临床护理带教考试试题及答案

临床护理带教考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种不属于医院感染的情况（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿经产道时获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.无明显潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染答案：C解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大答案：B解析：袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高。3.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，应立即（）A.停止输液B.给予强心剂C.给予利尿剂D.采取端坐位答案：A解析：患者出现了急性肺水肿的症状，此时应立即停止输液，避免更多液体输入加重病情，然后再采取其他相应的处理措施，如给予强心剂、利尿剂，让患者采取端坐位等。4.下列哪项不是大量不保留灌肠的目的（）A.解除便秘B.清洁肠道C.为高热患者降温D.肠道手术前准备E.治疗肠道感染答案：E解析：大量不保留灌肠的目的包括解除便秘、清洁肠道、为高热患者降温、肠道手术前准备等。治疗肠道感染一般采用保留灌肠。5.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可以夹取任何无菌物品B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.到远处取物时应速去速回D.钳端向上，不可跨越无菌区域答案：B解析：无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布；取放无菌持物钳时，钳端应闭合，防止污染；到远处取物时应连同容器一起搬移；使用时钳端应向下，不可跨越无菌区域。6.青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）A.呼吸道症状B.消化道症状C.循环衰竭症状D.中枢神经系统症状答案：A解析：青霉素过敏性休克最早出现的症状常是呼吸道症状，如胸闷、气促、呼吸困难等，这是由于喉头水肿、支气管痉挛等导致。7.患者李某，女，55岁，因心力衰竭入院，遵医嘱给予吸氧，吸氧流量为4L/min，其吸氧浓度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%答案：C解析：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），将氧流量4L/min代入公式，可得吸氧浓度为21+4×4=37%。8.患者王某，男，35岁，因车祸致下肢骨折入院，现需进行X线检查，搬运患者时应采用（）A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人搬运法D.四人搬运法答案：C解析：三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的患者，如下肢骨折患者。一人搬运法适用于上肢活动自如，体重较轻的患者；二人搬运法适用于不能活动，体重较重的患者；四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者。9.下列关于出入液量记录方法的叙述，不正确的是（）A.用蓝笔填写眉栏B.晨7时至晚7时用蓝笔记录C.晚7时至晨7时用红笔记录D.夜班护士总结24小时出入液量答案：D解析：白班护士总结24小时出入液量，而不是夜班护士。其余选项关于出入液量记录方法的叙述均正确。10.静脉输液发生空气栓塞时，患者应采取的卧位是（）A.去枕平卧位B.右侧卧位，头低足高C.左侧卧位，头低足高D.端坐位答案：C解析：发生空气栓塞时，应立即让患者取左侧卧位并头低足高，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。11.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌敌畏B.乐果C.敌百虫D.1605农药答案：C解析：敌百虫中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃，因为敌百虫在碱性环境下会转化为毒性更强的敌敌畏。12.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃答案：D解析：鼻饲液的温度应保持在38～40℃，以免过冷或过热刺激胃肠道。13.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.开口器C.吸水管D.弯血管钳答案：C解析：昏迷患者不能自主饮水，不需要准备吸水管。棉球用于擦拭口腔，开口器用于协助张口，弯血管钳用于夹取棉球。14.长期卧床患者易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.足跟部D.以上都是答案：D解析：长期卧床患者身体的多个骨隆突处都易发生压疮，如肩胛部、肘部、足跟部等。15.下列关于体温的生理变化，错误的是（）A.清晨2～6时体温最低B.下午2～8时体温最高C.女性在月经前期体温可轻度升高D.儿童体温较成人偏低答案：D解析：儿童由于新陈代谢旺盛，体温较成人稍高，而不是偏低。其余关于体温生理变化的描述均正确。16.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色苍白C.腹部胀痛D.呼吸困难答案：C解析：主观资料是患者自己感觉和诉说的，如腹部胀痛。体温、面色、呼吸困难等可通过客观检查或观察获得，属于客观资料。17.下列哪项不属于护理诊断的组成部分（）A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.护理措施答案：E解析：护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成，护理措施不属于护理诊断的组成部分。18.护理程序的第一步是（）A.评估B.诊断C.计划D.实施答案：A解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，第一步是评估。19.下列哪项是属于医疗事故（）A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的B.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的C.无过错输血感染造成不良后果的D.因医务人员违反诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的答案：D解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。选项A、B、C属于医疗意外等不属于医疗事故的情形。20.患者张某，男，60岁，因脑出血入院，目前意识不清，频繁呕吐，右侧瞳孔大，血压200/120mmHg，应采取的体位是（）A.头低足高位B.头高足低位C.侧卧位D.平卧位答案：B解析：该患者有脑出血，颅内压增高，应采取头高足低位，以减轻颅内压力，防止脑疝形成。21.下列关于输血的叙述，错误的是（）A.输血前需两人核对无误方可输入B.输血时应先慢后快C.输血完毕应继续滴入少量生理盐水D.输完一袋血后可直接再输另一袋血答案：D解析：输完一袋血后，应输入少量生理盐水冲管，再接着输另一袋血，不能直接输，防止两袋血之间发生反应。其余关于输血的叙述均正确。22.下列哪种药物需放在冰箱内保存（）A.肾上腺素B.氨茶碱C.胰岛素D.苯巴比妥钠答案：C解析：胰岛素需要低温保存，一般放在冰箱内冷藏。肾上腺素、氨茶碱、苯巴比妥钠等一般常温保存即可。23.患者林某，女，30岁，因急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术，术后去枕平卧6小时的目的是（）A.防止呕吐物误吸B.防止颅内压降低引起头痛C.防止术后头晕D.有利于脑部血液循环答案：B解析：腰麻后去枕平卧6小时可防止脑脊液外漏，避免颅内压降低引起头痛。24.下列关于灌肠的注意事项，错误的是（）A.伤寒患者灌肠液量不得超过500mlB.急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D.小儿灌肠液量为200～500ml答案：D解析：小儿灌肠液量应根据年龄而定，一般婴儿为50～100ml，儿童为200～300ml。其余关于灌肠注意事项的描述均正确。25.患者陈某，男，45岁，因外伤致脾破裂入院，需立即输血，输血前的准备工作哪项是错误的（）A.做血型鉴定及交叉配血试验B.从血库取血后勿剧烈震荡C.输血前先输入少量生理盐水D.冬季库存血可加温后再输入答案：D解析：库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应，可在室温下放置一段时间后再输入。其余输血前准备工作的描述均正确。26.下列关于导尿术的操作，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.初次消毒顺序是由外向内、自上而下C.再次消毒顺序是由内向外、自上而下D.导尿管插入深度为男性20～22cm，女性4～6cm答案：C解析：再次消毒顺序是由内向外、自上向下再由外向内，选项C表述不完整。其余关于导尿术操作的描述均正确。27.患者李某，女，50岁，因乳腺癌入院，拟行手术治疗，患者焦虑万分，常暗自流泪，担心手术效果，护士应采取的首要护理措施是（）A.通知家属来院探望B.允许患者家属陪住，以减轻焦虑C.鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰D.给患者注射镇静剂答案：C解析：对于焦虑的患者，护士首先应鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰，让患者释放内心的压力，而不是直接采取其他措施，如通知家属、注射镇静剂等。28.下列关于氧气筒的存放，错误的是（）A.距明火至少5mB.距暖气1mC.直立放置，妥善固定D.不可用力震动答案：A解析：氧气筒存放时距明火至少5m是错误的，应该距明火至少10m，距暖气至少1m，要直立放置，妥善固定，不可用力震动。29.患者张某，男，70岁，因慢性阻塞性肺疾病入院，目前患者呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为PaO₂45mmHg，PaCO₂75mmHg，应给予的吸氧方式是（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间断吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间断吸氧答案：C解析：该患者为慢性阻塞性肺疾病，伴有二氧化碳潴留，应给予低浓度、低流量持续吸氧，以避免抑制呼吸中枢。30.下列关于医嘱的处理，错误的是（）A.长期医嘱有效时间在24小时以上B.临时医嘱有效时间在24小时以内C.备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱D.长期备用医嘱执行后应在医嘱单上注明停止时间答案：D解析：长期备用医嘱只有在需要时才执行，执行后不需要注明停止时间，只有当医生下达停止医嘱时才停止。其余关于医嘱处理的描述均正确。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于医院感染的有（）A.住院患者在医院内获得的感染B.患者入院时已处于潜伏期的感染C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：AD解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染；新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染；医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染。2.下列哪些是输血的不良反应（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：ABCD解析：输血的不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、细菌污染反应、枸橼酸钠中毒反应等。3.下列关于护理诊断的描述，正确的有（）A.护理诊断是对患者现存的或潜在的健康问题的一种临床判断B.护理诊断的陈述包括问题、相关因素和症状体征三部分C.一个护理诊断可以有多个相关因素D.护理诊断的目的是为了制定护理措施答案：ACD解析：护理诊断的陈述包括名称、定义、诊断依据、相关因素四部分，而不是问题、相关因素和症状体征三部分，选项B错误。其余关于护理诊断的描述均正确。4.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的有（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作者应修剪指甲，洗手，戴口罩C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCD解析：无菌技术操作原则包括操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作者应修剪指甲，洗手，戴口罩；无菌物品与非无菌物品应分开放置；一份无菌物品仅供一位患者使用等。5.下列哪些是压疮发生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年人D.骨折患者答案：ABCD解析：昏迷患者、肥胖患者、老年人、骨折患者等由于活动受限、局部受压、皮肤抵抗力下降等原因，都是压疮发生的高危人群。6.下列关于静脉输液的叙述，正确的有（）A.应根据患者病情、年龄及药物性质调节输液速度B.输液过程中应加强巡视，观察有无输液反应C.连续输液24小时以上者，应每日更换输液器D.输液完毕后，应及时拔针并按压穿刺点答案：ABCD解析：静脉输液时应根据患者病情、年龄及药物性质调节输液速度；输液过程中要加强巡视，观察有无输液反应；连续输液24小时以上者，应每日更换输液器；输液完毕后，应及时拔针并按压穿刺点，防止出血。7.下列关于口腔护理的目的，正确的有（）A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染等并发症C.去除口臭，增进食欲D.观察口腔黏膜和舌苔的变化答案：ABCD解析：口腔护理的目的包括保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症，去除口臭，增进食欲，观察口腔黏膜和舌苔的变化等。8.下列关于临终关怀的描述，正确的有（）A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.注重临终患者家属的心理支持答案：ABCD解析：临终关怀是以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料，以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量，尊重临终患者的尊严和权利，注重临终患者家属的心理支持。9.下列关于标本采集的原则，正确的有（）A.遵照医嘱采集标本B.做好采集前的准备工作C.严格执行查对制度D.正确采集标本答案：ABCD解析：标本采集的原则包括遵照医嘱采集标本，做好采集前的准备工作，严格执行查对制度，正确采集标本等。10.下列关于健康教育的方法，正确的有（）A.专题讲座B.健康咨询C.小组讨论D.发放宣传资料答案：ABCD解析：健康教育的方法有专题讲座、健康咨询、小组讨论、发放宣传资料等。三、填空题（每题1分，共10分）1.医院感染的传播途径主要有______、______、______。答案：接触传播、空气传播、飞沫传播2.测量血压时，袖带应平整地缠绕于上臂中部，袖带下缘距肘窝______cm。答案：2～33.输液微粒污染的危害主要有______、______、______等。答案：血管栓塞、肺肉芽肿、过敏反应4.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，有效期为______小时。答案：245.青霉素皮试液的浓度是______U/ml。答案：200～5006.成人胸外心脏按压的频率为______次/分。答案：100～1207.护理诊断的陈述方式有______、______、______三种。答案：三部分陈述法、二部分陈述法、一部分陈述法8.医疗事故分为______级。答案：四9.患者意识不清，不能自主咳痰，应采取的排痰措施是______。答案：吸痰法10.尸体料理时，将棉花填塞于患者的______、______、______等孔道。答案：口、鼻、耳四、简答题（每题5分，共20分）1.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：压疮分为四期：（1）淤血红润期：此期为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部皮肤清洁、干燥。可采用透明贴或减压贴保护皮肤。（2）炎性浸润期：皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。护理要点：应清洁创面，促进愈合。可用3%过氧化氢溶液冲洗创面，去除坏死组织，再用生理盐水清洗，然后根据创面情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。护理要点：应清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可采用外科清创术清除坏死组织，根据创面情况选择合适的治疗方法，如物理治疗、负压吸引等，同时加强营养支持。2.简述输液过程中发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：①输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。②患者原有心肺功能不良，尤其是急性左心功能不全者。（2）临床表现：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。（3）处理措施：①立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。②协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。③给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，同时湿化瓶内加入20%～30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。④遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗。⑤必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。3.简述青霉素过敏试验的注意事项。答：（1）用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。（2）做过敏试验前应备好急救药品，如盐酸肾上腺素等，一旦发生过敏反应，能及时抢救。（3）过敏试验液应现用现配，因为青霉素溶液在放置过程中可产生青霉烯酸和青霉噻唑蛋白，易引起过敏反应。（4）严格执行无菌操作原则，注射前应排尽注射器内的空气，防止将空气注入体内。（5）准确掌握注射剂量，皮内注射剂量为0.1ml（含青霉素20～50U）。（6）注射后应嘱患者在原地休息20分钟，不可随意离开，密切观察患者的反应。（7）如患者对皮试结果有怀疑，应在对侧手臂用生理盐水做对照试验。（8）皮试结果阳性者，应在病历、医嘱单、床头卡、门诊病历上醒目地注明“青霉素阳性”，并告知患者及其家属。4.简述护士在执行医嘱时应注意的事项。答：（1）医嘱必须经医生签名后方为有效。在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后应及时据实补写医嘱。（2）仔细核对医嘱，医嘱有疑问时，应向医生询问清楚后方可执行。（3）严格执行查对制度，准确及时地执行医嘱，不得随意篡改医嘱。（4）对有疑问或错误的医嘱，护士有权拒绝执行，并及时向医生提出，如医生仍坚持原医嘱，护士应报告护士长或上级主管部门。（5）医嘱执行后，应及时记录执行时间和签名。（6）凡需下一班执行的临时医嘱，应做好交班，并在交班记录上注明。（7）患者病情发生变化时，应及时通知医生，并根据需要调整医嘱。五、论述题（每题10分，共20分）1.论述如何为一位昏迷患者进行口腔护理。答：（1）评估：①患者的病情、意识状态、口腔卫生情况、自理能力等。②患者的口腔黏膜有无溃疡、出血、异味等。③患者的吞咽反射是否正常。（2）准备：①护士：着装整洁，洗手，戴口罩。②用物：治疗盘内放治疗碗（内盛含有漱口溶液的棉球、弯血管钳、镊子）、压舌板、弯盘、吸水管（昏迷患者禁用）、石蜡油、手电筒、治疗巾、漱口液（根据病情选择合适的漱口液，如生理盐水、过氧化氢溶液、碳酸氢钠溶液等）。③环境：整洁、安静、光线充足。（3）操作步骤：①将患者头偏向一侧，面向护士，铺治疗巾于患者颌下及胸前，弯盘置于口角旁。②用手电筒观察口腔黏膜、舌苔、牙龈等情况，如有义齿应取下。③协助患者张口，用压舌板轻轻撑开颊部，用弯血管钳夹取含有漱口液的棉球，由内向外、由上向下、由臼齿向门齿的顺序擦拭牙齿的外侧面、内侧面、咬合面，再擦拭舌面、硬腭部。注意棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；每次只能夹取一个棉球，防止棉球遗留在口腔内。④擦拭完毕，用湿毛巾擦净患者的面部。如有口唇干裂，可涂石蜡油。⑤清理用物，归还原处。（4）注意事项：①操作时动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜和牙龈。②昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。③棉球不可过湿，防止患者将溶液吸入呼吸道。④观察口腔黏膜的变化，如发现异常应及时报告医生。⑤传染病患者的用物应按消