卫生院消毒药品管理制度

PAGE卫生院消毒药品管理制度一、总则1.目的为加强卫生院消毒药品的管理，确保消毒药品的质量和使用安全，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有消毒药品的采购、储存、调配、使用、监测及废弃物处理等环节。3.依据本制度依据《医疗机构消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《药品管理法》等相关法律法规及行业标准制定。二、采购管理1.采购计划各科室根据实际工作需要，每月底前提交下月消毒药品采购计划，内容包括药品名称、规格、数量、预计使用时间等。药房汇总各科室采购计划，结合库存情况，制定全院消毒药品采购计划，报卫生院领导审批。2.供应商选择选择具有合法资质的消毒药品生产企业或经营企业作为供应商，索取并留存其营业执照、药品生产许可证、药品经营许可证、产品注册证、质量检验报告等相关资质证明文件。对供应商进行定期评估，评估内容包括产品质量、价格、供货及时性、售后服务等，建立供应商档案，记录评估结果，淘汰不合格供应商。3.采购流程根据审批后的采购计划，由药房采购人员通过合法渠道进行采购，签订采购合同，明确采购药品的名称、规格、数量、价格、交货时间、质量标准、验收方式等条款。采购人员严格按照合同约定进行采购，确保采购药品的质量和供应及时性。采购过程中，如遇特殊情况需要变更采购计划或供应商，应及时报卫生院领导审批。三、储存管理1.储存条件设立专门的消毒药品储存库，保持库内清洁、干燥、通风良好，温度、湿度符合药品储存要求。根据消毒药品的特性，分类存放，如含氯消毒剂、过氧乙酸、乙醇等应分开储存，避免相互影响。对有特殊储存要求的消毒药品，如易燃易爆、易挥发、易氧化等药品，应设置相应的储存设施，如防爆柜、通风橱等，并严格按照要求储存。2.库存管理建立消毒药品库存台账，详细记录药品的入库日期、名称、规格、数量、有效期等信息，做到账物相符。定期对库存消毒药品进行盘点，每月至少一次，核对库存数量与台账记录是否一致，如发现账物不符，应及时查明原因并处理。根据药品的有效期，遵循“先进先出、近效期先出”的原则，合理安排药品的使用顺序，避免药品过期浪费。3.储存环境监测配备温湿度计等监测设备，定期对储存库的温度、湿度进行监测，记录监测数据，发现异常及时采取措施进行调整。保持储存库的清洁卫生，定期进行清扫、消毒，防止鼠害、虫害等对药品造成污染。四、调配管理1.调配人员要求从事消毒药品调配工作应经过专业培训，熟悉消毒药品的性质、用途、使用方法及注意事项，掌握调配技能和安全防护知识。调配人员应严格遵守操作规程，穿戴工作服、口罩、手套等防护用品，确保自身安全。2.调配流程根据临床科室的用药需求，按照规定的浓度和剂量进行消毒药品的调配。调配前，认真核对药品名称、规格、数量等信息，确保准确无误。严格按照消毒药品的配制方法进行操作，先加溶剂后加溶质，搅拌均匀，保证药品浓度准确。调配好的消毒药品应贴上标签，注明药品名称、浓度（或含量）、配制日期、有效期、使用科室等信息，并做好调配记录，记录内容包括调配时间、药品名称、规格、数量、浓度、使用科室等。3.调配环境要求设立专门的消毒药品调配间，保持室内清洁、通风良好，配备必要的调配设备和防护用品，如天平、量杯、搅拌器、防护眼镜等。调配间应定期进行清洁、消毒，地面、桌面等表面每天用消毒剂擦拭，空气每周进行紫外线消毒或使用空气消毒机消毒。五、使用管理1.使用培训对全院医护人员进行消毒药品使用知识培训，培训内容包括消毒药品的种类、性能、适用范围、使用方法、注意事项、消毒效果监测等，提高医护人员的消毒意识和操作技能。新入职医护人员应在入职后一周内接受消毒药品使用培训，经考核合格后方可上岗使用消毒药品。2.使用规范医护人员应严格按照消毒技术规范和操作规程使用消毒药品，确保消毒效果和使用安全。使用前，认真检查消毒药品的名称、规格、浓度、有效期等信息，如发现药品变质、过期等情况，不得使用。根据消毒对象和消毒目的，选择合适的消毒方法和消毒药品，按照规定的浓度、剂量和作用时间进行消毒操作。使用过程中，注意个人防护，避免消毒剂接触皮肤和眼睛，如不慎接触，应立即用大量清水冲洗，并及时就医。3.使用记录各科室应建立消毒药品使用记录，详细记录使用日期、药品名称、规格、浓度、使用量、使用对象、使用人等信息，确保使用记录真实、完整、可追溯。使用记录应妥善保存，保存期限至少为三年，以备查阅。六、监测管理1.消毒效果监测定期对消毒后的环境、物品、医疗器械等进行消毒效果监测，监测项目包括细菌总数、致病菌等，确保消毒效果符合相关标准要求。消毒效果监测由卫生院感染管理部门负责组织实施，每月至少进行一次全面监测，对重点科室、重点部位应增加监测频次。监测结果应及时反馈给相关科室，如发现消毒效果不合格，应立即查找原因，采取有效措施进行整改，直至消毒效果符合要求。2.消毒剂浓度监测对使用中的消毒药品浓度进行定期监测，确保其浓度符合规定要求。含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂，每天使用前应进行浓度监测；其他消毒剂每周至少进行一次浓度监测。浓度监测方法应按照消毒药品说明书或相关标准规定进行操作，监测结果应做好记录，如发现浓度不符合要求，应及时调整或更换消毒药品。3.人员培训效果监测定期对医护人员消毒药品使用知识和技能进行考核，监测培训效果，确保医护人员能够正确使用消毒药品。考核内容包括理论知识和实际操作技能，理论知识考核采用闭卷考试形式，实际操作技能考核由专人现场观察医护人员的操作过程进行评估。对考核不合格的医护人员应进行再次培训和补考，直至考核合格。七、废弃物处理管理1.分类收集对使用后的消毒药品空瓶、过期失效药品、被污染的包装材料等废弃物进行分类收集，分别放置在不同的容器中，并做好标识。严禁将消毒药品废弃物与生活垃圾混放，防止交叉污染。2.暂存管理在卫生院内设置专门的消毒药品废弃物暂存点，保持暂存点清洁、干燥、通风良好，防止废弃物泄漏、渗漏。暂存点应定期进行清理和消毒，每周至少一次，防止滋生蚊虫、鼠害等。消毒药品废弃物在暂存点的存放时间不得超过两天，应及时转运处理。3.转运处理委托有资质的医疗废弃物处理单位对消毒药品废弃物进行转运处理，签订委托处理协议，明确双方的权利和义务。转运过程中，应严格遵守医疗废弃物转运的相关规定，确保废弃物不泄漏、不扩散，防止对环境造成污染。医疗废弃物处理单位应按照国家有关规定对消毒药品废弃物进行无害化处理，并做好处理记录，处理记录应保存至少三年。八、监督与考核1.监督检查卫生院成立消毒药品管理监督小组，定期对消毒药品的采购、储存、调配、使用、监测及废弃物处理等环节进行监督检查，发现问题及时督促整改。监督检查内容包括制度执行情况、药品质量、储存条件、调配使用规范、监测记录等，确保消毒药品管理工作规范、有序进行。2.考核评价建立消毒药品管理考核评价制度，对各科室消毒药品管理工作进行考核