(2025年)(完整)中医骨伤科学考试题(含参考答案)

(2025年)(完整)中医骨伤科学考试题(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于中医骨伤科的四大基本治疗方法（）A.整复B.固定C.功能锻炼D.按摩推拿E.药物治疗答案：D。解析：中医骨伤科的四大基本治疗方法为整复、固定、功能锻炼、药物治疗，按摩推拿不属于四大基本治疗方法。2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：C。解析：原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨折断端内外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨。3.下列哪种骨折属于稳定性骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.横形骨折E.嵌插骨折答案：E。解析：嵌插骨折是稳定性骨折，而斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折属于不稳定性骨折，横形骨折部分情况下稳定，但不如嵌插骨折典型。4.骨折早期（伤后1-2周）的用药原则是（）A.活血化瘀，消肿止痛B.接骨续筋C.补益肝肾D.补气养血E.舒筋活络答案：A。解析：骨折早期局部瘀血肿胀，疼痛明显，用药原则是活血化瘀，消肿止痛。5.肩关节脱位常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.中心性脱位答案：A。解析：肩关节脱位以肱骨头向前下方脱出的前脱位最为常见。6.桡骨小头半脱位多见于（）A.5岁以下儿童B.10-15岁少年C.20-30岁青年D.30-40岁中年E.50岁以上老年答案：A。解析：桡骨小头半脱位多见于5岁以下儿童，因其桡骨头发育尚未完全，环状韧带薄弱。7.膝关节半月板损伤的特殊检查方法是（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏征D.浮髌试验E.研磨试验答案：C。解析：麦氏征是检查膝关节半月板损伤的特殊方法，通过膝关节的屈伸和旋转动作来诱发疼痛或弹响。8.下列哪项不是颈椎病的分型（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.肩周炎型答案：E。解析：颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等，肩周炎型不属于颈椎病的分型。9.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。解析：腰椎间盘突出症以L4-5间隙最为常见，其次是L5-S1。10.伤筋初期及中期，治疗应以（）为主。A.活血化瘀B.和营止痛C.舒筋活络D.补益肝肾E.温经通络答案：A。解析：伤筋初期及中期，瘀血积聚，治疗应以活血化瘀为主。11.下列哪项不属于骨折的专有体征（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.以上都不是答案：D。解析：骨折的专有体征是畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛不属于专有体征。12.下列哪种手法不属于整复手法（）A.拔伸牵引B.旋转屈伸C.端提挤按D.按摩推拿E.成角折顶答案：D。解析：按摩推拿不属于整复手法，拔伸牵引、旋转屈伸、端提挤按、成角折顶等属于骨折整复手法。13.骨折固定时，夹板的长度应（）A.超过骨折上、下关节B.与骨折部位等长C.短于骨折部位D.仅固定骨折断端E.以上都不对答案：A。解析：骨折固定时，夹板的长度应超过骨折上、下关节，以保证固定的稳定性。14.下列哪种药物不属于活血化瘀类药物（）A.桃仁B.红花C.乳香D.没药E.熟地答案：E。解析：熟地主要功效是滋阴补血等，不属于活血化瘀类药物，桃仁、红花、乳香、没药都有活血化瘀作用。15.髋关节脱位后，复位时间一般不超过（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案：C。解析：髋关节脱位后，复位时间一般不超过24小时，以免延误病情，增加并发症的发生。16.下列哪项是创伤性关节炎的主要病因（）A.关节内骨折B.关节脱位C.伤筋D.劳损E.以上都是答案：E。解析：关节内骨折、关节脱位、伤筋、劳损等都可能导致创伤性关节炎的发生。17.下列哪种情况不属于开放性骨折（）A.骨折处皮肤破裂，骨折端与外界相通B.骨折处黏膜破裂，骨折端与外界相通C.骨折处合并重要血管损伤D.骨折处有窦道与外界相通E.以上都不是答案：C。解析：开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，或有窦道与外界相通，合并重要血管损伤不属于开放性骨折的定义范畴。18.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：A。解析：血肿机化演进期一般需要1-2周，此期骨折部位形成的血肿逐渐机化。19.下列哪项不是骨折的并发症（）A.创伤性休克B.感染C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩E.关节僵硬答案：无。解析：创伤性休克、感染、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩、关节僵硬等都是骨折可能出现的并发症。20.下列哪种骨折愈合最慢（）A.肱骨髁上骨折B.桡骨远端骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折E.胫腓骨骨折答案：C。解析：股骨颈骨折由于其解剖特点和血供情况，愈合相对较慢，容易出现骨折不愈合或股骨头缺血坏死等情况。21.下列哪项是颈椎病神经根型的主要临床表现（）A.颈肩痛，上肢放射痛B.四肢无力，行走不稳C.头晕，恶心，耳鸣D.心慌，胸闷，多汗E.以上都不是答案：A。解析：颈椎病神经根型主要表现为颈肩痛，上肢放射痛，这是由于神经根受压所致。22.腰椎间盘突出症的主要症状是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.腰部活动受限D.大小便失禁E.以上都是答案：E。解析：腰椎间盘突出症可出现腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限，严重时可导致大小便失禁等症状。23.伤筋后期，治疗应以（）为主。A.活血化瘀B.和营止痛C.舒筋活络D.补益肝肾E.温经通络答案：D。解析：伤筋后期，肝肾亏虚，治疗应以补益肝肾为主。24.下列哪项不属于脱位的特有体征（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛E.以上都不是答案：D。解析：脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚，疼痛不属于特有体征。25.下列哪种手法可用于治疗肩周炎（）A.拔伸牵引B.旋转屈伸C.端提挤按D.摇肩法E.成角折顶答案：D。解析：摇肩法可用于治疗肩周炎，帮助改善肩关节的活动度，拔伸牵引、旋转屈伸、端提挤按、成角折顶多用于骨折整复。26.下列哪项是骨质疏松症的主要临床表现（）A.疼痛B.身高缩短C.驼背D.骨折E.以上都是答案：E。解析：骨质疏松症可出现疼痛、身高缩短、驼背、骨折等临床表现。27.下列哪种药物可用于治疗骨质疏松症（）A.钙剂B.维生素DC.雌激素D.双膦酸盐类E.以上都是答案：E。解析：钙剂、维生素D、雌激素、双膦酸盐类等药物都可用于治疗骨质疏松症。28.下列哪项不是骨折的治疗原则（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗答案：E。解析：骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼、药物治疗，手术治疗只是治疗方法之一，不是治疗原则。29.下列哪种情况需要切开复位（）A.骨折端有软组织嵌入B.关节内骨折C.手法复位失败D.骨折合并重要血管神经损伤E.以上都是答案：E。解析：骨折端有软组织嵌入、关节内骨折、手法复位失败、骨折合并重要血管神经损伤等情况通常需要切开复位。30.下列哪项是骨折功能锻炼的目的（）A.促进血液循环B.防止肌肉萎缩C.防止关节僵硬D.促进骨折愈合E.以上都是答案：E。解析：骨折功能锻炼的目的包括促进血液循环、防止肌肉萎缩、防止关节僵硬、促进骨折愈合等。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于骨折早期并发症的有（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨化性肌炎答案：ABCD。解析：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤属于骨折早期并发症，骨化性肌炎是骨折晚期并发症。2.肩关节脱位的临床表现有（）A.肩部疼痛、肿胀B.方肩畸形C.搭肩试验阳性D.关节盂空虚E.弹性固定答案：ABCDE。解析：肩关节脱位可出现肩部疼痛、肿胀，方肩畸形，搭肩试验阳性，关节盂空虚，弹性固定等临床表现。3.腰椎间盘突出症的体征有（）A.腰椎侧凸B.腰部活动受限C.压痛及骶棘肌痉挛D.直腿抬高试验及加强试验阳性E.下肢感觉、肌力和腱反射改变答案：ABCDE。解析：腰椎间盘突出症可出现腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强试验阳性、下肢感觉、肌力和腱反射改变等体征。4.中医骨伤科常用的外用药有（）A.膏药B.油膏C.药散D.熏洗药E.搽擦药答案：ABCDE。解析：中医骨伤科常用的外用药有膏药、油膏、药散、熏洗药、搽擦药等。5.骨折的愈合过程包括（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纤维连接期E.软骨内化骨期答案：ABC。解析：骨折的愈合过程包括血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，纤维连接期和软骨内化骨期包含在上述阶段中。6.下列哪些情况可导致伤筋（）A.直接暴力B.间接暴力C.慢性劳损D.外感风寒湿邪E.体质虚弱答案：ABCDE。解析：直接暴力、间接暴力、慢性劳损、外感风寒湿邪、体质虚弱等都可导致伤筋。7.颈椎病的治疗方法有（）A.牵引B.推拿按摩C.药物治疗D.手术治疗E.针灸治疗答案：ABCDE。解析：颈椎病的治疗方法有牵引、推拿按摩、药物治疗、手术治疗、针灸治疗等。8.髋关节脱位的类型有（）A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.上脱位E.下脱位答案：ABC。解析：髋关节脱位分为前脱位、后脱位、中心性脱位三种类型。9.下列哪些是骨折的急救处理措施（）A.抢救休克B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速，安全转运E.复位答案：ABCD。解析：骨折的急救处理措施包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速安全转运，在急救现场一般不进行复位。10.下列哪些属于中医骨伤科的治疗方法（）A.手法整复B.夹板固定C.中药内服D.功能锻炼E.针灸推拿答案：ABCDE。解析：手法整复、夹板固定、中药内服、功能锻炼、针灸推拿都属于中医骨伤科的治疗方法。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的愈合过程。答：骨折的愈合是一个复杂而连续的过程，通常分为以下三个阶段：（1）血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后6-8小时，血肿开始凝结成血块，局部坏死组织引起无菌性炎症反应，新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞侵入血肿，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，这一过程大约需要1-2周。（2）原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。随新骨的不断增多，紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形的内骨痂和外骨痂。骨折断端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，一般约需4-8周。此时X线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需8-12周。随着肢体活动和负重，根据Wolff定律，骨的机械强度取决于骨的结构，骨痂按照应力线方向重新改造塑形，多余的骨痂被吸收而清除，不足的部位由膜内化骨而补充，髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构，最终骨折的痕迹可从组织学和放射学上完全消失。2.简述肩关节脱位的诊断要点。答：肩关节脱位的诊断要点如下：（1）病史：有明确的外伤史，如跌倒时手掌撑地、肩部受到直接暴力等。（2）临床表现-症状：肩部疼痛、肿胀，活动受限，患者常以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。-体征：-畸形：患肩失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，呈方肩畸形。-弹性固定：上臂保持固定在轻度外展前屈位，任何方向的活动都可引起疼痛加重。-关节盂空虚：触诊可发现关节盂处空虚，而在喙突下、腋窝或锁骨下可摸到肱骨头。-搭肩试验（Dugas征）阳性：患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁。（3）影像学检查：X线检查可明确脱位的类型及是否合并骨折，一般拍摄肩部正位和穿胸位片。必要时可进行CT或MRI检查，以更清晰地显示关节周围软组织和骨骼的损伤情况。3.简述腰椎间盘突出症的治疗原则和方法。答：腰椎间盘突出症的治疗原则是根据病情的轻重、病程的长短以及患者的身体状况等综合考虑，采取非手术治疗或手术治疗，以缓解症状，解除神经压迫，恢复腰椎的正常功能，防止病情复发。治疗方法如下：（1）非手术治疗-绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。-牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要在专业医生指导下进行。-理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。-糖皮质激素硬膜外注射：皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。-髓核化学溶解法：利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。-药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸等可减轻疼痛；肌肉松弛剂可缓解肌肉痉挛；脱水剂如甘露醇可减轻神经根水肿；神经营养药物如维生素B12、甲钴胺等有助于神经功能的恢复。（2）手术治疗-手术适应证：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现，如出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。-手术方法：有传统的开放手术和微创手术。开放手术包括全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术等，可直接切除突出的椎间盘组织，但创伤较大。微创手术如椎间孔镜技术、椎间盘镜技术等，具有创伤小、恢复快等优点。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男，45岁，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛1个月”就诊。患者1个月前搬重物后出现腰部疼痛，疼痛剧烈，呈持续性，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，并向右下肢后侧放射至小腿外侧及足部，伴有右下肢麻木感。患者自发病以来，腰部活动受限，行走困难，睡眠差。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁有明显压痛，并向右下肢放射，直腿抬高试验及加强试验阳性，右下肢肌力减弱，右小腿外侧及足部皮肤感觉减退，跟腱反射减弱。辅助检查：腰椎CT示L4-5椎间盘向右后方突出，压迫硬膜囊及右侧神经根。请回答以下问题：1.该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？2.请为该患者制定治疗方案。答：1.诊断：腰椎间盘突出症（L4-5）。诊断依据：（1）病史：患者有搬重物后腰部疼痛伴右下肢放射痛1个月的病史，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，符合腰椎间盘突出症因腹压增加而使疼痛加剧的特点。（2）临床表现：-症状：腰部疼痛剧烈且呈持续性，向右下肢后侧放射至小腿外侧及足部，伴有右下肢麻木感，腰部活动受限，行走困难。-体征：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁有明显压痛，并向右下肢放射，直腿抬高试验及加强试验阳性，提示神经根受压；右下肢肌力减弱，右小腿外侧及足部皮肤感觉减退，跟腱反射减弱，进一步支持右侧神经根受损的表现。（3）辅助检查：腰椎CT示L4-5椎间盘向右后方突出，压迫硬膜囊及右侧神经根，明确了病变的部位和性质。2.治疗方案：（1）非手术治疗-绝对卧床休息：要求患者严格卧床