(2025年)护理敏感指标理论考核试题及答案

(2025年)护理敏感指标理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.护理敏感指标的核心特征是：A.反映护理服务独特贡献B.仅关注患者生理指标C.与医疗指标完全重叠D.侧重护理操作数量统计答案：A2.国家卫生健康委《护理质量敏感指标（2023版）》中明确的一级指标不包括：A.结构指标B.过程指标C.结局指标D.经济指标答案：D3.某三级医院ICU护士与床位比为1:2.8，该指标属于：A.结构指标B.过程指标C.结果指标D.效率指标答案：A4.手卫生依从性监测中，"实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%"属于：A.结构指标计算方式B.过程指标计算方式C.结果指标计算方式D.平衡指标计算方式答案：B5.压疮发生率（难免性压疮除外）的计算公式为：A.（期及以上压疮新发病例数/同期住院患者总数）×1000‰B.（期及以上压疮现患病例数/同期住院患者总数）×100%C.（期及以上压疮新发病例数/同期患者住院总日数）×1000‰D.（期及以上压疮现患病例数/同期患者住院总日数）×100%答案：A6.护理敏感指标数据收集的频率要求中，"高风险指标"应：A.每月收集B.每季度收集C.每半年收集D.每年收集答案：A7.应用PDCA循环进行指标改进时，"C"阶段的核心任务是：A.制定改进计划B.实施干预措施C.检查效果与偏差D.标准化成功经验答案：C8.护理敏感指标监测的最终目的是：A.完成上级考核任务B.降低护理成本C.改善患者结局D.提升护士工作量统计准确性答案：C9.非预期的护理不良事件（如跌倒导致骨折）应在多长时间内通过信息系统上报：A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：D10.护理质量评价的"结构-过程-结果"模式中，"结构"维度不包括：A.护士学历构成B.护理设备配置C.护理操作规范D.病房空间布局答案：C11.当某科室静脉炎发生率连续3个月高于医院基线值20%时，首先应采取的措施是：A.更换责任护士B.分析根本原因（RCA）C.增加考核扣分项D.暂停静脉穿刺操作答案：B12.护理敏感指标的循证依据主要来源于：A.护士个人经验B.医院内部规定C.国际/国内临床实践指南D.患者家属建议答案：C13.指标分层管理的依据不包括：A.科室风险等级B.指标重要程度C.护士年资差异D.患者疾病类型答案：C14.护理信息系统在敏感指标监测中的核心功能是：A.自动提供护士排班表B.实时抓取护理操作数据C.统计护士加班时长D.记录患者饮食偏好答案：B15.分析导管相关尿路感染（CAUTI）指标时，需排除的情况是：A.入院前已存在尿路感染B.留置导尿时间＞48小时C.使用抗菌药物预防D.患者年龄＞65岁答案：A16.计算护理文书书写合格率时，"合格"的判定标准应基于：A.护士主观判断B.医院制定的质量评价标准C.患者对记录的满意度D.医生对记录的认可程度答案：B17.护理敏感指标标准化的意义在于：A.减少指标数量B.便于不同机构间数据比较C.降低数据收集难度D.提高护士操作速度答案：B18.针对低年资护士的敏感指标培训重点是：A.指标统计学分析方法B.指标异常的根本原因分析C.指标相关操作规范与数据记录D.指标动态调整的政策解读答案：C19.护理敏感指标需要动态调整的最主要依据是：A.护士数量变化B.医疗技术更新C.患者投诉数量D.医院领导要求答案：B20.患者参与护理敏感指标监测的最直接方式是：A.参与指标选择会议B.填写护理服务满意度问卷C.指导护士操作流程D.审核护理记录数据答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.护理敏感指标的结构指标包括：A.护士与患者比例B.护士继续教育学分达标率C.静脉治疗护理单正确率D.监护仪功能完好率答案：ABD2.属于过程指标的有：A.跌倒高风险患者防跌倒措施落实率B.新生儿暖箱温度达标率C.术后患者疼痛评估及时率D.医院获得性肺炎发生率答案：ABC3.结果指标的特点包括：A.反映护理干预的最终效果B.通常为负性事件（如并发症）C.直接与护士操作行为相关D.需长期监测才能体现变化答案：ABD4.保证护理敏感指标数据质量的措施包括：A.统一数据收集工具B.定期进行数据核查C.培训数据收集人员D.允许护士补录3天前数据答案：ABC5.护理质量改进的策略包括：A.制定标准化操作流程（SOP）B.实施前-后测对比分析C.对未达标护士进行经济处罚D.建立多学科协作改进小组答案：ABD6.选择护理敏感指标的原则包括：A.与护理实践直接相关B.数据可测量且易获取C.能反映质量改进空间D.指标数量越多越好答案：ABC7.监测工具的设计要求包括：A.操作简便，减少额外负担B.涵盖关键数据点（如时间、执行者）C.允许主观判断替代客观测量D.与信息系统兼容答案：ABD8.多学科质量改进团队的成员应包括：A.临床护士B.医生C.药剂师D.患者家属代表答案：ABC9.分析护理敏感指标时需关注的维度有：A.时间趋势（如月度变化）B.人群特征（如年龄、疾病类型）C.科室差异（如ICUvs普通病房）D.护士性别比例答案：ABC10.属于患者安全类敏感指标的有：A.用药错误发生率B.身份识别错误率C.护理文书书写合格率D.约束带使用规范率答案：ABD三、简答题（每题5分，共40分）1.简述护理敏感指标的三层结构及其具体内容。答案：护理敏感指标分为结构指标、过程指标和结果指标三层。结构指标反映护理服务的资源与环境，如护士配置（数量、学历、职称）、设备设施（监护仪、急救药品）、组织管理（规章制度、培训体系）；过程指标衡量护理服务的执行过程，如评估及时性（疼痛、压疮风险）、干预规范性（手卫生、导管维护）、沟通有效性（护患、医护沟通）；结果指标体现护理服务的最终效果，如患者结局（压疮发生率、跌倒致伤率）、护理相关并发症（CAUTI、CRBSI）、患者体验（满意度、参与度）。2.手卫生依从性作为过程指标，其监测要点包括哪些？答案：监测要点：①明确"应执行手卫生"的5个时刻（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）；②区分"实际执行"的方式（洗手或手消毒）；③记录监测时间段（如白班/夜班）、监测对象（全体护士/特定层级护士）；④排除特殊情况（如紧急抢救时优先操作）；⑤计算时需分母准确（应执行次数=每个5时刻的发生次数总和），分子为实际执行次数。3.压疮风险评估的关键环节包括哪些？答案：关键环节：①使用标准化工具（如Braden量表）进行初始评估（入院/转入2小时内）、动态评估（病情变化时/术后/镇静解除后）；②评估内容涵盖感知觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力6个维度；③对高风险患者（总分≤12分）制定个性化预防措施（如使用减压床垫、2小时翻身、皮肤清洁保湿）；④记录评估结果及措施落实情况于护理记录；⑤定期复评（至少每3天1次）并根据评分调整措施。4.护理不良事件报告系统的核心要素有哪些？答案：核心要素：①报告时限（非预期事件24小时内，严重事件立即口头报告+1小时内系统上报）；②报告内容（事件经过、发生时间/地点、涉及人员、患者伤害程度、初步原因分析）；③匿名保护（保护报告者隐私，避免惩罚性处理）；④分类编码（按事件类型如跌倒、用药错误、管路滑脱等分类）；⑤反馈机制（管理部门对报告事件进行分析并反馈改进措施）。5.简述指标数据标准化处理的步骤。答案：步骤：①统一定义（如"压疮"需明确分期标准，排除难免性压疮）；②统一分母（如计算发生率时，分母为同期住院患者总数或患者日数，需根据指标类型确定）；③统一时间范围（如月度数据统计周期为自然月1日-31日）；④统一排除标准（如CAUTI需排除入院48小时内发生的感染）；⑤统一计算单位（如使用千分率或百分比）；⑥数据清洗（剔除重复、错误或不符合逻辑的记录）。6.多学科质量改进团队的职责分工通常包括哪些？答案：职责分工：①护士：提供临床实践数据，执行干预措施，反馈实施难点；②医生：参与原因分析，调整治疗方案（如减少不必要的导管留置），支持护理措施；③药师：评估药物相关风险（如镇静剂增加跌倒风险），优化用药方案；④信息工程师：优化信息系统功能（如自动抓取手卫生数据），保障数据准确性；⑤质量管理员：统筹项目进度，组织数据分析，协调资源；⑥患者/家属：反馈体验，参与措施改进（如防跌倒标识的易懂性）。7.患者参与护理质量监测的具体途径有哪些？答案：具体途径：①满意度调查（通过问卷、访谈收集对护理服务的直接评价）；②参与照护计划制定（如共同决策压疮预防措施）；③反馈安全隐患（如报告病房地面湿滑）；④参与培训（如指导护士如何使用患者易懂的语言沟通）；⑤体验式监督（如作为"神秘患者"观察护理操作规范性）；⑥加入质量改进小组（参与指标选择与措施讨论）。8.简述PDCA循环在护理敏感指标改进中的应用流程。答案：应用流程：①计划（Plan）：分析现状（如某指标高于基线），查找原因（如手卫生依从性低可能因洗手液位置不便），确定目标（如3个月内提升20%），制定措施（如增设手消液装置、开展情景模拟培训）；②实施（Do）：按计划执行干预（培训全体护士、改造病房设施），记录过程数据（每周监测依从性）；③检查（Check）：对比目标（如是否达到提升20%），分析数据（如不同班次依从性差异），评估效果（是否因措施导致改善）；④处理（Act）：成功经验标准化（制定手卫生设施配置规范），未解决问题进入下一个PDCA循环（如夜班依从性仍低，分析夜班工作特点）。四、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：某三甲医院神经外科2024年第3季度压疮发生率为0.8‰（医院基线为0.5‰），高于目标值。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）应采取哪些改进措施？答案：（1）可能原因：①评估不及时：部分患者入院/术后未在2小时内完成Braden评分；②措施落实不到位：高风险患者（评分≤12分）未按计划2小时翻身，或翻身记录造假；③营养支持不足：部分患者低蛋白血症未及时纠正，影响皮肤修复；④设备问题：气垫床故障未及时维修，局部压力未缓解；⑤培训不足：低年资护士对压疮分期标准掌握不准确，遗漏Ⅰ期压疮；⑥患者因素：部分患者因意识障碍/肢体瘫痪无法配合翻身。（2）改进措施：①强化风险评估：落实"入院-转入-病情变化"三级评估制度，使用电子系统自动提醒评估时限；②规范措施执行：为高风险患者配备翻身卡，护士执行后双人签字确认，护士长每日抽查5份记录；③多学科协作：联合营养科对低蛋白患者制定饮食/静脉营养方案，每周评估血清白蛋白水平；④设备管理：建立气垫床每日检查登记本，维修部门2小时内响应故障；⑤分层培训：对N1-N2级护士进行压疮分期、预防措施专项培训，考核合格后上岗；⑥动态监测：每日统计压疮发生情况，每周科内讨论异常病例，分析根本原因。案例2：某ICU2024年8月手卫生依从性仅为72%（目标≥90%），经调查发现护士普遍反映"操作繁忙时忘记执行"。问题：（1）请设计1份手卫生依从性监测方案；（2）提出针对性干预措施。答案：（1）监测方案：①监测时间：连续4周，覆盖白班（7:00-19:00）、夜班（19:00-7:00）；②监测方法：采用直接观察法（观察者隐藏身份）与间接法（信息系统抓取手消液使用量）结合；③监测内容：记录每次接触患者的5个时刻，区分应执行/实际执行情况，同时记录未执行的原因（如"忘记""手消液不足""操作紧急"）；④数据统计：按班次（白班/夜班）、护士层级（N1-N4）、操作类型（护理操作/治疗操作）分类统计依从性；⑤质量控制：培训2名观察者，一致性检验Kappa值≥0.8。（2）干预措施：①环境改进：在操作区域（如床旁、治疗车）增设手消液装置，确保伸手可及；②流程优化：将手卫生纳入操作核对清单（如静脉穿刺前需说"已执行手卫生"），与操作步骤绑定；③行为干预：开展"手卫生5时刻"情景模拟培训，通过VR技术模拟未执行手卫生导致感染的后果；④激励机制：设立"手卫生之星"，对连续2周依从性100%的护士给予奖励（如弹性排班）；⑤实时反馈：在护士站电子屏实时显示科室/个人依从性数据，夜班期间每2小时提醒1次；⑥根本原因分析：针对"操作繁忙"的情况，调整排班（如高峰时段增加备班护士），减少护士工作负荷。案例3：某内科病房2024年上半年发生3例给药错误（均为口服药），无患者伤害。问题：（1）从护理敏感指标角度分析，涉及哪些指标？（2）如何通过指标监测预防类似事件？答案：（1）涉及指标：①用药错误发生率（结果指标）：计算公式为（用药错误例数/同期给药总次数）×100000；②给药流程规范率（过程指标）：包括"三查七对"执行率、药品核对双人确认率、特殊药品标识正确率；③护士用药培训达标率（结构指标）：如年度药物知识考核合格率、高风险药物（如抗凝药）专项培训参与率。（2）预防措施：①指标监测：每日统计给药错误例数，分析错误类型（如药品名称相似、剂量错误），按月计算发生率；②过程控制：在信息系统中设置"药品核对"强制环节（未核对无法执行给药），使用扫码给药系统（扫描患者腕带+药品条码自动匹配）；③培训强化：针对易混淆药品（如地高辛vs地西泮）制作对比卡片，每月进行情景考核（如模拟夜间紧急给药时的核对流程）；④环境支持：在治疗室设置"安静核对区"，避免操作时被打断，配备药品放大灯（便于识别小字体标签）；