护士操作试题及答案

护士操作试题及答案一、密闭式静脉输液操作1.请简述密闭式静脉输液的完整操作流程及关键注意事项。答案：操作流程：（1）操作前评估：核对患者姓名、床号、药物（名称、剂量、浓度、有效期、配伍禁忌），评估患者年龄、病情、意识状态、血管情况（选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管，长期输液者从远心端开始），询问过敏史及心理状态。（2）用物准备：治疗盘内备无菌输液器、药物（按医嘱配置，需稀释时严格无菌操作）、2%碘酊（或安尔碘）、75%乙醇、棉签、止血带、治疗巾、胶布（或敷贴）、弯盘、输液卡、手消液；必要时备小垫枕、调节器。（3）环境准备：关闭门窗（非层流病房），避免对流风；调节室温22-24℃，光线充足。（4）核对解释：携用物至床旁，二次核对患者信息（姓名+住院号），解释操作目的及配合要点（如握拳、勿随意调节滴速）。（5）排气准备：取出输液器，检查包装及有效期，将输液管针头插入输液瓶塞至针头根部，倒挂输液瓶于输液架，打开调节器，手持茂菲氏滴管下端，挤压滴管使液面达1/2-2/3满，缓慢松开调节器，排尽输液管内空气（直至莫菲氏滴管下输液管无气泡），关闭调节器。（6）消毒穿刺：协助患者取舒适体位（坐位或卧位），穿刺部位下垫治疗巾，扎止血带（穿刺点上方6-8cm），嘱患者握拳，消毒皮肤（以穿刺点为中心，直径≥5cm，待干）；再次核对药物，取下针帽，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持针（与皮肤呈15-30°角），见回血后压低角度沿血管方向进针0.5-1cm，松止血带、松拳，打开调节器，观察液体滴入通畅后，用胶布（或敷贴）固定针柄及针梗，必要时用夹板固定关节处。（7）调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分；心肺功能不全、年老体弱者减慢；脱水严重、血容量不足者适当加快；高渗溶液、含钾药物、升压药应慢滴）。（8）记录与观察：在输液卡上记录穿刺时间、滴速、签名；向患者及家属交代注意事项（如勿自行调节滴速、穿刺部位勿用力、出现肿胀或疼痛及时呼叫）；密切观察输液反应（发热、皮疹、呼吸困难等）、液体剩余量及穿刺部位情况（有无渗液、红肿）。（9）拔针处理：输液完毕，关闭调节器，轻揭胶布，用无菌棉签轻压穿刺点上方，快速拔针，按压3-5分钟（凝血功能障碍者延长至10分钟），协助患者整理衣物，整理用物，分类处理医疗垃圾。关键注意事项：①严格执行无菌操作及查对制度（三查七对），避免药物污染或输错药。②排气时需确保输液管内无气泡，防止空气栓塞（气泡＞5ml可致严重后果）。③穿刺时若见回血但液体不滴，可能原因为针头斜面贴血管壁（调整针头位置）、针头阻塞（更换针头重新穿刺）、压力过低（抬高输液瓶）、静脉痉挛（热敷局部）。④连续输液时，两瓶液体间需衔接紧密，避免空气进入；更换液体时严格消毒瓶塞。⑤对昏迷、小儿等不配合患者，需专人协助固定肢体，防止针头脱出。二、无菌技术操作（铺无菌盘）2.请描述铺无菌盘的操作步骤及无菌原则的具体体现。答案：操作步骤：（1）评估与准备：检查治疗盘清洁干燥，无菌包名称、有效期、包布有无潮湿或破损；操作者修剪指甲，洗手戴口罩。（2）开无菌包：将无菌包平放于治疗台，解开系带卷放于包布下，用无菌持物钳打开包布外角、左右角，最后内角（手不可触及包布内面），取所需无菌巾（用持物钳夹取，不可跨越无菌区），剩余无菌包按原折痕包好，注明开包时间（24小时内有效）。（3）铺无菌盘：取无菌巾平铺于治疗盘，双手捏住无菌巾上层两角的外面（内面为无菌面），向上呈扇形折叠（边缘向外），开口边向外，形成无菌区。（4）放置物品：用无菌持物钳夹取无菌物品（如棉球、纱布）放于无菌盘内，物品放置有序，不可触及非无菌区。（5）覆盖无菌巾：将上层无菌巾向下覆盖，边缘对齐，开口处向上反折2-3cm，两侧边缘向下反折1-2cm，确保无菌区域封闭。（6）标记与保存：注明铺盘时间，无菌盘有效期为4小时（未污染情况下）。无菌原则的具体体现：①操作环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动，避免尘埃飞扬。②操作者要求：戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手，手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区。③无菌物品管理：无菌包外需标注名称、灭菌日期，过期或潮湿需重新灭菌；无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品一经取出不可放回。④无菌区域保护：无菌盘内物品不可触及非无菌物品或跨越无菌区；覆盖无菌巾时避免污染内面；操作中如无菌巾被污染（如沾湿、落尘），需重新铺盘。三、心肺复苏（成人单人心肺复苏）3.请详细描述成人单人心肺复苏（CPR）的操作流程及各步骤的质量要求。答案：操作流程（基于2020年AHA指南）：（1）评估环境：快速判断现场是否安全（如触电需切断电源，火灾需转移至安全区域），确保自身与患者安全。（2）判断意识与呼吸：轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼唤“先生/女士，你怎么了？”；无反应时，观察胸廓起伏（5-10秒），确认无呼吸或仅有叹息样呼吸。（3）启动急救：立即呼救（“来人啊！这里有人晕倒了！请拨打120并取AED！”），若现场有他人，指定专人获取AED（自动体外除颤器）。（4）胸外按压（C）：将患者置于硬板床或地面，去枕平卧，解开衣领、腰带；施救者跪于患者右侧，两膝分开与肩同宽，一手掌根置于患者胸骨下半部（两乳头连线中点），另一手掌根叠放于上，双手十指交叉相扣，双肘关节伸直，利用上半身重量垂直向下按压；按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm，按压与放松时间相等（放松时手掌不离开胸壁），按压中断时间＜10秒。（5）开放气道（A）：按压30次后，清理患者口腔异物（如义齿、分泌物），采用仰头提颏法开放气道（左手小鱼际置于患者前额向下压，右手食指、中指置于下颌骨颏部向上提，使下颌角与耳垂连线垂直于地面）；怀疑颈椎损伤时改用托颌法（双手拇指置于患者口角旁，余四指托住下颌角向上提）。（6）人工呼吸（B）：用呼吸面罩或口对口方式（施救者用口完全包住患者口唇，捏紧鼻翼），缓慢吹气1秒，观察胸廓抬起（潮气量500-600ml），连续吹气2次；按压与呼吸比为30:2。（7）使用AED：AED到达后，立即开机，按提示贴电极片（右锁骨下胸骨右缘，左乳头外侧腋中线处），避开心脏起搏器、药物贴片及伤口；AED分析心律时，停止按压与呼吸，确保无人接触患者；若提示“需要除颤”，确认无人接触患者后按下除颤键，除颤后立即继续CPR（从胸外按压开始）。（8）循环评估：每5个循环（约2分钟）后，快速评估患者意识、呼吸及大动脉搏动（颈动脉或股动脉）；若自主循环恢复（有呼吸、咳嗽、肢体活动、大动脉搏动），将患者置于恢复体位（侧卧位），密切观察；若未恢复，继续CPR直至专业急救人员到达或患者出现不可逆死亡征象（如尸斑、尸僵）。质量要求：①胸外按压：深度5-6cm，频率100-120次/分，按压后胸廓完全回弹，避免过度通气（人工呼吸每次吹气时间1秒，避免吹气量过大导致胃胀气）。②AED使用：从患者倒地到除颤时间＜3分钟（黄金时间），电极片位置准确，分析心律时确保环境静止。③按压中断：尽量缩短按压中断时间（包括开放气道、人工呼吸、除颤操作），总中断时间＜10秒。四、导尿术（女性患者）4.请说明女性患者导尿术的操作步骤及预防尿路感染的关键措施。答案：操作步骤：（1）评估与准备：核对患者姓名、床号，评估病情（是否膀胱充盈）、合作程度、会阴部皮肤情况；解释操作目的（如留取尿标本、解除尿潴留），取得配合；准备用物（导尿包：内有弯盘、治疗碗、镊子、棉球、洞巾、导尿管（16-18号）、无菌手套、润滑剂、标本瓶；治疗盘外备：0.5%碘伏、橡胶单、治疗巾、便盆、屏风）。（2）环境与体位：关闭门窗，用屏风遮挡；协助患者取仰卧位，双腿屈膝外展，臀下垫橡胶单及治疗巾，暴露会阴部。（3）初步消毒：戴手套，用0.5%碘伏棉球消毒外阴（顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，每个棉球限用一次），污棉球放于弯盘，脱手套。（4）铺巾与二次消毒：打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾（洞巾与治疗巾形成无菌区），将治疗碗置于会阴部上方；用镊子夹取碘伏棉球，按顺序消毒尿道口→两侧小阴唇→尿道口（由内向外、自上而下），每个棉球限用一次，污染棉球放入弯盘。（5）插入导尿管：润滑导尿管前端（约4-6cm），左手分开并固定小阴唇（暴露尿道口），右手持镊子夹住导尿管前端，对准尿道口（与水平面呈30°角）缓慢插入，见尿液流出后再插入1-2cm（总插入深度4-6cm）；若为留取尿标本，用无菌标本瓶接取中段尿5-10ml；若为留置导尿，向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水（确认无漏尿后固定）。（6）整理与记录：导尿完毕，缓慢拔出导尿管（留置导尿者用胶布固定于大腿内侧，注明置管时间）；协助患者穿好衣裤，整理床单位；记录尿量、颜色、性质及患者反应。预防尿路感染的关键措施：①严格无菌操作：消毒顺序正确（由清洁区到污染区），避免重复使用棉球；导尿管及手套均为无菌物品，操作中避免污染。②选择合适导尿管：根据患者年龄、尿道情况选择粗细适宜的导尿管（儿童用8-10号，成人女性用16-18号），避免过粗损伤尿道黏膜。③缩短留置时间：非必要时避免留置导尿，若需留置，尽量缩短时间（≤3天感染风险较低）。④保持引流通畅：导尿管避免受压、扭曲，集尿袋低于膀胱水平（防止尿液逆流），及时排空集尿袋（每4小时一次，或尿量达500ml时）。⑤会阴部护理：每日用0.5%碘伏清洁尿道口及会阴部2次，排便后及时清洗，保持局部干燥。五、生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压）5.请阐述生命体征测量的完整流程及异常结果的判断标准。答案：操作流程：（1）体温测量（以腋温为例）：①评估患者：核对姓名、床号，评估患者意识状态、有无剧烈运动或冷热饮（需休息30分钟后测量）、腋下皮肤情况（无破损、无汗）。②测量方法：取出体温计（检查水银柱是否在35℃以下），擦干患者腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝顶部，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，测量10分钟。③读数记录：取出体温计，水平持于眼前，转动至可见水银柱，读取数值（正常范围36-37℃），用75%乙醇消毒后归位。（2）脉搏测量：①评估患者：选择桡动脉（首选），若不可测（如上肢受伤）选颞动脉或股动脉；患者安静状态下测量（避免活动、情绪激动后立即测量）。②测量方法：示指、中指、环指并拢，指腹轻压桡动脉（腕关节掌侧，桡骨茎突内侧），力度以能触及搏动为宜，计数30秒（异常者计数1分钟）。③正常范围：成人60-100次/分，儿童90-140次/分（随年龄增长减慢）。（3）呼吸测量：①评估患者：在测量脉搏后，手不离开患者手腕（避免其紧张），观察胸廓或腹部起伏（一吸一呼为1次）。②测量方法：计数30秒（异常者计数1分钟），注意呼吸频率（正常12-20次/分）、节律（规则）、深度（深浅适宜）及类型（胸式或腹式）。（4）血压测量（以肱动脉为例）：①评估患者：核对姓名，评估患者体位（坐位或卧位，肱动脉与心脏同一水平：坐位平第4肋，卧位平腋中线），袖带型号（宽度为上臂周径的40%，成人标准袖带宽12-13cm，长22-26cm）。②测量方法：暴露上臂，驱尽袖带内空气，平整缠于上臂（下缘距肘窝2-3cm），松紧以能插入1指为宜；戴听诊器，胸件置于肱动脉搏动处（不可塞于袖带下）；关闭气门，充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg（成人一般充至160mmHg）；缓慢放气（2-3mmHg/秒），听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失为舒张压（若声音不消失，以变音为舒张压）。③正常范围：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg；脉压30-40mmHg。异常结果判断标准：①体温：低热37.3-38℃，中等热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热＞41℃；体温不升＜35℃（常见于休克、严重营养不良）。②脉搏：速脉＞100次/分（发热、贫血、甲亢），缓脉＜60次/分（颅内压增高、房室传导阻滞）；绌脉（脉率＜心率，见于房颤），奇脉（吸气时脉搏减弱，见于心包积液）。③呼吸：呼吸增快＞24次/分（发热、缺氧），呼吸减慢＜10次/分（颅内压增高、麻醉剂过量）；潮式呼吸（呼吸由浅慢→深快→浅慢→暂停，见于中枢神经疾病），间停呼吸（规律呼吸几次后突然停止，更严重）。④血压：高血压（非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），低血压（收缩压＜90mmHg和/或舒张压＜60mmHg，见于休克、失血）；脉压增大（＞40mmHg，见于主动脉瓣关闭不全），脉压减小（＜30mmHg，见于心包积液）。六、伤口换药（清洁伤口）6.请说明清洁伤口换药的操作步骤及观察重点。答案：操作步骤：（1）评估与准备：核对患者姓名、床号，评估伤口位置、大小、深度、渗出情况及患者疼痛程度；解释操作目的，取得配合；准备用物（治疗盘：无菌换药碗2个（分别盛无菌镊、棉球）、生理盐水棉球、碘伏棉球、无菌纱布、胶布；治疗盘外：弯盘、手消液、必要时备无菌剪刀、拆线包）。（2）环境与体位：关闭门窗，调节室温24-26℃（避免患者受凉）；协助患者取舒适体位（暴露伤口，必要时用屏风遮挡）。（3）揭除敷料：戴手套，用手揭除外层敷料（污染面向上），内层敷料用无菌镊轻轻揭起（若与伤口粘连，用生理盐水棉球湿润后再揭），污敷料放入弯盘，脱手套。（4）消毒伤口：洗手戴无菌手套，用碘伏棉球由内向外环形消毒伤口周围皮肤（直径≥5cm），更换镊子（一把接触伤口，一把接触无菌物品），用生理盐水棉球清洁伤口（从中心向四周，清除渗液、坏死组织）。（5）覆盖敷料：根据伤口情况选择敷料（清洁干燥伤口用无菌纱布；渗液较多用吸收性敷料），覆盖范围超过伤口边缘2-3cm，用胶布或绷带固定（避免过紧影响血运）。（6）整理与记录：协助患者整理衣物，分类处理医疗垃圾（感染性废物放入黄色垃圾袋）；记录伤口情况（大小、颜色、渗出量及性质）、患者反应及换药时间。观察重点：①伤口外观：正常肉芽组织呈鲜红色、颗粒状、触之易出血；若肉芽苍白（血运差）、水肿（渗出过多）、灰暗（坏死）需报告医生。②渗出情况：少量淡红色渗液为正常（术后24小时内）；大量血性渗液提示出血；黄色脓性渗液提示感染（伴恶臭、局部红肿热痛）。③周围皮肤：有无红肿、皮温升高（感染迹象）、皮疹（胶布过敏）、水疱（张力性损伤）。④缝线情况（若未拆线）：有无缝线反应（局部轻微红肿）、缝线脓肿（缝线周围渗脓）。七、鼻饲法（经胃管喂食）7.请描述鼻饲法的操作流程及确认胃管位置的方法。答案：操作流程：（1）评估与准备：核对患者姓名、床号，评估意识状态（昏迷患者需确认无义齿）、胃管留置时间（普通胃管每7天更换，硅胶胃管每30天更换）、上次鼻饲时间及胃残留量；解释操作目的，取得配合；准备用物（治疗盘：注射器、温水（38-40℃）、鼻饲液（温度38-40℃，如米汤、营养液）、纱布、弯盘、手消液；检查胃管标识（是否在位）。（2）确认胃管位置：①抽吸胃液：用注射器连接胃管末端，回抽见胃液（pH≤5），确认在胃内。②听气过水声：注射器快速注入10-20ml空气，同时用听诊器置于剑突下，听到气过水声（“咕噜”声）。③观察无呛咳：将胃管末端置于水中，无气泡逸出（排除误入气管）。（3）鼻饲操作：①抬高床头：协助患者取半卧位（≥30°），昏迷患者头偏向一侧，防止误吸。②润滑胃管：用温水润滑胃管末端（避免使用石蜡油，防止吸入性肺炎）。③测试通畅：用注射器回抽胃残留液，若＞150ml（或遵医嘱），暂停鼻饲并通知医生；若＜150ml，注入少量温水（10-20ml）确认通畅。④注入食物：缓慢注入鼻饲液（每次≤200ml，间隔≥2小时），注入过程中观察患者反应（有无呛咳、呕吐）；注入完毕，再注入20-30ml温水冲洗胃管（防止堵塞）。⑤固定胃管：反折胃管末端，用纱布包裹后用橡皮圈扎紧，固定于患者面颊部。（4）整理与记录：协助患者恢复体位，整理用物；记录鼻饲时间、量、种类及患者反应（如有无腹胀、呕吐）。确认胃管位置的方法（需至少两种方法联合使用）：①抽吸胃液法（最可靠）：回抽胃液并检测pH值（胃内pH1-4，肠内pH＞7，呼吸道内pH6-8）。②听气过水声法（辅助方法）：注入空气时听诊器在剑突下听到清晰气过水声。③观察胃管末端置水法（排除法）：胃管末端浸入水中无气泡（若有气泡提示在气管内）。④X线检查（金标准）：适用于首次置管或位置不确定时，通过X线确认胃管末端在胃内（胃底部）。八、电动吸引器吸痰术（经口）8.请简述经口吸痰术的操作步骤及负压调节的注意事项。答案：操作步骤：（1）评估与准备：核对患者姓名、床号，评估意识状态、痰液性质（量、颜色、黏稠度）、呼吸情况（有无痰鸣音、发绀）；解释操作目的（如清除呼吸道分泌物，保持通畅），取得配合（昏迷患者无需解释）；准备用物（电动吸引器、吸痰管（成人12-14号，儿童8-10号）、生理盐水、无菌手套、弯盘、治疗巾、手消液；检查吸引器性能（电源、管道连接、负压调节）。（2）调节负压：成人150-200mmHg（20-26.7kPa），儿童100-150mmHg（13.3-20kPa），婴幼儿60-100mmHg（8-13.3kPa）。（3）患者准备：协助患者头偏向一侧，铺治疗巾于颌下，昏迷患者用压舌板或开口器协助张口。（4）试吸通畅：戴无菌手套，右手持吸痰管（前端用生理盐水湿润），连接吸引器，试吸少量生理盐水确认通畅。（5）吸痰操作：左手反折吸痰管末端（阻断负压），右手将吸痰管经口腔插入咽喉部（约10-15cm），放松反折，边吸边旋转上提（每次吸痰时间≤15秒），避免在同一部位长时间吸引；一次未吸尽，间隔3-5分钟（给予高流量吸氧）后重复操作。（6）清洁与观察：吸痰毕，用生理盐水冲洗吸痰管及管道，分离吸痰管弃于医疗垃圾桶；观察患者呼吸、面色（有无改善）、痰液性状（记录量、颜色、气味，如黄色脓痰提示感染）。（7）整理与记录：协助患者取舒适体位，整理用物；记录吸痰时间、痰液量及性质、患者反应（如发绀缓解、呼吸频率改善）。负压调节注意事项：①负压不可过高（＞200mmHg易损伤呼吸道黏膜），不可过低（＜100mmHg无法有效吸痰）。②吸痰时需间断使用负压（插入时无负压，退出时持续负压），避免损伤气管黏膜。③痰液黏稠者，可先雾化吸入（稀释痰液）或气管内滴入生理盐水5ml（刺激咳嗽，便于痰液排出）后再吸痰。④吸痰过程中密切观察患者心率、血氧饱和度（SPO₂＜90%时立即停止，给予纯氧吸入）。九、氧气吸入法（鼻导管给氧）9.请说明鼻导管给氧的操作流程及氧流量调节的依据。答案：操作流程：（1）评估与准备：核对患者姓名、床号，评估缺氧程度（观察口唇、甲床发绀情况，监测SPO₂）、呼吸频率及深度、鼻腔情况（有无鼻息肉、鼻中隔偏曲）；解释操作目的（如改善缺氧症状），取得配合；准备用物（氧气装置：氧气筒（或中心供氧）、流量表、湿化瓶（内盛1/3-1/2冷开水或蒸馏水）、鼻导管、棉签、胶布、弯盘、手消液；检查氧气装置是否漏气（连接后打开总开关，调节流量表，用肥皂水检查接口处无气泡）。（2）清洁鼻腔：用湿棉签清洁双侧鼻孔（去除鼻痂），检查鼻腔通畅性。（3）连接与调节：将鼻导管与湿化瓶出口连接，打开总开关，调节氧流量（根据病情），检查鼻导管是否通畅（将末端放入水中见气泡）。（4）插入鼻导管：测量鼻导管插入长度（鼻尖至耳垂的2/3，约5-7cm），用生理盐水润滑前端，轻轻插入鼻腔至测量长度，用胶布固定于鼻翼及面颊部。（5）观察与记录：观察患者呼吸改善情况（发绀减轻、SPO₂上升）、有无氧疗副作用（如鼻咽部干燥、烦躁（氧中毒先兆））；记录给氧时间、流量及患者反应。（6）停止用氧：患者缺氧症状缓解或遵医嘱停氧时，先分离鼻导管与氧气装置，再关闭总开关，放尽余气后关闭流量表；协助患者清洁面部，整理用物。氧流量调节依据：①低流量给氧（1-2L/min）：适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者（防止高浓度氧抑制呼吸中枢）、轻度缺氧（SPO₂90-94%）。②中流量给氧（2-4L/min）：适用于心功能不全、贫血、脑血管意外等中度缺氧患者（SPO₂85-89%）。③高流量给氧（4-6L