卫生所医疗事故管理制度

PAGE卫生所医疗事故管理制度一、总则1.目的为加强卫生所医疗质量管理，规范医疗行为，有效预防和处理医疗事故，保障患者的医疗安全和合法权益，依据《医疗事故处理条例》等相关法律法规及行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生所全体医务人员在医疗服务过程中发生的医疗事故的预防、报告、调查、处理及相关管理活动。3.基本原则坚持预防为主，强化医疗质量安全意识，从源头上减少医疗事故的发生。严格依法依规处理医疗事故，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。保护患者和医务人员的合法权益，维护医疗秩序，促进卫生所医疗服务质量持续改进。二、医疗事故的定义与分级1.定义本制度所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。2.分级根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。三、医疗事故的预防1.人员管理加强医务人员职业道德教育，提高职业道德水平，树立良好的服务意识和责任意识。定期组织医务人员参加业务培训和继续教育，不断更新知识，提高业务技术水平，确保其具备扎实的专业知识和熟练的操作技能。严格执行医务人员准入制度，确保从事医疗工作的人员具备相应的资质和能力。新入职医务人员须经过严格的试用期考核，合格后方可独立从事医疗工作。2.医疗质量管理建立健全医疗质量管理制度，明确医疗质量管理职责，加强对医疗服务全过程的质量控制。严格执行各项诊疗护理规范、常规，确保医疗行为的规范化、标准化。定期对诊疗护理工作进行检查、评估，及时发现和纠正存在的问题。加强医疗文书管理，规范病历书写、保管、查阅等行为。病历应客观、真实、准确、完整、及时、规范，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。加强药品、医疗器械管理，确保药品质量合格、医疗器械安全有效。严格执行药品采购、储存、使用管理制度，规范医疗器械的采购、验收、使用、维护等流程。3.医疗安全管理加强医疗安全防范意识，完善医疗安全设施，如消防设施、应急照明设备等，确保医疗场所的安全。严格执行医疗风险评估制度，对高风险诊疗项目、特殊患者等进行重点评估，制定相应的防范措施。加强医患沟通，建立良好的医患关系。医务人员应主动与患者沟通，如实告知病情、诊疗方案、医疗风险等信息，耐心解答患者疑问，尊重患者的知情权和选择权。建立医疗纠纷预警机制，及时发现和化解潜在的医疗纠纷，避免矛盾激化导致医疗事故的发生。四、医疗事故的报告1.报告时限医务人员在医疗活动中发现可能构成医疗事故的情形时，应当立即向所在科室负责人报告。科室负责人接到报告后，应当于[X]小时内向卫生所负责人报告。卫生所负责人接到报告后，应当于[X]小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地公安机关、所在地保险机构报告（涉及医疗责任保险的）。2.报告内容报告应当包括医疗事故发生的时间、地点、经过、后果（目前状况）、初步原因分析等内容。报告应尽可能详细、准确，提供相关的病历资料、检查报告、药品清单等原始证据材料，以便及时进行调查和处理。3.报告程序医务人员发现医疗事故后，应填写《医疗事故报告表》，详细记录事故情况，并签字确认。将《医疗事故报告表》及相关资料提交给所在科室负责人，科室负责人审核后签字，上报卫生所负责人。卫生所负责人审核后，按照规定向相关部门报告，并做好报告记录。五、医疗事故的调查1.调查组织发生医疗事故后，卫生所应立即成立医疗事故调查组。调查组由卫生所负责人、相关科室负责人、医疗质量管理部门人员、法律或医学专家等组成。调查组人数应根据事故的复杂程度和影响范围确定，一般不少于[X]人。2.调查职责负责对医疗事故进行全面、深入的调查，查明事故发生的原因、过程、后果等情况。收集与医疗事故有关的各种证据，包括病历资料、检查检验报告、护理记录、药品及医疗器械使用记录、证人证言等。分析事故原因，确定事故责任，提出处理意见和防范措施建议。3.调查方法查阅相关病历资料、医疗记录等，核实医疗行为的真实性和规范性。询问当事人（包括医务人员、患者及家属等），了解事故发生的经过和相关情况，制作询问笔录。现场勘查，查看医疗场所、设备设施等情况，核实事故发生时的实际状况。组织专家论证，对事故涉及的专业问题进行分析、评估，提供专业意见。4.调查期限医疗事故调查组应在接到报告后[X]日内完成调查工作，并提交医疗事故调查报告。对于复杂、疑难的医疗事故，经卫生所负责人批准，可以适当延长调查期限，但最长不得超过[X]日。六、医疗事故的鉴定1.鉴定申请卫生所或患者及其家属对医疗事故争议需要进行技术鉴定的，可以自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起[X]日内提出医疗事故技术鉴定申请。申请鉴定时，应提交医疗事故技术鉴定申请书，并附上相关病历资料、检查报告等证据材料。2.鉴定机构选择卫生所和患者及其家属可以共同委托负责组织首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行鉴定，也可以由双方当事人分别向医疗机构所在地卫生行政部门提出申请，由卫生行政部门移交医学会进行鉴定。涉及死因、伤残等级鉴定的，应当按照《医疗事故分级标准（试行）》，由具有相应资质的司法鉴定机构进行鉴定。3.鉴定程序医学会或司法鉴定机构受理鉴定申请后，按照规定组成鉴定专家组。鉴定专家组对提交的鉴定材料进行审查，必要时可以进行调查、询问当事人等。鉴定专家组根据审查情况和专业知识，对医疗事故争议进行分析、讨论，作出鉴定结论。医学会或司法鉴定机构出具医疗事故技术鉴定书或司法鉴定意见书，送达卫生所和当事人。4.鉴定费用经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准按照国家和地方有关规定执行。七、医疗事故的处理1.协商处理对于医疗事故争议，卫生所可以与患者及其家属进行协商处理。协商应在平等、自愿、合法的基础上进行，充分听取患者及其家属的意见和要求。协商达成一致意见的，应当签订书面协议，明确双方的权利义务、赔偿金额及支付方式等内容。协议签订后，双方应按照协议履行各自的义务。2.行政处理卫生行政部门接到医疗事故报告后，将依法进行调查处理。对于违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成医疗事故的医疗机构及其医务人员，卫生行政部门将根据情节轻重，给予警告、罚款、吊销执业证书等行政处罚。医疗机构及其医务人员对卫生行政部门的行政处罚不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。3.司法处理患者及其家属与卫生所就医疗事故赔偿等问题协商不成的，可以依法向人民法院提起民事诉讼。在司法诉讼过程中，卫生所应积极配合，提供相关证据材料，维护自身合法权益。同时，应尊重司法判决，履行判决确定的义务。4.赔偿处理医疗事故赔偿应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：医疗事故等级。医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。医疗事故赔偿项目包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等。具体赔偿标准按照《医疗事故处理条例》及相关法律法规执行。八、医疗事故的责任追究1.责任认定根据医疗事故调查结果，明确事故责任主体，包括直接责任人员、间接责任人员等。对于因违反医疗质量管理规定、诊疗护理规范、常规等导致医疗事故的，应认定相关人员的责任。2.责任追究方式对于直接责任人员，视情节轻重给予警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等行政处分。对于因医疗事故构成犯罪的，依法追究刑事责任。对负有管理责任的科室负责人及相关管理人员，给予相应的行政处分，并责令其作出书面检讨，提出整改措施。卫生所可根据内部规定，对责任人员给予经济处罚，如扣发奖金、绩效工资等。3.责任追究程序医疗事故调查组提出责任追究建议后，提交卫生所领导班子会议研究决定。卫生所按照决定下达责任追究通知，责任人员应在规定时间内接受处理，并将处理结果反馈给卫生所。九、医疗事故的整改与持续改进1.原因分析与总结医疗事故处理结束后，卫生所应组织相关人员对事故原因进行深入分析，总结经验教训，形成书面报告。报告应包括事故发生的经过、原因分析、责任认定、处理结果及防范措施建议等内容。通过对医疗事故的分析总结，查找医疗质量管理中的薄弱环节和存在的问题，为制定针对性的整改措施提供依据。2.整改措施制定与实施根据原因分析结果，制定切实可行的整改措施，明确整改责任部门和责任人，规定整改期限。整改措施应具有针对性、可操作性和有效性，涵盖人员培训、医疗质量管理、医疗安全管理等方面。