医学检验专业技术人员考试试题(检验)附答案

医学检验专业技术人员考试试题(检验)附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.网织红细胞计数显著增高最常见于以下哪种情况？A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血铁剂治疗后C.巨幼细胞贫血叶酸治疗前D.骨髓纤维化答案：B解析：网织红细胞反映骨髓造血功能，缺铁性贫血补铁后红系造血活跃，网织红细胞会显著升高；再生障碍性贫血时骨髓造血抑制，网织红细胞降低；巨幼细胞贫血治疗前因DNA合成障碍，网织红细胞不升高；骨髓纤维化因髓外造血，网织红细胞可轻度升高但不如补铁后显著。2.凝血酶原时间（PT）延长但活化部分凝血活酶时间（APTT）正常，最可能的原因是？A.因子Ⅷ缺乏B.因子Ⅸ缺乏C.因子Ⅹ缺乏D.因子Ⅶ缺乏答案：D解析：PT检测外源性凝血途径（因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ），APTT检测内源性凝血途径（因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ）。仅PT延长提示外源性途径异常，因子Ⅶ是外源性途径独有的关键因子，缺乏时PT延长而APTT正常。3.以下哪种心肌损伤标志物在心肌梗死后3-4小时即可升高，且特异性最高？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌红蛋白（Myo）C.心肌肌钙蛋白I（cTnI）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：C解析：cTnI是心肌细胞特有的结构蛋白，心肌损伤后3-4小时开始升高，特异性＞95%；Myo虽升高早但特异性差（骨骼肌损伤也升高）；CK-MB特异性约90%，升高时间稍晚（4-6小时）；LDH升高最晚（12-24小时）。4.肥达试验中“O”抗体（伤寒沙门菌脂多糖抗体）和“H”抗体（鞭毛抗体）均升高，最可能的诊断是？A.伤寒急性期B.伤寒恢复期C.曾接种伤寒疫苗D.其他沙门菌感染答案：B解析：伤寒急性期“O”抗体先升高（IgM），“H”抗体（IgG）随后升高；恢复期两者均显著升高；接种疫苗后仅“H”抗体升高；其他沙门菌感染可能出现交叉反应，但“O”抗体滴度通常低于伤寒。5.尿蛋白电泳显示中分子蛋白（白蛋白为主）增多，最可能的病变部位是？A.肾小球B.肾小管C.肾间质D.尿道答案：A解析：肾小球滤过膜损伤时，中分子蛋白（如白蛋白）漏出增多；肾小管损伤时以小分子蛋白（β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白）为主；肾间质病变多为混合性蛋白尿；尿道病变为生理性或组织性蛋白尿。6.关于流式细胞术检测白血病免疫表型，以下哪项描述错误？A.CD3是T细胞特异性标志B.CD19是B细胞特异性标志C.CD34是造血干细胞标志D.MPO是淋巴细胞特异性标志答案：D解析：MPO（髓过氧化物酶）是髓系细胞（粒系、单核系）的特异性标志，淋巴细胞不表达；CD3、CD19分别为T、B细胞特异性标志；CD34存在于造血干细胞和祖细胞表面。7.脑脊液检查显示：外观浑浊，白细胞计数2000×10⁶/L（中性粒细胞占90%），蛋白1.5g/L，葡萄糖1.2mmol/L（同期血糖5.6mmol/L），最可能的诊断是？A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点为白细胞显著升高（以中性粒细胞为主）、蛋白升高、葡萄糖降低（＜2.2mmol/L或＜血糖的50%）；病毒性脑膜炎白细胞轻中度升高（淋巴细胞为主），蛋白正常或轻度升高，葡萄糖正常；结核性脑膜炎白细胞中度升高（淋巴细胞为主），蛋白显著升高，葡萄糖降低；隐球菌性脑膜炎类似结核性，但墨汁染色可找到隐球菌。8.粪便隐血试验（免疫法）阳性，而化学法阴性，最可能的原因是？A.上消化道出血（如胃溃疡）B.下消化道出血（如结肠息肉）C.摄入动物血制品D.服用铁剂答案：B解析：免疫法隐血试验特异性检测人血红蛋白，不受动物血、铁剂干扰；化学法（如邻联甲苯胺法）可与动物血红蛋白、过氧化物酶反应。下消化道出血时血红蛋白未被消化破坏，免疫法阳性；上消化道出血时血红蛋白被胃蛋白酶降解，免疫法可能阴性而化学法阳性（因降解产物仍有过氧化物酶活性）。9.以下哪种细菌需在5%-10%CO₂环境中培养？A.大肠埃希菌B.结核分枝杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.铜绿假单胞菌答案：C解析：脑膜炎奈瑟菌为需氧菌，初次分离需5%-10%CO₂环境；大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为普通需氧菌；结核分枝杆菌需高氧环境（5%-10%CO₂+90%N₂）或罗氏培养基。10.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是？A.反映过去2-3个月的平均血糖水平B.受输血或溶血影响C.诊断糖尿病的切点为≥6.5%D.妊娠糖尿病患者首选检测指标答案：D解析：HbA1c受红细胞寿命影响，输血、溶血时红细胞更新快，结果偏低；诊断糖尿病标准为≥6.5%（WHO）；妊娠糖尿病因血糖波动大且HbA1c可能受孕期生理变化影响，不推荐作为首选诊断指标，首选口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。11.血培养瓶中加入树脂的主要目的是？A.中和血液中的抗生素B.提供营养成分C.维持pH稳定D.促进细菌黏附答案：A解析：树脂可吸附血液中的抗生素（如β-内酰胺类、氨基糖苷类），减少其对细菌生长的抑制，提高阳性率；营养成分由培养基提供，pH稳定靠缓冲剂。12.关于D-二聚体的描述，正确的是？A.是纤维蛋白原降解产物B.阴性可排除深静脉血栓（DVT）C.阳性提示原发性纤溶D.弥散性血管内凝血（DIC）时显著升高答案：D解析：D-二聚体是交联纤维蛋白（而非纤维蛋白原）的降解产物，反映继发性纤溶（如DIC、血栓形成）；原发性纤溶（如纤溶酶原激活物过量）时D-二聚体不升高；D-二聚体阴性可高度排除DVT（阴性预测值＞99%），但阳性不能确诊；DIC时因凝血和纤溶同时激活，D-二聚体显著升高。13.以下哪种寄生虫卵需饱和盐水漂浮法提高检出率？A.血吸虫卵B.钩虫卵C.蛔虫卵D.姜片虫卵答案：B解析：钩虫卵比重（1.06）小于饱和盐水（1.20），可漂浮至液面；血吸虫卵（1.20）、蛔虫卵（1.11-1.13）、姜片虫卵（1.19）比重大于或接近饱和盐水，漂浮法效果差，常用沉淀法。14.血气分析显示：pH7.32，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是？A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35为酸中毒；PaCO₂＞45mmHg提示呼吸性因素（CO₂潴留）；HCO₃⁻＞24mmol/L为代偿性升高（慢性呼吸性酸中毒时肾代偿性重吸收HCO₃⁻），符合呼吸性酸中毒（失代偿）。15.关于抗链球菌溶血素“O”（ASO）的描述，错误的是？A.检测的是抗链球菌溶血素O的抗体B.升高提示近期链球菌感染C.风湿热活动期ASO一定升高D.可用于链球菌感染的回顾性诊断答案：C解析：ASO升高提示近期（2-3周前）A组β-溶血性链球菌感染，但部分风湿热患者可能因感染后时间过久或免疫功能低下，ASO不升高；ASO是回顾性诊断指标，不能直接诊断风湿热（需结合临床）。16.以下哪种病毒的检测需采用RT-PCR方法？A.巨细胞病毒（CMV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.EB病毒（EBV）答案：C解析：HCV为单股正链RNA病毒，需逆转录（RT）将RNA转为cDNA后进行PCR扩增；HBV为DNA病毒，CMV、EBV为双链DNA病毒，可直接用PCR检测。17.关于尿沉渣镜检的质量控制，错误的是？A.离心尿量5-10ml，转速1500r/min，离心5分钟B.取尿沉渣0.2ml充入计数板C.白细胞＞5个/HP为异常D.管型以低倍镜观察计数答案：B解析：尿沉渣镜检应取离心后尿沉渣0.02ml（而非0.2ml）充入计数板；其他选项均符合标准操作（离心条件、白细胞参考值、管型用低倍镜观察）。18.以下哪种肿瘤标志物对前列腺癌特异性最高？A.CA125B.CA19-9C.PSA（前列腺特异性抗原）D.CEA（癌胚抗原）答案：C解析：PSA是前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，前列腺癌时显著升高（尤其是游离PSA/总PSA比值降低）；CA125主要用于卵巢癌，CA19-9用于胰腺癌，CEA为广谱肿瘤标志物。19.关于血涂片制备的要求，错误的是？A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大（＞30°），涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.室温低时，涂片干燥慢，细胞易皱缩答案：D解析：室温低时涂片干燥慢，细胞易肿胀；干燥过快（如高温）才会导致细胞皱缩；血滴大小、推片角度（角度越大，与载玻片接触面积小，涂片厚）、推片速度（速度快则涂片厚）均影响涂片厚度。20.以下哪种细菌的鉴定需采用氧化酶试验？A.葡萄球菌B.肠球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌答案：C解析：氧化酶试验用于区分肠杆菌科（阴性）和非发酵菌（如假单胞菌属，阳性）；葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌氧化酶均为阴性。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于缺铁性贫血的实验室检查，正确的有？A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失答案：ABCD解析：缺铁性贫血时，血清铁↓、总铁结合力↑（转铁蛋白代偿性合成增加）、转铁蛋白饱和度（血清铁/总铁结合力）↓（＜15%），骨髓铁染色细胞外铁（储存铁）消失，铁粒幼细胞减少（＜15%）。2.以下哪些属于室内质量控制（IQC）的“失控”规则？A.1₃s（1个质控结果超过均值±3s）B.2₂s（2个连续质控结果超过均值±2s同一侧）C.R₄s（同一批中2个质控结果差值超过4s）D.4₁s（4个连续质控结果超过均值±1s同一侧）答案：ABC解析：常用失控规则包括1₃s（警告规则，需结合其他规则判断）、2₂s、R₄s、4₁s、10ₓ（10个连续质控结果在均值同一侧）等。其中1₃s为主要失控规则，2₂s、R₄s为次要规则。3.关于微生物学检验中常用染色方法，正确的有？A.革兰染色可区分细菌的基本形态B.抗酸染色用于结核分枝杆菌检测C.墨汁染色用于隐球菌检测D.瑞氏染色用于血液细胞分类答案：ABCD解析：革兰染色将细菌分为革兰阳性（紫色）和革兰阴性（红色），同时观察形态（球菌、杆菌等）；抗酸染色中结核分枝杆菌呈红色（抗酸阳性），其他菌呈蓝色；墨汁染色使隐球菌荚膜显白色（背景黑色）；瑞氏染色是血液和骨髓细胞分类的常规方法。4.以下哪些指标可用于评估肾小球滤过功能？A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.估算肾小球滤过率（eGFR）D.尿β2微球蛋白（β2-MG）答案：ABC解析：Scr、BUN、eGFR均反映肾小球滤过功能；β2-MG为小分子蛋白，经肾小球滤过后由肾小管重吸收，升高提示肾小管损伤。5.关于自身抗体检测，正确的有？A.抗核抗体（ANA）阳性提示自身免疫性疾病B.抗双链DNA（dsDNA）抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性标志C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与血管炎相关D.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与桥本甲状腺炎相关答案：BCD解析：ANA阳性可见于多种情况（如感染、肿瘤、正常人），需结合滴度和其他抗体判断；dsDNA抗体对SLE特异性＞95%；ANCA阳性常见于韦格纳肉芽肿等血管炎；TPOAb是桥本甲状腺炎的标志性抗体。6.关于血型鉴定，正确的有？A.ABO血型鉴定需做正定型（细胞+标准血清）和反定型（血清+标准红细胞）B.RhD阴性患者输血时需输注RhD阴性红细胞C.新生儿溶血病（HDN）多由ABO血型不合引起D.交叉配血试验包括主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞）答案：ABCD解析：正定型和反定型需一致才能确认ABO血型；RhD阴性患者输注RhD阳性血可能产生抗体，再次输血时发生溶血；ABO-HDN多见于O型母亲孕育A/B型胎儿（因天然抗体IgG可通过胎盘）；主侧检测受血者抗体是否破坏供血者红细胞（关键），次侧检测供血者抗体是否破坏受血者红细胞（次要）。7.关于脑脊液检查的适应症，正确的有？A.怀疑中枢神经系统感染B.怀疑蛛网膜下腔出血C.颅内压显著升高（＞300mmH₂O）D.多发性硬化的辅助诊断答案：ABD解析：颅内压显著升高时腰穿可能诱发脑疝，为禁忌证；其他选项（感染、出血、脱髓鞘疾病）均为脑脊液检查的适应症。8.关于分子诊断技术，正确的有？A.PCR技术可用于病原体核酸扩增B.荧光原位杂交（FISH）可检测染色体异常C.基因测序可用于单基因遗传病诊断D.实时荧光定量PCR（qPCR）不能准确定量答案：ABC解析：qPCR通过Ct值与标准曲线比较可准确定量核酸拷贝数；PCR用于扩增特定DNA片段；FISH用荧光标记探针检测染色体或基因定位；基因测序（如Sanger测序、NGS）可明确基因突变。9.关于血培养的采集，正确的有？A.尽可能在使用抗生素前采集B.成人每次采集20-30ml（2瓶，每瓶10-15ml）C.婴幼儿采集1-5ml（根据体重）D.怀疑感染性心内膜炎时，24小时内采集3-4套答案：ABCD解析：血培养需在抗生素使用前或下次给药前采集；成人每套10-15ml（2瓶），共2-3套；婴幼儿按1-2ml/kg（不超过5ml）；感染性心内膜炎需多次采样提高阳性率。10.关于尿液干化学检测，正确的有？A.白细胞酯酶阳性提示尿中存在中性粒细胞B.亚硝酸盐阳性提示存在能还原硝酸盐的细菌（如大肠埃希菌）C.尿蛋白试带对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感D.尿葡萄糖阳性即可诊断糖尿病答案：ABC解析：尿葡萄糖阳性可能为糖尿病（血糖＞肾糖阈）、肾性糖尿（肾糖阈降低）或应激性糖尿，需结合血糖检测；白细胞酯酶仅检测中性粒细胞（淋巴细胞无此酶，故阴性）；亚硝酸盐由革兰阴性菌（如大肠埃希菌）还原硝酸盐产生；干化学法主要检测白蛋白，球蛋白（如多发性骨髓瘤溢出性蛋白尿）可能漏检。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者男性，56岁，因“发热3天，咳嗽、咳黄痰1天”入院。查体：T38.9℃，P105次/分，R22次/分，BP120/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC18.5×10⁹/L（参考值4-10×10⁹/L），NEUT%89%（参考值50-70%），LYMPH%8%（参考值20-40%）；CRP120mg/L（参考值＜10mg/L）；PCT2.5ng/ml（参考值＜0.5ng/ml）。问题：1.该患者最可能的感染类型是什么？依据是什么？2.为明确病原体，需进一步做哪些检查？答案：1.最可能为细菌感染（社区获得性肺炎）。依据：①血常规白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高（提示细菌感染）；②CRP（C反应蛋白）显著升高（细菌感染时＞100mg/L）；③PCT（降钙素原）升高（＞0.5ng/ml提示细菌感染，＞2ng/ml提示严重感染）。2.进一步检查：①痰涂片革兰染色及痰培养（明确致病菌）；②血培养（2套，排除血流感染）；③胸部X线或CT（确认肺炎部位及范围）；④降钙素原动态监测（评估治疗效果）；⑤必要时做肺炎支原体/衣原体抗体、呼吸道病毒检测（排除非典型病原体）。案例2患者女性，42岁，因“乏力、食欲减退2周，皮肤黄染3天”就诊。既往有长期饮酒史（白酒约200ml/日×10年）。实验室检查：ALT850U/L（参考值0-40U/L），AST1200U/L（参考值0-40U/L），ALP220U/L（参考值40-150U/L），GGT450U/L（参考值0-50U/L），总胆红素（TBil）85μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），直接胆红素（DBil）52μmol/L（参考值0-6.8μmol/L）；HBsAg（-），抗-HCV（-）。问题：1.该患者肝功能异常的可能原因是什么？依据是什么？2.需进一步做哪些检查以明确诊断？答案：1.最可能为酒精性肝病（酒精性肝炎）。依据：①长期大量饮酒史（男性＞40g/d×5年，女性＞20g/d×5年即为危险量，本例女性约160g酒精/日×10年