(2025年)《中医诊断学》试题及答案

(2025年)《中医诊断学》试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.中医诊断疾病的基本原则是（）A.整体审察，四诊合参，病证结合B.辨证求因，审因论治，脉症合参C.司外揣内，见微知著，以常衡变D.证候真假，证候错杂，四诊合参E.表里出入，寒热转化，虚实转化答案：A解析：中医诊断疾病的基本原则为整体审察、四诊合参、病证结合。整体审察强调从整体角度考虑病情；四诊合参是综合运用望、闻、问、切四种诊断方法；病证结合则是辨病与辨证相结合。B选项中辨证求因和审因论治主要侧重于病因和治疗方面；C选项是中医诊断的原理；D选项是关于证候的一些特点；E选项是疾病的传变规律，均不符合基本原则的表述。2.面色淡黄，枯槁无华，称为（）A.苍黄B.萎黄C.黄胖D.阳黄E.阴黄答案：B解析：面色淡黄，枯槁无华者为萎黄，多属脾胃气虚，气血不足。苍黄是面色青黄，多见于肝郁脾虚；黄胖是面色黄而虚浮，多由脾虚湿蕴所致；阳黄是面目一身俱黄，色鲜明如橘皮色，多属湿热；阴黄是面目一身俱黄，色晦暗如烟熏，多属寒湿。3.下列哪项不属于得神的表现（）A.目光精彩B.神志清楚C.颧赤如妆D.面色荣润E.呼吸调匀答案：C解析：得神的表现为神志清楚，语言清晰，面色荣润，目光精彩，呼吸平稳，肌肉不削等。颧赤如妆是戴阳证的表现，属于假神，是病情危重的表现，并非得神。4.小儿囟门迟闭，多属（）A.温热之邪上攻B.吐泻伤津C.肾气不足，发育不良D.气血不足E.肾阴不足，虚火上炎答案：C解析：小儿囟门迟闭，称为解颅，多属肾气不足，发育不良。温热之邪上攻可能导致囟门高突；吐泻伤津可引起囟门凹陷；气血不足主要表现为面色、精神等方面的虚象；肾阴不足，虚火上炎一般有阴虚内热的症状，与囟门迟闭关系不大。5.舌绛少苔或无苔，多见于（）A.实热证B.虚热证C.湿热证D.血瘀证E.气滞证答案：B解析：舌绛少苔或无苔，多为阴虚火旺，属于虚热证。实热证多表现为舌红苔黄燥；湿热证可见舌红苔黄腻；血瘀证舌色多紫暗或有瘀斑瘀点；气滞证一般舌象无明显特征，或可见舌边尖红等。6.咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，多见于（）A.顿咳B.白喉C.肺气虚损D.痰湿阻肺E.阴虚肺燥答案：B解析：咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是白喉的特征性表现。顿咳又称百日咳，表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳后有鸡鸣样回声；肺气虚损咳嗽多为声低无力；痰湿阻肺咳嗽多咳痰量多，色白质稀；阴虚肺燥咳嗽多干咳无痰或少痰。7.下列哪项不是导致口臭的原因（）A.口腔不洁B.龋齿C.消化不良D.便秘E.外感风寒答案：E解析：口臭的原因主要有口腔不洁、龋齿、消化不良、便秘等。口腔不洁和龋齿易滋生细菌产生异味；消化不良导致食物在胃肠内积滞发酵，可引起口臭；便秘使体内毒素排出不畅，也会出现口臭。外感风寒一般不会直接导致口臭。8.自汗多因（）A.阴虚内热B.气虚卫阳不固C.邪正相争D.阳气暴脱E.血虚答案：B解析：自汗是指经常日间汗出，活动后更甚，多因气虚卫阳不固，不能固摄汗液所致。阴虚内热多表现为盗汗，即睡时汗出，醒则汗止；邪正相争可出现战汗；阳气暴脱可见冷汗淋漓；血虚一般无明显汗出异常表现。9.前额连眉棱骨疼痛，属于（）A.太阳经头痛B.少阳经头痛C.阳明经头痛D.厥阴经头痛E.少阴经头痛答案：C解析：根据经络循行部位，前额连眉棱骨疼痛，属阳明经头痛。太阳经头痛多在头后部，下连于项；少阳经头痛多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛则在巅顶部位；少阴经头痛较少单独出现，多伴有其他少阴经症状。10.下列哪项不属于弦脉所主的病证（）A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.宿食E.疟疾答案：D解析：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾等。肝胆病时，肝失疏泄，气机不利，脉象多弦；疼痛时气血运行不畅，脉可弦紧；痰饮内阻，气机不畅也可见弦脉；疟疾发作时，脉象弦数。宿食一般多表现为滑脉。11.下列哪项不属于八纲辨证的内容（）A.表里B.寒热C.虚实D.气血E.阴阳答案：D解析：八纲辨证包括表里、寒热、虚实、阴阳。表里辨病变的部位；寒热辨疾病的性质；虚实辨邪正的盛衰；阴阳是八纲的总纲。气血辨证不属于八纲辨证的内容。12.表证与里证的鉴别要点主要是（）A.有无恶寒发热B.有无头痛身痛C.有无咳嗽气喘D.有无腹痛腹泻E.舌苔的厚薄答案：A解析：表证与里证的鉴别要点主要在于有无恶寒发热。表证多有恶寒发热同时并见，里证一般无恶寒发热并见的典型表现。头痛身痛、咳嗽气喘、腹痛腹泻等症状在表证和里证中都可能出现，不具有鉴别意义；舌苔厚薄在一定程度上可反映病情深浅，但不是鉴别表证与里证的主要依据。13.下列哪项不属于实证的表现（）A.腹痛拒按B.神疲乏力C.大便秘结D.小便短赤E.咳嗽气喘，痰多色黄答案：B解析：实证表现为邪气盛，正气未衰，多有疼痛拒按、腹胀满、大便秘结、小便短赤、咳嗽气喘，痰多色黄等症状。神疲乏力是虚证的表现，多因正气不足所致。14.寒证与热证的鉴别要点，下列哪项不对（）A.寒证恶寒喜热，热证恶热喜冷B.寒证口淡不渴，热证口渴喜饮C.寒证大便稀溏，热证大便干结D.寒证舌苔白润，热证舌苔黄燥E.寒证脉迟，热证脉数，数脉与迟脉都有力答案：E解析：寒证与热证可从寒热喜恶、口渴与否、大便情况、舌苔、脉象等方面鉴别。寒证恶寒喜热，口淡不渴，大便稀溏，舌苔白润，脉迟；热证恶热喜冷，口渴喜饮，大便干结，舌苔黄燥，脉数。但数脉与迟脉不一定都有力，虚热证脉数可无力，虚寒证脉迟也可无力。15.患者身热不扬，午后热甚，属于（）A.阳明潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.骨蒸潮热E.气虚发热答案：B解析：身热不扬，午后热甚，是湿温潮热的特点。阳明潮热多在日晡（下午3-5时）发热明显；阴虚潮热和骨蒸潮热表现为午后或夜间低热，有热自骨内向外透发的感觉；气虚发热表现为长期低热，劳则加重。16.心血虚与心阴虚的共有症状是（）A.头晕目眩，面白无华B.五心烦热，潮热盗汗C.心悸，失眠，多梦D.唇舌淡白，脉细数E.舌红少苔，脉细数答案：C解析：心血虚与心阴虚都可导致心神失养，出现心悸，失眠，多梦等症状。头晕目眩，面白无华是心血虚的表现；五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数是心阴虚的表现；唇舌淡白，脉细数不符合两者特征。17.下列哪项不属于肝气郁结的表现（）A.情志抑郁B.胸胁胀痛C.善太息D.月经不调E.手足蠕动答案：E解析：肝气郁结表现为情志抑郁，胸胁或少腹胀痛，善太息，妇女可见月经不调等症状。手足蠕动是肝阴虚动风的表现，不属于肝气郁结。18.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证的共同见症是（）A.畏寒肢冷B.食少便溏C.头晕目眩D.月经过多E.便血尿血答案：B解析：脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证均有脾气虚的基础，都可见食少便溏的症状。畏寒肢冷是脾阳虚的表现；头晕目眩在脾气下陷等证中可能出现，但不是共同症状；月经过多、便血尿血是脾不统血的表现。19.肾阳虚证的临床表现不包括（）A.阳痿早泄B.夜尿频多C.畏寒肢冷D.五心烦热E.腰膝酸软答案：D解析：肾阳虚证表现为腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄，夜尿频多等。五心烦热是阴虚内热的表现，不属于肾阳虚证。20.肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别要点是（）A.有无发热恶寒B.有无胸痛咳血C.有无口干咽燥D.痰量的多少E.咳痰的难易答案：A解析：肺阴虚证多为内伤久病，无发热恶寒等表证表现；燥邪犯肺证多为外感燥邪，有发热恶寒等表证症状。胸痛咳血、口干咽燥、痰量多少、咳痰难易在两者中都可能出现，不是主要鉴别要点。21.心脉痹阻证以刺痛为特点者，多属（）A.气滞心脉B.寒凝心脉C.痰阻心脉D.瘀阻心脉E.热郁心脉答案：D解析：心脉痹阻证中，以刺痛为特点者，多属瘀阻心脉。气滞心脉多以胀痛为主，且疼痛部位不固定；寒凝心脉多为突然发作的剧痛，得温痛减；痰阻心脉多伴有胸闷、体胖等症状；热郁心脉较少见，一般有发热等热象。22.下列哪项不是胃阴虚证的表现（）A.胃脘嘈杂，饥不欲食B.口燥咽干C.大便干结D.消谷善饥E.舌红少苔，脉细数答案：D解析：胃阴虚证表现为胃脘嘈杂，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细数等。消谷善饥是胃热炽盛的表现，不是胃阴虚证的症状。23.肝胆湿热证的临床表现不包括（）A.胁肋胀痛B.口苦咽干C.黄疸D.小便短赤E.大便干结答案：E解析：肝胆湿热证表现为胁肋胀痛，口苦咽干，黄疸，小便短赤等。大便干结不是肝胆湿热证的典型表现，肝胆湿热可能导致大便溏泄或黏滞不爽。24.水肿先从眼睑头面开始，继而遍及全身，小便短少，多属（）A.阴水B.阳水C.风水相搏证D.脾肾阳虚证E.水湿浸渍证答案：B解析：水肿先从眼睑头面开始，继而遍及全身，小便短少，多属阳水。风水相搏证是阳水的一种常见证型。阴水多从下肢开始，逐渐向上蔓延，病程较长；脾肾阳虚证是阴水的常见病因；水湿浸渍证也属于阴水范畴。25.下列哪项不是痰蒙心神证的表现（）A.神志痴呆B.精神抑郁C.突然昏仆D.举止失常E.喃喃自语答案：C解析：痰蒙心神证表现为神志痴呆，精神抑郁，举止失常，喃喃自语等。突然昏仆多是肝阳化风、痰热闭窍等证的表现，不属于痰蒙心神证。26.下列哪项属于气逆证的表现（）A.少气懒言B.呃逆，嗳气C.神疲乏力D.头晕目眩E.自汗答案：B解析：气逆证是指气机升降失常，气上冲逆所表现的证候，常见呃逆，嗳气，咳嗽气喘等症状。少气懒言、神疲乏力、自汗是气虚证的表现；头晕目眩可由多种原因引起，不是气逆证的典型表现。27.患者皮下瘀斑，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡苔白，脉弱，此属（）A.血热证B.血瘀证C.血寒证D.气不摄血证E.气滞血瘀证答案：D解析：患者皮下瘀斑为出血表现，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡苔白，脉弱为气虚表现，综合考虑为气不摄血证。血热证多有发热、口渴、舌红绛等热象；血瘀证以疼痛、肿块、出血、舌紫暗等为主要表现；血寒证有寒象和血瘀表现；气滞血瘀证有气滞和血瘀的症状。28.下列哪项不是血虚证的表现（）A.面色淡白或萎黄B.头晕眼花C.心悸失眠D.手足麻木E.脉弦数答案：E解析：血虚证表现为面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木等。脉弦数一般不属血虚证表现，弦数脉多见于肝郁化火等证。29.患者身热夜甚，神昏谵语，斑疹隐隐，舌绛，脉细数，此属（）A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证E.气营两燔证答案：C解析：身热夜甚，神昏谵语，斑疹隐隐，舌绛，脉细数，是营分证的表现。卫分证表现为发热，微恶风寒，口微渴等；气分证表现为发热，不恶寒反恶热，口渴，汗出等；血分证以出血、动风等为主要表现；气营两燔证有气分和营分的症状同时存在。30.下列哪项不是暑淫证的表现（）A.发热恶热B.汗出，口渴喜饮C.气短神疲D.胸闷，腹痛，呕恶E.脉弦紧答案：E解析：暑淫证表现为发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，胸闷，腹痛，呕恶等。脉弦紧一般不属暑淫证表现，多与寒证、疼痛等有关。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于望神重点观察内容的有（）A.神志B.面色C.形体D.目光E.体态答案：ABCDE解析：望神主要观察患者的神志、面色、形体、目光、体态等方面。神志反映精神意识状态；面色可体现气血盈亏；形体能了解正气盛衰；目光是神的外在表现；体态可反映身体的健康状况。2.舌诊的临床意义包括（）A.判断正气盛衰B.分辨病位深浅C.区别病邪性质D.推断病势进退E.估计病情预后答案：ABCDE解析：舌诊在中医诊断中具有重要意义。通过观察舌象可判断正气盛衰，如气血充足则舌色红润，气血亏虚则舌色淡白；分辨病位深浅，如外感表证初期舌象多无明显变化，病入里则舌象改变明显；区别病邪性质，如寒邪致病舌多淡白，热邪致病舌多红绛；推断病势进退，病情好转舌象逐渐恢复正常，病情加重舌象变化更明显；还可估计病情预后，如危重患者出现舌象异常改变，提示预后不良。3.下列哪些是导致失眠的常见原因（）A.心肾不交B.食积胃脘C.心脾两虚D.痰火扰心E.肝胆湿热答案：ABCD解析：失眠常见原因有多种。心肾不交，肾水不能上济心火，心火偏亢，扰动心神可致失眠；食积胃脘，胃肠不适，影响心神也可导致失眠；心脾两虚，气血不足，心神失养可引起失眠；痰火扰心，痰火内盛，扰乱心神导致失眠。肝胆湿热主要影响肝胆的疏泄功能，一般不直接导致失眠，但可能伴有烦躁等症状。4.弦数脉可见于（）A.肝郁化火B.肝胆湿热C.肝阳上亢D.肝肾阴虚E.肝火上炎答案：ABCE解析：弦数脉主肝郁化火、肝胆湿热、肝阳上亢、肝火上炎等。肝郁化火、肝火上炎，肝气郁结化火，脉象弦数；肝胆湿热，湿热蕴结肝胆，气机不畅，也可见弦数脉；肝阳上亢，阳亢于上，也会出现弦数脉。肝肾阴虚多表现为弦细数脉。5.实证的形成原因主要有（）A.外感邪气B.内伤七情C.饮食不节D.劳逸过度E.痰饮瘀血答案：ABCDE解析：实证的形成原因主要有外感邪气，如风寒、风热、暑湿等邪气侵袭人体；内伤七情，长期的情志刺激可导致气机失调，形成实证；饮食不节，过食辛辣、油腻、生冷等食物，可损伤脾胃，导致食积、痰湿等实证；劳逸过度，过度劳累或过度安逸都可影响人体气血运行和脏腑功能，产生实证；痰饮瘀血等病理产物积聚体内，也可形成实证。6.心脉痹阻证的病因有（）A.瘀血内阻B.痰浊停聚C.阴寒凝滞D.气机郁滞E.热毒侵袭答案：ABCD解析：心脉痹阻证的病因主要有瘀血内阻，导致心脉不畅；痰浊停聚，阻滞心脉；阴寒凝滞，寒邪收引，使心脉挛急；气机郁滞，气行不畅，影响血行。热毒侵袭一般不直接导致心脉痹阻证。7.脾气虚证进一步发展可形成（）A.脾阳虚证B.脾气下陷证C.脾不统血证D.心脾两虚证E.寒湿困脾证答案：ABCD解析：脾气虚证进一步发展，可因阳气虚衰形成脾阳虚证；脾气虚弱，升举无力可发展为脾气下陷证；脾气虚不能统摄血液可导致脾不统血证；脾气虚日久可影响心血提供，形成心脾两虚证。寒湿困脾证多因外感寒湿之邪，或过食生冷，损伤脾阳，与脾气虚证的进一步发展关系不大。8.下列属于肾阴虚证表现的有（）A.腰膝酸软B.头晕耳鸣C.遗精早泄D.五心烦热E.舌红少苔，脉细数答案：ABCDE解析：肾阴虚证表现为腰膝酸软，因肾主骨，肾阴虚则骨骼失养；头晕耳鸣，肾开窍于耳，脑为髓海，肾阴虚不能充养脑髓和耳窍；遗精早泄，肾阴虚相火妄动，扰动精室；五心烦热，阴虚生内热；舌红少苔，脉细数，是阴虚内热的典型舌脉表现。9.下列哪些属于湿邪的致病特点（）A.易伤阳气B.病程缠绵C.重浊黏滞D.易袭阴位E.凝滞收引答案：ABCD解析：湿邪的致病特点有易伤阳气，湿为阴邪，易损伤脾阳等；病程缠绵，湿邪黏滞，不易祛除，导致病情反复；重浊黏滞，湿邪致病多有沉重、秽浊、黏腻不爽等表现；易袭阴位，湿性趋下，易侵犯人体下部。凝滞收引是寒邪的致病特点。10.下列属于风淫证表现的有（）A.发热恶风B.皮肤瘙痒C.颜面麻木D.关节游走疼痛E.咳嗽，咽喉痒痛答案：ABCDE解析：风淫证表现多样。发热恶风是风邪犯表的常见症状；皮肤瘙痒，风性善行而数变，可使皮肤出现瘙痒；颜面麻木，风邪侵袭经络，可导致气血不畅；关节游走疼痛，风邪侵袭关节，表现为关节疼痛部位游走不定；咳嗽，咽喉痒痛，风邪犯肺，肺失宣降可出现此类症状。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述中医诊断的基本原理。答：中医诊断的基本原理主要包括以下三个方面：（1）司外揣内：外，指体表的症状和体征；内，指体内的脏腑等组织器官。人体是一个有机的整体，内在脏腑的生理功能和病理变化必然会通过体表的症状和体征表现出来。医生通过观察外在的表现，就可以推测内在脏腑的情况。例如，通过观察面色、舌象、脉象等，来判断脏腑的气血盛衰、功能强弱等。（2）见微知著：微，指微小的、局部的变化；著，指明显的、整体的情况。人体的某些局部变化，往往可以反映出整体的病变。如舌象、脉象等局部的变化，能反映全身的气血、脏腑等情况。再如，耳部的某些穴位对应着身体的不同部位和器官，通过观察耳部穴位的变化，可以了解相应部位的健康状况。（3）以常衡变：常，指正常的、生理的状态；变，指异常的、病理的状态。医生需要掌握人体正常的生理状态，包括正常的面色、舌象、脉象、神色形态等。然后以此为标准，来判断患者的情况是否异常。当发现患者的表现与正常状态不同时，就可以判断其处于病理状态，并进一步分析病因、病机等。例如，正常的脉象是三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力。如果脉象出现了过快、过慢、过强、过弱等异常变化，就提示可能存在疾病。2.简述心与小肠病的常见症状。答：心与小肠通过经络相互络属，构成表里关系，其常见症状如下：（1）心的常见症状-心悸：自觉心跳不安，可伴有心慌、心跳加快或减慢等感觉，是心病最常见的症状之一，可因心血不足、心阴虚、心阳虚、痰火扰心等多种原因引起。-失眠多梦：心主神明，若心神被扰或心神失养，就会出现失眠、多梦等症状。如心脾两虚，气血不足，心神失养；心肾不交，水火不济，心火偏亢，扰动心神等均可导致。-心烦：多因心火亢盛，或阴虚火旺，使心神不宁所致。患者常感到心中烦躁不安，坐卧不宁。-心痛：多为心脉痹阻所致，可因瘀血内阻、痰浊停聚、阴寒凝滞、气机郁滞等原因引起。疼痛程度和性质不一，可表现为刺痛、闷痛、绞痛等。-神昏谵语：多见于热入心包或痰蒙心神等情况。热邪内陷，扰乱心神，可出现神志不清，胡言乱语；痰浊蒙蔽心窍，也可导致神志异常。-面色异常：心血不足可见面色淡白无华；心阳不足可见面色苍白或青紫；心阴虚可见两颧潮红等。-脉结代：脉律不整，时有间歇，称为结代脉。多见于心气不足，心脉不畅等情况。（2）小肠的常见症状-小肠实热：可见心烦口渴，口舌生疮，小便短赤涩痛等症状。心与小肠相表里，心火炽盛可下移小肠，导致小肠实热。-小肠虚寒：表现为腹痛喜按，肠鸣泄泻等。多因寒邪侵袭小肠，或脾胃虚寒，累及小肠，导致小肠的化物和分清泌浊功能失常。-小肠气痛：主要表现为少腹绞痛，牵引睾丸，或阴囊偏坠肿胀等。多因寒凝气滞，或肝郁气滞，导致小肠气机不畅。3.简述如何鉴别阴虚证与阳虚证。答：阴虚证与阳虚证可从以下几个方面进行鉴别：（1）病因病机-阴虚证：多因久病伤阴，或热病后期阴液耗损，或情志过极，化火伤阴，或房室不节，耗伤肾阴等，导致阴液亏虚，不能制阳，虚热内生。-阳虚证：多因先天禀赋不足，或后天失养，如久居寒凉之处，过食生冷，或久病损伤阳气，或劳倦过度等，导致阳气虚衰，温煦、推动等功能减退。（2）临床表现-寒热表现-阴虚证：表现为低热、午后潮热、五心烦热、骨蒸潮热等，是由于阴液亏虚，虚热内生所致。-阳虚证：表现为畏寒肢冷，尤其是四肢末端明显，喜暖蜷卧，是因为阳气虚衰，不能温煦肌肤。-面色-阴虚证：可见两颧潮红，是阴虚阳亢，虚热上炎所致。-阳虚证：面色多苍白或㿠白，是阳气不足，气血不能上荣于面。-精神状态-阴虚证：可出现心烦失眠，是由于阴虚火旺，扰动心神。-阳虚证：表现为精神萎靡，神疲乏力，是阳气不足，功能减退的表现。-出汗情况-阴虚证：多有盗汗，即睡时汗出，醒则汗止，是阴虚内热，入睡后卫阳入里，肌表不固，津液外泄所致。-阳虚证：自汗较多，即日间汗出，活动后更甚，是因为阳气虚不能固摄肌表，津液外泄。-口渴与饮水-阴虚证：口渴咽干，饮水较多，但饮水后仍不解渴，是因为阴液亏虚，不能滋润口舌。