卫生部病历复印制度

PAGE卫生部病历复印制度一、总则1.目的为规范医疗机构病历复印工作，保障患者的知情权和隐私权，维护医疗秩序，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，制定本制度。2.适用范围本制度适用于各级各类医疗机构及其医务人员在医疗活动中形成的病历资料的复印管理。3.基本原则病历复印工作应遵循合法、公正、便民的原则，确保复印过程的规范、准确、及时。二、病历复印的申请1.申请人资格患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等有权申请病历复印。患者本人申请时，应提供有效身份证件。患者代理人申请时，应提供患者及代理人的有效身份证件、授权委托书。死亡患者近亲属申请时，应提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证件、近亲属关系证明。死亡患者代理人申请时，应提供患者死亡证明、代理人的有效身份证件、近亲属关系证明、授权委托书。保险机构申请时，应提供保险合同、承办人员的有效身份证件、患者本人或其代理人同意的法定证明材料。2.申请流程申请人应填写病历复印申请表，明确申请复印的病历内容、用途等信息，并提交相关证明材料。医疗机构受理申请后，应进行审核，确认申请人资格及申请内容的合法性、真实性。三、病历复印的范围1.可复印的病历资料门（急）诊病历。住院志（入院记录）。体温单。医嘱单。化验单（检验报告）。医学影像检查资料。特殊检查（治疗）同意书。手术同意书。麻醉记录。手术及麻醉记录单。病理资料。护理记录。出院记录。2.不可复印的病历资料会诊记录。疑难病例讨论记录。上级医师查房记录。死亡病例讨论记录。病程记录。对患者医疗风险评估的记录。其他不宜复印的病历资料。四、病历复印的操作规范1.复印人员要求医疗机构应指定专门的病历复印人员从事病历复印工作，复印人员应经过培训，熟悉病历复印流程和相关法律法规。2.复印设备及环境病历复印应使用符合质量要求的复印设备，确保复印清晰、完整。复印场所应保持整洁、安静，具备必要的防护设施，防止病历资料泄露。3.复印过程复印人员应核对申请人身份及申请内容，确认无误后，按照申请要求进行复印。复印病历资料时，应确保复印内容完整、清晰，不得对病历资料进行涂改、伪造。复印完成后，复印人员应在复印件上加盖医疗机构病历复印专用章，并注明复印日期、页数等信息。对于多页病历资料，应按照顺序进行复印，并在每一页复印件上加盖印章。五、病历复印的收费标准1.收费依据病历复印收费应按照物价部门核定的标准执行，不得擅自提高或降低收费标准。2.收费项目及标准普通病历复印：按照每页[X]元收取费用。彩色病历复印：按照每页[X]元收取费用。加急病历复印：根据加急程度，加收加急费用[X]元。3.收费方式申请人应在病历复印完成后，按照收费标准缴纳费用。医疗机构应出具合法有效的收费票据。六、病历复印的质量控制1.质量监控部门医疗机构应设立病历复印质量监控部门，负责对病历复印工作进行全程监督和检查。2.质量检查内容病历复印人员的资质及培训情况。病历复印申请的审核情况。病历复印的操作规范执行情况。病历复印的质量，包括复印件的清晰度、完整性、准确性等。病历复印专用章的使用情况。3.质量改进措施质量监控部门应定期对病历复印工作进行总结分析，针对存在的问题制定改进措施，不断提高病历复印工作质量。七、病历复印的档案管理1.档案建立医疗机构应建立病历复印档案，将病历复印申请表、相关证明材料、复印件等资料进行整理归档。2.档案保管期限病历复印档案的保管期限按照相关法律法规执行，一般为[X]年。3.档案查阅及利用医疗机构内部人员因工作需要查阅病历复印档案时，应履行相应的审批手续。涉及司法、行政等部门查阅病历复印档案时，应按照相关法律法规的规定办理。八、病历复印的保密与安全1.保密措施病历复印人员应严格遵守保密制度，不得泄露患者的病历信息。在病历复印过程中，应采取必要的措施防止病历资料被他人窃取或篡改。2.安全管理医疗机构应加强病历复印场所的安全管理，确保复印设备的正常运行，防止因设备故障等原因导致病历资料损坏或丢失。3.应急处理如发生病历复印资料泄露、丢失等突发事件，医疗机构应立即采取应急措施，及时报告相关部门，并配合做好调查处理工作。九、病历复印的投诉与处理1.投诉渠道医疗机构应设立病历复印投诉渠道，公布投诉电话、邮箱等信息，方便患者及其他相关人员进行投诉。2.投诉处理流程接到投诉后，医疗机构应及时受理，并进行调查核实。对于投诉事项，应在规定的时间内给予