高频护考护理部面试题及答案

高频护考护理部面试题及答案请简述静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理措施。首先立即停止输液，夹闭输液管路，防止更多空气进入血液循环。迅速将患者置于左侧头低足高位，此体位可使肺动脉的位置低于右心室，避免空气栓子随血流进入肺动脉主干，降低肺栓塞风险。同时给予高流量吸氧（6-8L/min），提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。立即通知医生，配合准备抢救药物（如地塞米松缓解肺动脉痉挛）及设备（如中心静脉导管，必要时经导管抽出空气）。持续监测患者生命体征，重点观察呼吸频率、节律及血氧饱和度变化，记录意识状态、胸痛程度等。安抚患者及家属情绪，避免因恐慌加重病情。事后需及时上报不良事件，组织科室讨论，分析空气进入原因（如输液管排气不彻底、更换液体不及时、加压输液时无人守护等），完善操作流程，加强护士培训。值班时发现患者突然意识丧失、大动脉搏动消失，你会如何处理？立即判断患者反应与呼吸：轻拍双肩并呼唤“先生/女士，你怎么了？”，同时观察胸廓有无起伏（时间5-10秒）。确认无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）后，立即启动急救系统：大声呼叫同事“快推抢救车、拿AED！”，若为独处环境，先拨打院内急救电话后返回抢救。开始胸外心脏按压：将患者置于硬板床或地面，取两乳头连线中点（胸骨下半部）为按压点，双手交叠，双臂伸直，以髋关节为支点垂直下压，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹。每30次按压后开放气道：清除口腔异物（如义齿、分泌物），采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时），确保气道通畅。给予2次人工呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气。5个循环（约2分钟）后评估脉搏与呼吸，若未恢复，继续CPR。同时，AED到达后立即使用：打开电源，按照语音提示贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸心尖部），分析心律，若为室颤/无脉性室速，立即除颤1次，之后继续CPR2分钟，重复此流程直至患者恢复自主循环或专业急救人员接管。抢救过程中需准确记录时间节点（如意识丧失时间、开始按压时间、除颤时间），抢救结束后6小时内完成抢救记录，包括用药、操作、患者反应等细节。患者因病情加重需转ICU，家属因担心转运风险拒绝签字，你作为责任护士会如何沟通？首先保持共情，理解家属焦虑：“我完全能体会您现在的担心，毕竟患者现在情况不稳定，转运确实存在风险。”用通俗语言解释当前病情：“患者目前血氧饱和度持续低于90%，自主呼吸微弱，留在普通病房的话，我们的监护设备和抢救手段有限，可能无法及时处理突发情况（如呼吸心跳骤停）。ICU有更专业的团队，24小时有护士守在床旁，还有有创呼吸机、连续性血液净化等设备，能更精准地支持他的生命体征。”客观说明利弊：“我们会做好转运前的准备，比如提前联系ICU确认接收，转运途中携带便携式呼吸机、监护仪、急救药品，由医生和护士全程陪同，每一步都会尽量降低风险。如果继续留在普通病房，随着病情进展，可能出现多器官功能衰竭，那时再转运风险会更高。”提供决策支持：“您可以和家属商量，但时间比较紧迫，我们会给您5分钟考虑。如果有任何疑问，我可以请主管医生过来再详细解释。”若家属仍犹豫，可建议其与患者其他直系亲属通话协商，避免因信息不对称延误治疗。最终尊重家属意愿，但需告知拒绝转运可能的后果并请其签字确认，同时记录沟通内容，必要时请上级医生或医务科介入见证。如何为糖尿病患者进行饮食指导？需包含具体示例。首先评估患者饮食现状：通过24小时饮食回顾了解其日常进食种类、量及习惯（如是否爱吃甜食、主食量）。解释总热量计算原则：根据身高（cm）-105计算理想体重（kg），结合活动量（轻/中/重体力劳动）确定每日每公斤理想体重所需热量（25-35kcal），总热量=理想体重×对应热量值。其中碳水化合物占50-60%（建议选择低GI食物如燕麦、糙米），蛋白质占15-20%（优质蛋白如鱼、蛋、瘦肉占50%以上），脂肪占20-30%（以不饱和脂肪酸为主，避免动物油、肥肉）。举例：身高165cm男性患者，理想体重60kg，轻体力劳动，每日总热量约60×30=1800kcal。分配为：碳水化合物1800×55%=990kcal（约248g，相当于米饭300g或馒头250g），蛋白质1800×18%=324kcal（约81g，相当于鸡蛋1个+牛奶250ml+瘦肉100g+豆腐150g），脂肪1800×27%=486kcal（约54g，相当于橄榄油25ml+坚果10g）。指导餐次分配：建议一日3餐（1/5、2/5、2/5）或4-5餐（加餐选择无糖酸奶、小把坚果、半根黄瓜），避免暴饮暴食。强调具体禁忌：限制蔗糖、蜂蜜、甜点等高糖食物；控制食盐＜6g/日（合并高血压＜5g）；避免油炸食品（如炸薯条、油条）、动物内脏（如猪肝、脑花）。举例早餐：燕麦片50g（煮熟约200g）+水煮蛋1个+无糖豆浆200ml+凉拌黄瓜100g；午餐：糙米饭100g+清蒸鱼120g+清炒菠菜200g+番茄蛋汤（蛋1个+番茄150g）；晚餐：荞麦面条80g（煮熟约150g）+鸡胸肉80g（白灼）+凉拌莴笋150g。指导患者记录饮食日记，结合血糖监测调整（如餐后2小时血糖＞10mmol/L，需减少当餐主食50g），并告知定期（每3个月）复查糖化血红蛋白，目标＜7%（年轻、无并发症患者可＜6.5%）。作为新入职护士，如何快速融入科室团队？主动了解科室文化：入职前通过医院官网、科室宣传资料熟悉科室特色（如是否为重点专科、优势技术），入职后观察同事间的沟通方式（如是否习惯晨会后小范围交流）、工作节奏（如急诊科室更强调快速反应）。积极参与团队活动：主动报名科室组织的病例讨论、操作培训、团建活动（如节日聚餐），在活动中倾听前辈经验，适时分享自己的学习心得（如“我在实习时接触过PICC维护，操作步骤和咱们科的流程很像，有机会想向老师多学习细节”）。注重日常协作：交接班时提前10分钟到岗，协助同事整理治疗车、核对补液；同事忙于抢救时主动帮忙准备器械（如吸痰管、无菌手套）；遇到不确定的问题先查阅规范（如《基础护理操作指南》），再请教带教老师（“老师，关于导尿时铺无菌巾的顺序，指南里提到先近侧后远侧，但咱们科习惯先铺对侧，是有特殊考虑吗？”），体现主动性和学习态度。建立良好沟通：对带教老师和同事使用尊称（如“张老师”“李姐”），表达感谢时具体说明（“刚才帮我核对了胰岛素剂量，避免了差错，特别感谢！”）；听到同事讨论工作问题时，若有相关经验可礼貌参与（“我之前跟诊时遇到类似情况，当时医生调整了补液速度，效果不错，您看是否可以参考？”）。注意观察团队分工：了解责任护士、治疗班、主班护士的职责边界，避免越权操作（如未授权时不擅自调整患者补液速度），同时在他人忙不过来时提供力所能及的帮助（如代送标本、协助翻身）。定期总结反思：每周记录与同事协作中遇到的问题（如沟通效率低），思考改进方法（如提前整理问题清单再请教），并通过带教老师反馈调整融入策略。患者留置导尿管后出现尿路感染，作为责任护士应如何处理？首先评估感染症状：观察尿液颜色（是否浑浊、有絮状物）、气味（是否有氨味），询问患者有无尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀，测量体温（是否发热）。采集尿标本：消毒尿道口后留取中段尿5-10ml（避免污染），及时送检尿常规（观察白细胞、细菌计数）和尿培养+药敏（明确致病菌及敏感抗生素）。遵医嘱处理：若尿常规提示白细胞＞5个/HP，尿培养菌落计数＞10^5CFU/ml，且患者有症状，协助医生留取血培养（排除菌血症），给予敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），注意观察药物不良反应（如皮疹、胃肠道不适）。加强护理措施：每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次（女性从前往后，男性翻转包皮消毒），保持会阴部清洁干燥（大便后及时清洗）；鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），通过多排尿冲洗尿道；定期夹闭尿管训练膀胱功能（每2-3小时开放1次），避免长期开放导致膀胱挛缩；检查尿管固定情况（是否扭曲、受压），确保引流通畅，集尿袋位置低于膀胱（避免尿液反流）。健康教育：告知患者及家属勿自行调整尿管位置，避免牵拉；指导正确清洁会阴部的方法（用温水而非肥皂，以免破坏局部菌群）；强调按疗程服用抗生素的重要性（即使症状缓解也需完成治疗，防止复发）。记录与追踪：详细记录尿路感染发生时间、症状、处理措施及患者反应，3日后复查尿常规，7-10日后复查尿培养，评估治疗效果。分析感染原因：回顾导尿操作（是否严格无菌、尿管型号是否合适）、留置时间（＞7天感染风险显著增加）、患者基础情况（如糖尿病、免疫力低下），针对性改进（如缩短留置时间、加强高危患者会阴护理）。如何为术后患者进行疼痛评估？请说明具体工具及干预流程。疼痛评估需采用“量化+质性”结合的方法。首先使用数字评分法（NRS）：让患者用0-10分描述疼痛程度（0=无痛，10=无法忍受的疼痛），适用于意识清醒、语言表达正常的患者。对儿童或语言障碍者，可选用脸谱评分法（FPS-R）：展示6种面部表情（从微笑到哭泣），让患者或家属选择最符合的表情。对术后患者还需评估疼痛性质（刺痛、钝痛、灼痛）、部位（是否局限或放射）、持续时间（阵发性/持续性）、诱发/缓解因素（如咳嗽、变换体位时加重），以及疼痛对睡眠、活动、进食的影响（如“昨晚因为疼只睡了2小时”）。干预流程：若NRS≤3分（轻度疼痛），可先采用非药物干预：协助患者取舒适体位（如腹部手术患者半卧位减轻切口张力），指导深呼吸放松（用鼻深吸气4秒，屏气2秒，用口缓慢呼气6秒，重复5-10次），播放轻音乐或引导想象（如想象在海边散步），观察30分钟后复评。若NRS4-6分（中度疼痛），遵医嘱给予弱阿片类药物（如曲马多50-100mg口服）或非甾体抗炎药（如布洛芬400mg），同时联合非药物干预，用药后30分钟（口服）或15分钟（肌注）复评，记录疼痛缓解情况及不良反应（如胃肠道不适、头晕）。若NRS≥7分（重度疼痛），立即通知医生，优先选择静脉或皮下给药（如吗啡2-5mg静推），同时评估是否存在异常疼痛（如切口渗血、下肢肿胀提示深静脉血栓），排除并发症后调整镇痛方案（如使用患者自控镇痛泵，设定背景剂量+单次追加剂量）。动态评估：术后24小时内每2小时评估1次，稳定后每4小时评估1次，疼痛变化时随时评估。记录内容包括疼痛评分、性质、干预措施及效果，交班时重点交接疼痛管理情况。需注意：评估前避免暗示性提问（如“是不是很疼？”），尊重患者主观感受；对使用镇痛泵的患者，需教会其正确按压按钮（避免过度使用导致过量），并观察呼吸频率（＜8次/分提示呼吸抑制，需立即处理）。科室准备开展一项新护理技术（如PICC维护），作为护理骨干你会如何推进？首先调研可行性：查阅最新指南（如《静脉治疗护理技术操作规范》2021版），明确PICC维护的操作标准（如换药频率、消毒液选择）；了解科室现有资源（是否有专科护士、换药包是否齐全、是否配备超声设备）；收集护士需求（通过问卷或访谈，了解现有操作中的难点，如导管固定不牢、贴膜过敏处理经验不足）。制定培训计划：理论培训分2次进行，第一次讲解PICC结构（导管材质、尖端位置要求）、维护原则（无菌操作、导管评估要点），第二次结合案例分析并发症（如导管堵塞、静脉炎）的识别与处理；操作培训采用“示教+实操+考核”模式，由院内外PICC专科护士示范标准流程（消毒范围10×12cm、无张力粘贴贴膜、体外导管呈“U”型固定），护士分组练习，带教老师一对一纠正（如避免消毒液未干就贴贴膜导致卷边）。组织试点运行：选择2-3名经验丰富的护士作为首批操作者，负责本科室PICC患者的维护，要求每次操作后填写反馈表（记录操作时间、遇到的问题、患者反应），每周召开总结会，梳理共性问题（如冬季患者皮肤干燥导致贴膜易脱落，可提前涂抹皮肤保护剂）。完善操作流程：根据试点反馈修订SOP（如将“消毒后待干30秒”明确写入步骤，增加“评估患者皮肤类型选择贴膜种类”），制作图文版操作卡（贴于治疗室墙面），方便护士随时查阅。开展效果评价：试点1个月后统计并发症发生率（如贴膜卷边率、导管相关性血流感染率），与之前外送维护的数据对比；通过护士问卷调查评估培训效果（操作信心评分是否提升）；收集患者满意度（询问维护过程是否舒适、护士解释是否清楚）。持续改进：针对仍存在的问题（如夜班护士操作不熟练），开展分层培训（对低年资护士增加模拟训练）；建立质控小组（每月抽查10份维护记录，检查操作规范性）；与导管室协作，定期组织病例讨论（如疑难导管维护案例），提升整体水平。患者因“急性心肌梗死”入院，入院后2小时突然出现意识丧失、四肢抽搐，心电监护显示室颤，你会如何处理？立即确认环境安全，快速判断患者反应（轻拍双肩无回应）、呼吸（无胸廓起伏），同时观察心电监护（确认为室颤）。启动急救：大声呼叫“室颤！推除颤仪、抢救车！”，若有其他护士在场，指示其联系医生、准备肾上腺素；若为单独值班，先取除颤仪后返回患者旁。开启除颤仪：选择非同步模式（室颤需非同步），能量选择双向波200J（单向波360J），涂抹导电糊或使用一次性电极片（避免皮肤灼伤），将电极板分别置于右锁骨下（心底部）和左腋中线第5肋间（心尖部），确保与皮肤紧密接触。充电后大声提醒“大家离开！”，确认无人接触患者后立即放电除颤1次。除颤后立即开始CPR（胸外按压30次，人工呼吸2次），5个循环（约2分钟）后复查心律：若仍为室颤，再次除颤（双向波200J或递增至300J、360J），同时遵医嘱静脉推注肾上腺素1mg（每3-5分钟重复），若室颤持续，可给予胺碘酮300mg静推（后续1mg/min维持）。密切监测生命体征：除颤后重点观察自主循环恢复指标（如颈动脉搏动恢复、血压＞60/40mmHg、瞳孔缩小、出现自主呼吸），若恢复，给予高流量吸氧（4-6L/min），安置舒适体位；若未恢复，继续CPR直至高级生命支持团队到达。记录关键时间点：室颤发生时间、首次除颤时间、用药时间、心律变化，抢救结束后6小时内完成详细记录（包括除颤次数、能量、药物剂量、患者反应）。事后分析：讨论室颤诱因（如心肌缺血未控制、电解质紊乱），检查急救流程中的不足（如除颤仪是否处于备用状态、药物准备是否及时），针对性改进（如每日检查除颤仪电量、药物有效期，定期组织急救演练）。如何与老年痴呆患者进行有效沟通？请举例说明。沟通时需遵循“简化、耐心、尊重”原则。首先调整沟通环境：选择安静、光线柔和的房间（避免电视、多人交谈干扰），关闭门窗减少噪音，与患者保持1米内距离（方便其看清表情）。使用简单语言：句子结构简短（如“咱们现在洗手，然后吃饭”而非“你该去洗手间洗手准备吃午饭了”），用词具体（说“这是水杯，喝水”而不是“你要补充水分吗”）。配合非语言沟通：保持微笑，眼神温和（避免俯视，可蹲下与患者平视），用手势引导（如指向洗手间表示“去洗手”），轻触患者手背传递安全感（若患者不排斥）。举例晨间护理：患者坐在床边，护士蹲下，握住其手说：“王奶奶，今天天气很好，咱们先刷牙，刷完牙我们去走廊晒晒太阳，好不好？”（边说边拿起牙刷示意）。若患者拒绝（“我不刷，我没牙”），不强行说服，改用肯定式回应：“奶奶说得对，您的牙齿不太好，所以更要轻轻刷一刷，把嘴巴里的味道去掉，等下吃早饭会更香哦。”（边说边挤牙膏，递到患者手中）。若患者出现幻觉（“墙上有虫子”），不否定其感受：“奶奶看到虫子了？可能是影子，我帮您把窗帘拉上，虫子就飞走了。”（拉窗帘后转移注意力：“您看，刚才护士站送来了您最爱吃的豆沙包，我们刷完牙就去拿。”）。沟通中注意观察患者情绪：若出现烦躁（皱眉、推开物品），暂停当前话题，改为其熟悉的内容（“奶奶以前最会织毛衣了，您教我两针好不好？”），或播放其年轻时喜欢的歌曲（如《茉莉花》）缓解情绪。结束沟通时给予肯定：“奶奶今天刷牙刷得真好，等下晒太阳时我们一起看报纸，您帮我认认字，好不好？”增强患者参与感。需避免：大声喊叫（可能让患者更紧张）、催促（“快点刷，别磨蹭”）、否定其记忆（“您昨天刚刷过牙”），这些会加重患者的挫败感。作为护理组长，如何处理组员因排班问题产生的矛盾？首先了解具体情况：分别与矛盾双方沟通（避免当着对方的面），倾听各自诉求（如护士A因孩子生病希望每周三休息，护士B因照顾老人希望周五休息），查看近期排班表（是否存在连续高强度排班、是否有公平的调班记录），确认是否有制度依据（如科室规定每月调班不超过2次）。组织面对面沟通：选择非工作时间（如下班后），营造平等氛围（围坐而非对立），引导双方表达需求（“A说最近孩子总生病，周三需要带他复诊；B说父亲每周五要做透析，需要陪同。”），强调共同目标（“我们的排班是为了保证患者安全，同时尽量照顾大家的实际困难。”）。寻找解决方案：参考既往排班习惯（如是否轮流优先安排家庭特殊情况），评估人力情况（本周是否有其他护士可顶班），提出折中方案（如本周A周三休息，B周五休息，由组长自己顶周四的班；下周调整为A周五、B周三，其他护士协助），或建立“弹性调班池”（每月预留2个机动班次，供突发情况使用）。明确规则：重申科室排班制度（如调班需提前24小时申请、需找到顶班人并经组长同意），强调公平性（“调班记录会公示，避免私下换班导致信息不对称”），同时增加人性化条款（如“每月最多2次紧急调班，特殊情况可申请例外”）。后续跟进：观察调整后的排班执行情况，1周后与双方沟通反馈（“这周排班还顺利吗？孩子复诊情况怎么样？”），若仍有问题，重新评估并调整策略（如联系护理部申请临时支援）。加强团队建设：组织“家庭日”活动（如带家属参与科室聚餐），让组员更理解彼此的生活困难；定期收集排班意见（每月匿名问卷），及时优化制度（如增加“季度排班征求意见表”），减少未来矛盾。如何对高血压患者进行用药指导？需包含常见误区及应对。首先评估患者用药现状：通过用药清单了解当前使用的药物（如氨氯地平、厄贝沙坦）、剂量、服药时间，询问是否有漏服、自行增减剂量的情况。解释药物作用及注意事项：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）可能引起下肢水肿（可告知“若水肿不严重，无需停药；若影响生活，可联系医生调整”），需晨起空腹服用（避免食物影响吸收）；ACEI类（如卡托普利）可能引起干咳（“若咳嗽剧烈，夜间无法入睡，需及时就诊”），建议餐前1小时服用；ARB类（如厄贝沙坦）无干咳副作用，可与食物同服；利尿剂（如氢氯噻嗪）建议早晨服用（避免夜间多尿影响睡眠），需监测血钾（“少吃香蕉、橘子等高钾食物，定期复查血电解质”）。针对常见误区：误区1“血压正常了就停药”——解释高血压需长期管理（“血压正常是药物控制的结果，停药后会反弹，可能诱发脑出血”），建议在医生指导下调整剂量（如夏季血压偏低时可减半服用）。误区2“只吃中药不吃西药”——说明中药（如罗布麻）降压效果弱且不稳定（“不能替代西药，可作为辅助治疗”），需联合使用。误区3“追求快速降血压”——强调缓慢达标（一般患者4-12周降至＜140/90mmHg，老年患者＜150/90mmHg），避免血压骤降导致脑供血不足（“可能出现头晕、乏力，甚至跌倒”）。指导用药技巧：使用分药盒（按早、中、晚标记），设置手机闹钟提醒；外出时随身携带药物（如旅行时放随身包）；漏服后若接近下一次服药时间（如应8点服，14点想起），跳过漏服剂量，避免加倍服用（“可能导致低血压”）。强调定期监测：每日早晚各测1次血压（晨起排尿后、服药前，晚睡前），记录在手册上（包括日期、时间、血压值、是否服药），复诊时携带给医生参考。提醒不良反应识别：如服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）出现心率＜55次/分、乏力，需立即停药并就诊；服用利血平出现抑郁情绪（“情绪低落、兴趣