2026年医学专业考试疾病诊断与治疗方案模拟题集

2026年医学专业考试：疾病诊断与治疗方案模拟题集一、选择题（每题1分，共20题）说明：以下题目主要针对中国地区常见病、多发病，结合最新诊疗指南设计。1.患者男性，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺气肿D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.肺结核2.患者女性，45岁，肥胖，反复发作性呼吸困难、喘息，发作时双肺可闻及哮鸣音。既往无过敏史。最可能的诊断是？A.支气管扩张B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎D.支气管哮喘E.肺栓塞3.患者男性，70岁，高血压病史20年，突发右侧肢体无力、口角歪斜。头颅CT未见明显异常。首选检查是？A.脑电图B.脑磁共振成像（MRI）C.脑血管造影D.血常规E.脑脊液检查4.患者女性，50岁，绝经后，出现阴道流血、体重下降。妇科检查发现宫颈糜烂样改变，宫颈刮片巴氏分级为III级。首选检查是？A.宫颈活组织检查B.阴道镜检查C.宫颈癌筛查（HPV检测）D.盆腔超声E.CT扫描5.患者男性，55岁，长期饮酒，腹胀、食欲不振，肝功能检查示ALT升高、白蛋白降低。腹部超声提示肝纤维化。最可能的诊断是？A.肝炎后肝硬化B.脂肪肝C.肝血管瘤D.肝癌E.胰腺炎6.患者女性，28岁，停经6周，恶心、呕吐。尿妊娠试验阳性。超声检查发现宫内孕囊，但未见胎心搏动。最可能的诊断是？A.先兆流产B.完全流产C.葡萄胎D.异位妊娠E.早孕反应7.患者男性，60岁，糖尿病史10年，双下肢麻木、疼痛，足部出现溃疡。血糖控制不佳。最可能的诊断是？A.周围神经病变B.脚气感染C.动脉粥样硬化D.糖尿病酮症酸中毒E.乳酸酸中毒8.患者女性，35岁，妊娠32周，突发呼吸困难、发绀。听诊双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是？A.肺栓塞B.心力衰竭C.肺炎D.妊娠高血压综合征E.胎膜早破9.患者男性，40岁，长期酗酒，突发右上腹痛，伴寒战、发热。肝功能检查示胆红素升高、转氨酶明显升高。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆管炎E.胃溃疡10.患者女性，45岁，乳腺癌术后，出现右腋窝淋巴结肿大，质硬，活动度差。最可能的诊断是？A.肿瘤复发B.淋巴结炎C.乳腺癌转移D.淋巴瘤E.反应性增生11.患者男性，50岁，长期便秘，突发剧烈腹痛，腹部呈板状僵硬。腹部X光片示肠梗阻。最可能的诊断是？A.肠易激综合征B.肠套叠C.肠梗阻D.肠穿孔E.肠炎12.患者女性，25岁，月经周期紊乱，经量过多。妇科检查发现子宫增大，质地软。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿E.黄体功能不全13.患者男性，30岁，发热、咳嗽，痰中带血。胸片示右肺浸润影。最可能的诊断是？A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺栓塞E.肺真菌病14.患者女性，55岁，高血压病史，突发头痛、呕吐，意识模糊。头颅CT示脑出血。最可能的诊断是？A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑肿瘤15.患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近1年出现呼吸困难。肺功能检查示FEV1占预计值60%。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.支气管哮喘E.肺间质病变16.患者女性，40岁，长期接触粉尘，出现咳嗽、咳痰，伴活动后气短。胸片示双肺弥漫性结节影。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺癌C.尘肺D.支气管扩张E.肺炎17.患者男性，28岁，突发心悸、胸闷，心电图示室性早搏。最可能的诊断是？A.心力衰竭B.心脏瓣膜病C.室性心律失常D.心脏骤停E.心包炎18.患者女性，35岁，妊娠38周，突发阴道流血流液，伴腹痛。最可能的诊断是？A.胎膜早破B.前置胎盘C.胎盘早剥D.自然流产E.产程加速19.患者男性，45岁，长期吸烟，咳嗽、咳痰，伴午后低热、盗汗。肺功能检查示限制性通气功能障碍。最可能的诊断是？A.肺炎B.肺结核C.肺间质病变D.肺癌E.肺气肿20.患者女性，50岁，糖尿病史，出现足部破溃、感染，难以愈合。最可能的诊断是？A.糖尿病足B.脚气感染C.动脉粥样硬化D.肾脏病变E.神经病变二、填空题（每题1分，共10题）说明：以下题目侧重临床实践中的关键知识点。1.诊断急性阑尾炎的典型体征是______和______。2.诊断心力衰竭的三大主要依据是______、______和______。3.诊断糖尿病酮症酸中毒的三大典型表现是______、______和______。4.诊断肺结核的最重要的依据是______。5.诊断乳腺癌的“三联征”是指______、______和______。6.诊断肠梗阻的“三相征”是指______、______和______。7.诊断妊娠高血压综合征的三个主要指标是______、______和______。8.诊断脑出血的典型影像学表现是______。9.诊断肺气肿的典型体征是______和______。10.诊断糖尿病周围神经病变的典型表现是______和______。三、简答题（每题5分，共5题）说明：以下题目侧重临床诊断思路和鉴别诊断。1.简述急性心肌梗死的诊断要点及主要鉴别诊断疾病。2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期治疗原则。3.简述宫颈癌的筛查流程及不同分期的主要治疗方式。4.简述糖尿病酮症酸中毒的抢救措施。5.简述脑出血的急性期治疗原则。四、病例分析题（每题10分，共5题）说明：以下题目基于真实临床场景，考察综合诊断及治疗能力。1.病例：患者男性，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近1年出现活动后气短。近1周因感冒症状加重，出现发热、喘息。查体：双肺可闻及湿啰音和哮鸣音，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗方案包括哪些？2.病例：患者女性，45岁，肥胖，反复发作性呼吸困难、喘息，发作时双肺可闻及哮鸣音。既往无过敏史。查体：双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。肺功能检查示支气管舒张试验阳性。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需要排除哪些疾病？（3）治疗方案包括哪些？3.病例：患者男性，70岁，高血压病史20年，突发右侧肢体无力、口角歪斜，伴意识模糊。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，头颅CT未见明显异常。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗方案包括哪些？4.病例：患者女性，50岁，绝经后，出现阴道流血、体重下降。妇科检查发现宫颈糜烂样改变，宫颈刮片巴氏分级为III级。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗方案包括哪些？5.病例：患者男性，60岁，糖尿病史10年，双下肢麻木、疼痛，足部出现溃疡。血糖控制不佳。查体：双下肢感觉减退，足背动脉搏动减弱。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗方案包括哪些？答案与解析一、选择题答案与解析1.D解析：患者老年、吸烟史、慢性咳嗽咳痰、进行性呼吸困难，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，符合COPD诊断标准。2.D解析：患者中年女性、肥胖、反复发作性呼吸困难、喘息，发作时双肺可闻及哮鸣音，符合支气管哮喘诊断。3.B解析：患者老年、高血压病史，突发神经系统症状，头颅CT未见明显异常，应首选MRI检查以排除脑出血或梗死。4.A解析：患者绝经后阴道流血，宫颈刮片巴氏分级III级，应行宫颈活组织检查以明确病变性质。5.A解析：患者长期饮酒、腹胀、肝功能异常，超声提示肝纤维化，符合肝炎后肝硬化诊断。6.B解析：停经、尿妊娠试验阳性，超声未见胎心搏动，符合完全流产诊断。7.A解析：患者糖尿病史、双下肢麻木疼痛、足部溃疡，符合糖尿病周围神经病变诊断。8.B解析：患者妊娠晚期、突发呼吸困难、双肺湿啰音，符合心力衰竭诊断。9.D解析：患者长期酗酒、右上腹痛、寒战发热、肝功能异常，符合胆管炎诊断。10.C解析：乳腺癌术后出现腋窝淋巴结肿大、质硬、活动度差，符合乳腺癌转移诊断。11.C解析：患者长期便秘、突发剧烈腹痛、腹部板状僵硬，X光片示肠梗阻，符合肠梗阻诊断。12.B解析：患者月经周期紊乱、经量过多，妇科检查发现子宫增大、质地软，符合子宫肌瘤诊断。13.B解析：患者发热、咳嗽、痰中带血，胸片示右肺浸润影，符合肺结核诊断。14.B解析：患者高血压史，突发头痛、呕吐、意识模糊，CT示脑出血，符合脑出血诊断。15.C解析：患者老年、慢性咳嗽咳痰、进行性呼吸困难，肺功能检查示FEV1占预计值60%，符合COPD诊断。16.C解析：患者长期接触粉尘、咳嗽咳痰、活动后气短，胸片示双肺弥漫性结节影，符合尘肺诊断。17.C解析：患者突发心悸、胸闷，心电图示室性早搏，符合室性心律失常诊断。18.C解析：患者妊娠晚期、突发阴道流血流液、腹痛，符合胎盘早剥诊断。19.B解析：患者长期吸烟、咳嗽咳痰、午后低热盗汗，肺功能检查示限制性通气功能障碍，符合肺结核诊断。20.A解析：患者糖尿病史、足部破溃感染难愈合，符合糖尿病足诊断。二、填空题答案与解析1.右下腹压痛、反跳痛、肌紧张解析：麦氏点压痛是急性阑尾炎的典型体征。2.活动后呼吸困难、下肢水肿、听诊肺部湿啰音解析：心力衰竭的三大主要依据是症状、体征和心脏超声表现。3.呕吐、呼吸深快、尿酮体阳性解析：糖尿病酮症酸中毒的三大典型表现是酸中毒症状、呼吸深快和实验室检查异常。4.痰菌检查阳性解析：痰菌检查是诊断肺结核的最重要的依据。5.肿块、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液解析：乳腺癌的“三联征”是指乳房肿块、腋窝淋巴结肿大和乳头溢液。6.腹胀、肠鸣音亢进、呕吐解析：肠梗阻的“三相征”是指腹胀、肠鸣音亢进和呕吐。7.血压升高、蛋白尿、水肿解析：妊娠高血压综合征的三个主要指标是血压升高、蛋白尿和水肿。8.脑内高密度影解析：脑出血的典型影像学表现是脑内高密度影。9.呼气延长、桶状胸解析：肺气肿的典型体征是呼气延长和桶状胸。10.肢体麻木、感觉减退解析：糖尿病周围神经病变的典型表现是肢体麻木和感觉减退。三、简答题答案与解析1.急性心肌梗死诊断要点及主要鉴别诊断疾病-诊断要点：（1）典型症状：突发胸骨后压榨性疼痛，持续>30分钟，伴濒死感、大汗、恶心呕吐等。（2）心电图：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。（3）实验室检查：肌钙蛋白（Troponin）升高。-主要鉴别诊断疾病：（1）不稳定型心绞痛：胸痛持续时间较短，肌钙蛋白正常。（2）主动脉夹层：胸痛剧烈，血压升高，CTA可确诊。（3）肺栓塞：突发呼吸困难、胸痛，D-二聚体升高，肺动脉CTA可确诊。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期治疗原则-药物治疗：（1）支气管扩张剂：如沙丁胺醇、茶碱类药物。（2）吸入性糖皮质激素：用于合并哮喘或频繁急性加重者。-氧疗：长期低流量氧疗可改善生活质量。-康复治疗：肺康复训练可提高运动耐量。-预防感染：避免吸烟、空气污染，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。3.宫颈癌的筛查流程及不同分期的主要治疗方式-筛查流程：（1）21岁前每3年1次TCT，21-29岁每5年1次TCT或HPV检测。（2）30-65岁每5年1次TCT+HPV检测。-治疗方式：（1）I期：宫颈锥切术或子宫切除术。（2）II期：根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫。（3）III期：放化疗+手术。（4）IV期：姑息性放化疗。4.糖尿病酮症酸中毒的抢救措施-补液：快速静脉补液，纠正脱水。-胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注。-纠正电解质紊乱：监测血钾、钠等，及时补钾。-纠正酸中毒：碳酸氢钠仅用于严重酸中毒（pH＜6.9）。5.脑出血的急性期治疗原则-内科治疗：（1）卧床休息，控制血压。（2）止血药物：如氨甲环酸。（3）脱水治疗：如甘露醇、呋塞米。-外科治疗：（1）小脑出血：及时手术清除血肿。（2）基底节出血：根据血肿大小决定手术指征。四、病例分析题答案与解析1.病例：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（1）初步诊断：COPD急性加重期。（2）进一步检查：血常规、炎症指标、肺功能复查、胸部CT。（3）治疗方案：-抗感染治疗：根据痰培养结果选用抗生素。-支气管扩张剂：雾化吸入沙丁胺醇+茶碱类药物。-氧疗：低流量吸氧。-必要时机械通气。2.病例：支气管哮喘（1）初步诊断：支气管哮喘。（2）需要排除：心源性哮喘、支气管扩张。（3）治疗方案：-急性期：短效β2受体激动剂雾化吸入。-缓解期：长效β2受体激动剂+吸入性糖皮质激素。-避免诱因：如过敏原、冷空气等。3.病例：脑梗死（1）初步诊断：脑梗死。（2）进一步检查：头颅MRI、颈动脉超声、血液检查（凝血功能、血脂等）。（3）治疗方案：-