养老院医护部值班制度

养老院医护部值班制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构服务安全基本规范》等行业准则，结合企业内部风险防控及业务流程规范需求制定。制度旨在明确养老院医护部值班工作的管理标准，确保服务安全、操作合规、责任落实，满足机构持续运营及服务质量提升要求。第二条本制度适用于公司全体医护部员工及下属各养老院单位，覆盖日常值班、应急响应、交接班管理、医疗记录处置等业务场景。各部门及下属单位须严格执行本制度规定，确保值班工作符合规范要求。第三条本制度下列术语含义：（一）“XX专项管理”指针对医护部值班工作的系统化风险识别、控制及改进管理活动，涵盖人员调配、流程执行、应急处置等环节。（二）“XX风险”指值班工作中可能引发服务中断、医疗差错、安全事故或合规问题的潜在隐患，如人员缺岗风险、交接班疏漏风险等。（三）“XX合规”指值班工作必须符合国家法律法规、行业规范及企业内部制度要求，确保操作合法、程序正当、责任明晰。第四条XX专项管理遵循以下核心原则：（一）全面覆盖：值班管理须覆盖所有业务场景及服务时段，不留管理盲区。（二）责任到人：明确各层级人员值班职责，确保权责清晰、可追溯。（三）风险导向：优先防控重大风险事件，动态调整管理措施。（四）持续改进：定期评估值班管理有效性，优化制度流程。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对XX专项管理承担第一责任，负责统筹协调机构整体值班工作合规性；分管领导承担直接责任，负责值班制度的制定、监督及考核。第六条设立XX专项管理领导小组，由公司分管领导担任组长，医护部负责人、法务合规部负责人、各养老院院长担任成员。领导小组职责包括：（一）统筹协调机构值班管理工作，审批重大风险处置方案；（二）监督指导各下属单位值班制度执行情况，定期组织检查；（三）决策重大值班事故的定性及责任认定。第七条医护部为XX专项管理的牵头部门，负责：（一）制定并修订值班管理制度，开展风险识别及评估；（二）组织值班人员培训，监督交接班流程规范执行；（三）建立值班工作台账，定期分析管理漏洞并改进。第八条法务合规部为XX专项管理的专责部门，负责：（一）审核值班制度及流程的合规性，提供法律支持；（二）指导风险事件调查，优化合规管控措施；（三）组织案例培训，提升全员合规意识。第九条各下属养老院为XX专项管理的业务部门，须落实：（一）本单位的值班排班及人员调配，确保人力充足；（二）值班人员资质审核，禁止无证上岗；（三）风险事件现场处置，及时上报重大问题。第十条基层执行岗（如护士、护理员）须履行以下合规操作责任：（一）签署岗位合规承诺书，明确违反制度的后果；（二）主动上报值班期间发现的风险隐患，包括人员缺岗、设备故障等；（三）严格按照操作规范执行，禁止擅自离岗或执行非授权任务。第三章专项管理重点内容与要求第十一条人员调配管理：值班人员须符合资质要求，排班需提前X日完成，确保每班至少X名合格人员。临时缺岗须启动应急预案，由邻近科室支援或启动外包人员调配机制。第十二条交接班管理：每日早晚班必须进行书面交接，重点记录危重患者病情变化、用药情况及特殊护理需求。交接班双方须签字确认，电子记录系统须同步留存影像资料。第十三条应急响应管理：遇突发事件（如火灾、急救事件）须立即启动应急预案，值班人员须在X分钟内完成初步处置，同时通知院领导及相关部门。第十四条医疗记录管理：值班期间产生的医疗记录须及时归档，电子病历须同步更新，确保数据完整、准确。禁止涂改或伪造记录，紧急情况须在备注栏注明。第十五条设备设施管理：值班人员须每日检查急救设备、监护仪器等，确保运行正常，发现故障立即报修并记录。第十六条供应商管理：涉及医疗物资采购的，须严格执行供应商尽职调查，禁止向关联方采购，所有采购合同须经合规部门审核。第十七条外包服务管理：涉及第三方护理服务的，须明确服务标准及应急衔接机制，定期评估外包单位服务质量，禁止转包或违规分包。第十八条患者隐私保护：值班人员须严格保护患者隐私，禁止未经授权传播病情信息，涉及敏感信息记录须加密存储。第四章专项管理运行机制第十九条制度动态更新机制：制度须每年审核一次，根据法律法规变化、业务调整或风险事件及时修订，修订后须组织全员培训。第二十条风险识别预警机制：医护部须每季度开展风险排查，分级评估人员不足、交接班疏漏等风险，发布预警通知至各下属单位。第二十一条合规审查机制：新入职员工须通过值班合规培训，所有值班方案须经医护部审核，未经审查的排班安排无效。第二十二条风险应对机制：一般风险由院级负责人处置，重大风险须上报公司领导小组，应急响应流程须纳入演练考核。第二十三条责任追究机制：违反值班制度须按以下标准处罚：（一）违反交接班流程的，对责任员工罚款X元，主管罚款X元；（二）导致医疗差错的，根据后果严重程度追究行政或纪律责任；（三）泄露患者隐私的，永久取消值班资格并移交法务处理。第二十四条评估改进机制：每年末组织值班管理评估，通过问卷调查、现场检查等方式收集数据，形成改进报告提交领导小组。第五章专项管理保障措施第二十五条组织保障：公司领导须每季度听取值班工作汇报，下属单位负责人须每月召开值班分析会，确保制度落实。第二十六条考核激励机制：值班合规情况纳入部门年度考核，连续X次考核优秀者优先晋升，考核不合格者须再培训。第二十七条培训宣传机制：新员工须接受X小时值班合规培训，每月组织案例分析会，通过内部刊物发布合规案例。第二十八条信息化支撑：开发值班管理信息系统，实现排班自动提醒、风险实时预警、电子记录自动归档等功能。第二十九条文化建设：制作《值班合规手册》，组织全员签署合规承诺书，设立“合规标兵”表彰制度。第三十条报告制度：各下属单位须每月上报值班事件统计表，重大风险事件须在X小时内上报至公司医护部，报告内容包括事件经过、处置措施及改进