重要的缓冲对是（）A.NaHCO₃/H₂CO₃B.Na₂HPO₄/NaH₂PO₄C.K₂HPO₄/KH₂PO₄D.血红蛋白钾盐/血红蛋白答案：A。血液中最重要的缓冲对是NaHCO₃/H₂CO₃，它在维持血液酸碱平衡中起重要作用。其他缓冲对也参与酸碱平衡调节，但不是最重要的。（二）多选题1.下列属于主动转运的是（）A.小肠上皮细胞对葡萄糖的吸收B.肾小管对葡萄糖的重吸收C.静息电位时K⁺外流D.动作电位时Na⁺内流E.钠-钾泵转运Na⁺和K⁺答案：ABE。小肠上皮细胞对葡萄糖的吸收和肾小管对葡萄糖的重吸收都是逆浓度梯度进行的，需要消耗能量，属于继发性主动转运；钠-钾泵转运Na⁺和K⁺是原发性主动转运。静息电位时K⁺外流和动作电位时Na⁺内流是通过离子通道进行的易化扩散，属于被动转运。2.影响心输出量的因素有（）A.心率B.前负荷C.后负荷D.心肌收缩能力E.外周阻力答案：ABCD。心输出量等于每搏输出量乘以心率，而每搏输出量受前负荷、后负荷和心肌收缩能力的影响。外周阻力主要影响动脉血压，间接影响心脏后负荷，但不是直接影响心输出量的因素。3.下列关于胆汁的描述，正确的是（）A.由肝细胞分泌B.主要成分是胆盐C.促进脂肪的消化和吸收D.胆盐可促进胆汁的分泌E.胆囊有浓缩胆汁的作用答案：ABCDE。胆汁由肝细胞分泌，主要成分有胆盐、胆色素等。胆盐可乳化脂肪，促进脂肪的消化和吸收，同时胆盐还能促进胆汁的分泌。胆囊可以储存和浓缩胆汁。4.下列属于条件反射的有（）A.望梅止渴B.食物入口引起唾液分泌C.听到铃声走进教室D.寒冷引起立毛肌收缩E.看到酸梅引起唾液分泌答案：ACE。条件反射是在后天生活过程中通过学习和训练而形成的反射。望梅止渴、听到铃声走进教室、看到酸梅引起唾液分泌都属于条件反射。食物入口引起唾液分泌是先天性的非条件反射；寒冷引起立毛肌收缩是机体的一种适应性非条件反射。5.下列关于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的描述，正确的是（）A.肾素由球旁器的球旁细胞分泌B.血管紧张素Ⅱ可使全身微动脉收缩C.醛固酮可促进远曲小管和集合管对Na⁺的重吸收和K⁺的分泌D.肾素可使血管紧张素原转变为血管紧张素ⅠE.该系统可调节水盐平衡和血压答案：ABCDE。肾素由球旁器的球旁细胞分泌，它可使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅱ有强烈的缩血管作用，可使全身微动脉收缩。醛固酮的作用是促进远曲小管和集合管对Na⁺的重吸收和K⁺的分泌，从而调节水盐平衡和血压。（三）简答题1.简述兴奋在神经-肌肉接头处的传递过程。答：兴奋在神经-肌肉接头处的传递过程如下：（1）当神经冲动传到神经末梢时，使接头前膜去极化，引起电压门控Ca²⁺通道开放，Ca²⁺顺浓度梯度进入神经末梢内。（2）Ca²⁺的进入促使突触小泡向接头前膜移动并与前膜融合，通过出胞作用将小泡中的乙酰胆碱（ACh）释放到接头间隙。（3）ACh经扩散到达接头后膜（终板膜），与膜上的N₂型乙酰胆碱受体阳离子通道结合，使通道开放，允许Na⁺、K⁺等通过，主要是Na⁺内流，使终板膜去极化，产生终板电位。（4）终板电位是局部电位，其大小与ACh释放量成正比。终板电位通过电紧张性扩布，使邻近的肌细胞膜去极化达到阈电位，从而引发肌细胞膜产生动作电位，完成兴奋从神经纤维向肌细胞的传递。（5）释放到接头间隙中的ACh很快被终板膜上的胆碱酯酶水解而失活，终止其作用，以保证兴奋传递的准确性。2.简述糖皮质激素的生理作用。答：糖皮质激素的生理作用主要包括以下几个方面：（1）对物质代谢的影响：-糖代谢：促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高。-蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝，供糖异生之用，同时抑制蛋白质合成。-脂肪代谢：促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生。长期使用糖皮质激素可引起脂肪重新分布，出现向心性肥胖。-水盐代谢：有较弱的保钠排钾作用，还能增加肾小球滤过率，有利于水的排出。（2）对血细胞的影响：使红细胞、血小板和中性粒细胞数目增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目减少。（3）对循环系统的影响：对儿茶酚胺有允许作用，可提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，增强血管的张力和维持血压。此外，还可降低毛细血管的通透性，有利于维持血容量。（4）在应激反应中的作用：当机体受到各种有害刺激时，如感染、缺氧、创伤等，糖皮质激素分泌大量增加，增强机体对有害刺激的耐受力，以维持生存。（5）其他作用：促进胎儿肺表面活性物质的合成；提高中枢神经系统的兴奋性；抑制骨的形成等。二、临床医学知识（一）单选题1.下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）A.颈静脉怒张B.肝肿大C.水肿D.呼吸困难答案：D。呼吸困难主要是左心衰竭的临床表现，左心衰竭时肺淤血导致气体交换障碍，引起呼吸困难。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝肿大、水肿等。2.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A。出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。穿孔、幽门梗阻和癌变也是消化性溃疡的并发症，但相对出血来说发生率较低。3.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.水肿、蛋白尿、血尿、高脂血症C.水肿、蛋白尿、血尿、高血压D.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全答案：C。急性肾小球肾炎的典型临床表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压。高脂血症不是急性肾小球肾炎的常见表现；肾功能不全一般在病情较重或发展到一定阶段才会出现。4.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）A.胸廓饱满B.两肺听诊可闻及哮鸣音C.触诊胸部语颤减弱D.叩诊胸部过清音答案：B。支气管哮喘发作时，气道痉挛狭窄，气流通过狭窄的气道产生哮鸣音，两肺听诊可闻及广泛的哮鸣音是支气管哮喘发作时最有诊断意义的体征。胸廓饱满、触诊语颤减弱、叩诊过清音等也可在哮喘发作时出现，但不是最具特异性的表现。5.糖尿病最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变答案：A。糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变也可发生，但相对较少见。（二）多选题1.下列关于冠心病的危险因素，正确的有（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。高血压、高血脂、吸烟、糖尿病和肥胖都是冠心病的重要危险因素。高血压可增加心脏负担，损伤血管内皮；高血脂导致动脉粥样硬化；吸烟可使血液中一氧化碳增加，损伤血管壁；糖尿病患者糖代谢紊乱，易并发心血管疾病；肥胖可引起胰岛素抵抗等，增加冠心病的发病风险。2.下列属于肝硬化并发症的有（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.感染答案：ABCDE。肝硬化的并发症包括肝性脑病，是肝硬化最严重的并发症之一；上消化道出血，常因食管胃底静脉曲张破裂引起；肝肾综合征，表现为少尿或无尿等肾功能损害；原发性肝癌，肝硬化患者发生肝癌的风险较高；感染，如自发性腹膜炎等。3.下列关于脑出血的描述，正确的有（）A.多在活动中突然发病B.常有头痛、呕吐等颅内压增高症状C.脑脊液多为血性D.头颅CT检查可见高密度影E.好发于基底节区答案：ABCDE。脑出血多在活动中突然发病，由于颅内出血导致颅内压增高，常有头痛、呕吐等症状。脑脊液多为血性（除非是脑实质内小量出血未破入脑室系统）。头颅CT检查是诊断脑出血的重要方法，可见高密度影。脑出血好发于基底节区，尤其是豆纹动脉供血区。4.下列关于肺炎的治疗原则，正确的有（）A.抗感染治疗是关键B.早期、足量、联合使用抗生素C.根据病原菌选用敏感抗生素D.对症支持治疗，如退热、止咳、祛痰等E.加强营养，维持水电解质平衡答案：ABCDE。肺炎的治疗原则包括抗感染治疗是关键，应早期、足量使用抗生素，必要时联合使用。要根据病原菌选用敏感抗生素，以提高治疗效果。同时要进行对症支持治疗，如退热、止咳、祛痰等，还要加强营养，维持水电解质平衡，以促进患者康复。5.下列关于缺铁性贫血的治疗，正确的有（）A.去除病因是治疗的关键B.补充铁剂以口服为主C.口服铁剂应在饭后服用，以减少胃肠道刺激D.铁剂治疗有效时，首先升高的是网织红细胞E.铁剂治疗应持续至血红蛋白正常后6-8周答案：ABCDE。治疗缺铁性贫血，去除病因是关键，如治疗慢性失血等。补充铁剂以口服为主，口服铁剂应在饭后服用，可减少胃肠道刺激。铁剂治疗有效时，网织红细胞首先升高，一般在治疗后3-4天开始上升，7-10天达高峰。铁剂治疗应持续至血红蛋白正常后6-8周，以补足储存铁。（三）简答题1.简述急性心肌梗死的临床表现及治疗原则。答：（1）临床表现：-先兆：部分患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。-疼痛：是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。-全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关。-胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。-心律失常：多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。-低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。（2）治疗原则：-一般治疗：包括休息、吸氧、监测生命体征等。-解除疼痛：可选用哌替啶、吗啡等药物。-再灌注心肌：是急性心肌梗死最重要的治疗措施，包括溶栓治疗（在发病12小时内，无禁忌证时可选用尿激酶、链激酶等溶栓药物）和介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗，如冠状动脉造影及支架置入术）。-消除心律失常：根据心律失常的类型选用相应的抗心律失常药物，如利多卡因治疗室性心律失常等。-控制休克：补充血容量、应用升压药和血管扩张剂等。-治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡和利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻心脏前后负荷。-其他治疗：如使用极化液疗法、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，以改善心肌代谢、降低心肌耗氧量、防止梗死面积扩大等。2.简述糖尿病的综合治疗措施。答：糖尿病的综合治疗措施包括以下几个方面：（1）健康教育：是重要的基础治疗措施之一。通过健康教育，使患者了解糖尿病的基础知识、治疗方法和自我管理方法，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，积极配合治疗。（2）饮食治疗：是糖尿病治疗的基础。合理控制总热量，根据患者的理想体重和活动量计算每日所需热量；均衡分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量，碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%；增加膳食纤维的摄入，定时定量进餐，合理安排餐次。（3）运动治疗：适当的运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重，改善心肺功能等。应根据患者的年龄、性别、体力、病情及有无并发症等情况，选择合适的运动方式和运动强度，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟的中等强度有氧运动。运动时间应选择在饭后1-2小时进行，避免空腹运动，以防低血糖发生。（4）药物治疗：-口服降糖药：包括磺脲类（如格列本脲、格列齐特等，主要作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素）、双胍类（如二甲双胍，可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原输出）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖）、噻唑烷二酮类（如罗格列酮，可增加胰岛素敏感性）、格列奈类（如瑞格列奈，作用机制与磺脲类相似，但起效快、作用时间短）等。-胰岛素治疗：适用于1型糖尿病、口服降糖药无效的2型糖尿病、糖尿病急性并发症、糖尿病合并严重感染等情况。胰岛素的种类有短效、中效、长效和预混胰岛素等，应根据患者的具体情况选择合适的胰岛素剂型和注射方案。（5）血糖监测：定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等，了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。同时，还应定期监测血压、血脂、肾功能等指标，以早期发现和防治糖尿病并发症。（6）心理治疗：糖尿病是一种慢性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会影响患者的治疗依从性和血糖控制。因此，应关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。三、护理专业知识（一）单选题1.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作者应洗手、戴口罩、帽子C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.无菌包一经打开，剩余物品可保留24小时答案：D。无菌包一经打开，如未使用完，剩余物品在未被污染的情况下可保留4小时，而不是24小时。其他选项都是无菌技术操作原则的正确描述。2.下列关于静脉输液的护理措施，错误的是（）A.根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度B.连续输液超过24小时应每日更换输液器C.输液过程中应加强巡视，观察有无输液反应D.输入刺激性强的药物时，应先快后慢答案：D。输入刺激性强的药物时，应减慢输液速度，以减少药物对血管的刺激，而不是先快后慢。其他选项都是静脉输液护理措施的正确内容。3.下列关于压疮的预防措施，错误的是（）A.定时翻身，一般每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.骨隆突处可垫软枕或海绵垫D.患者营养状况与压疮发生无关答案：D。患者的营养状况与压疮的发生密切相关，营养不良可导致皮肤抵抗力下降，增加压疮发生的风险，应保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。其他选项都是压疮预防的正确措施。4.下列关于氧气吸入的护理，错误的是（）A.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至5kg/cm²时，即不可再用B.持续吸氧者，应每日更换湿化瓶和湿化液C.吸氧过程中，应观察患者的呼吸、面色等变化D.氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，距明火5m以上答案：D。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，距明火至少5m，距暖气1m以上。其他选项都是氧气吸入护理的正确内容。5.下列关于导尿术的操作要点，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.女性患者导尿时，应将阴唇分开，充分暴露尿道口C.插入导尿管深度为男性20-22cm，女性4-6cmD.导尿过程中如遇阻力，可强行插入答案：D。导尿过程中如遇阻力，不可强行插入，应分析原因，如是否误入阴道、是否有尿道狭窄等，采取相应的措施解决。其他选项都是导尿术操作的正确要点。（二）多选题1.下列关于病情观察的内容，正确的有（）A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.心理状态E.排泄物的性状答案：ABCDE。病情观察的内容包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等）、瞳孔变化（大小、形状、对光反射等）、心理状态（情绪、认知等）以及排泄物的性状（如粪便的颜色、性状、尿量等）。2.下列关于急救物品的管理，正确的有（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE。急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，以保证急救物品处于完好备用状态。3.下列关于输血的注意事项，正确的有（）A.输血前必须两人核对无误后方可输入B.输血过程中应密切观察患者的反应C.输血前后应输入少量生理盐水D.如发现输血反应，应立即停止输血，并保留余血送检E.输血完毕后，血袋应保留24小时答案：ABCDE。输血前必须两人严格核对患者姓名、血型、血袋号等信息，无误后方可输入。输血过程中要密切观察患者有无发热、过敏等输血反应。输血前后输入少量生理盐水，可防止血液与其他溶液发生反应。如发现输血反应，应立即停止输血，并保留余血送检，以查明原因。输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时检查。4.下列关于药物过敏试验的描述，正确的有（）A.用药前应详细询问过敏史B.皮试液应现用现配C.皮试结果阴性者，用药过程中仍需密切观察D.皮试结果阳性者，应在病历、床头卡等地方注明过敏标记E.药物过敏试验阴性者，可不必再做皮试答案：ABCD。用药前详细询问过敏史是防止药物过敏反应的重要措施。皮试液应现用现配，以保证其有效性和安全性。皮试结果阴性者，在用药过程中仍可能发生过敏反应，需密切观察。皮试结果阳性者，应在病历、床头卡等地方注明过敏标记，避免再次使用该药物。药物过敏试验阴性者，当药物的批号、生产厂家等发生改变时，仍需重新做皮试。5.下列关于临终关怀的理念，正确的有（）A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.注重临终患者家属的心理支持E.积极进行抢救，不惜一切代价延长患者的生命答案：ABCD。临终关怀的理念是以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料，以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量，尊重临终患者的尊严和权利，同时注重临终患者家属的心理支持。而不是不惜一切代价进行抢救，应根据患者的病情和意愿，采取适当的措施，让患者在舒适、安宁的状态下度过生命的最后阶段。（三）简答题1.简述护士在执行医嘱时应注意的事项。答：护士在执行医嘱时应注意以下事项：（1）认真核对医嘱：医嘱必须经医生签名后方为有效，护士在执行医嘱前，应认真核对医嘱的内容，包括医嘱的日期、时间、床号、姓名、药物名称、剂量、用法、用药时间等，确保医嘱准确无误。（2）严格遵守查对制度：三查七对，即操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。（3）准确及时执行医嘱：应按照医嘱规定的时间、方法、剂量等准确执行，不得擅自更改医嘱。如发现医嘱有疑问，应及时向医生提出，核实无误后方可执行。（4）特殊医嘱的处理：对于临时备用医嘱（sos），应在12小时内有效，过时未执行则自动失效；长期备用医嘱（prn），有效时间在24小时以上，需要时使用，两次执行之间有间隔时间，由医生注明停止时间方为失效；临时医嘱应在短时间