卫生室诊疗日常管理制度

PAGE卫生室诊疗日常管理制度一、总则1.目的为加强卫生室诊疗工作的规范化管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于本卫生室全体工作人员及在卫生室接受诊疗服务的患者。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《护士条例》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。二、人员管理1.人员资质卫生室所有医护人员必须具备相应的执业资格证书，并按规定注册，持证上岗。新入职人员需在试用期满后，经考核合格方可独立从事诊疗工作。2.岗位职责医生职责：负责患者的诊断、治疗，书写病历，开具处方，解答患者咨询等。护士职责：执行医嘱，进行护理操作，观察患者病情变化，协助医生做好各项诊疗工作。其他人员职责：根据各自岗位要求，做好相应的辅助工作，如药房人员负责药品调配、发放，后勤人员负责卫生室的物资管理、环境卫生维护等。3.培训与考核定期组织业务培训，包括专业知识、技能操作、法律法规等方面，不断提高工作人员的业务水平和综合素质。建立考核机制，对工作人员的业务能力、工作态度、职业道德等进行定期考核，考核结果与绩效挂钩。三、诊疗服务管理1.诊疗流程患者就诊时，先在挂号处挂号，然后到相应科室候诊。医生接诊后，进行详细的病史询问、体格检查，必要时开具相关检查单，待检查结果出来后，做出诊断并制定治疗方案。护士根据医嘱进行治疗操作，包括注射、输液、换药等，并密切观察患者病情变化。患者治疗结束后，医生开具出院小结或复诊医嘱，患者到药房取药后离院。2.病历书写病历应客观、真实、准确、及时、完整、规范书写。门诊病历应包括患者基本信息、就诊时间、症状、体征、诊断、治疗经过等；住院病历应按照卫生部规定的格式和内容书写，包括住院志、病程记录、手术记录、护理记录等。病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，字迹工整，表述准确，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历。3.处方管理处方由注册的执业医师开具，经所在卫生室审核、调配、核对后，方可发放给患者。处方书写应符合《处方管理办法》的规定，包括患者姓名、性别、年龄、科别、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等。严格执行处方限量规定，一般门诊处方不得超过7日用量；急诊处方不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。加强处方点评工作，定期对处方进行检查和分析，对不合理处方进行干预和整改。四、药品管理1.药品采购按照国家药品采购相关规定，选择具有合法资质的药品供应商，签订质量保证协议，确保药品质量。根据卫生室诊疗需求，制定药品采购计划，经审核批准后进行采购。采购药品应严格审核药品的资质证明文件，确保购进药品的合法性。建立药品采购记录，包括药品名称、剂型、规格、数量、生产厂家、供应商、采购日期等，采购记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。2.药品储存设立专门的药品储存区域，分为常温库、阴凉库、冷藏库，根据药品的储存要求分类存放。药品应按规定的储存条件存放，常温库温度为10℃30℃，阴凉库温度不超过20℃，冷藏库温度为2℃8℃。定期对药品储存环境进行温湿度监测，记录温湿度数据，确保药品储存环境符合要求。药品应按剂型、用途以及储存要求分类陈列和储存，药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药应分开存放，易串味的药品、中药材、中药饮片以及危险品等应与其他药品分开存放。3.药品调配与发放药房人员应严格按照处方调配药品，认真核对药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等，确保调配准确无误。调配药品时，应注意药品的有效期，避免使用过期药品。药品发放时，应向患者详细交代药品的用法用量、注意事项等，并进行用药指导。建立药品调配与发放记录，包括处方编号、患者姓名、药品名称、剂型、规格、数量、调配日期、发放日期等，记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。4.药品效期管理定期对药品效期进行检查，建立效期药品管理制度，对近效期药品进行标识和预警。对于过期药品，应及时清理，填写过期药品销毁记录，包括药品名称、剂型规格、数量、过期日期、销毁日期、销毁方式等，销毁记录应保存5年。五、医疗设备管理1.设备采购根据卫生室诊疗需求和发展规划，制定医疗设备采购计划，经审核批准后进行采购。采购医疗设备应选择具有合法资质的供应商，签订采购合同，明确设备的规格、型号、数量、价格、售后服务等条款。建立医疗设备采购记录，包括设备名称、型号、规格、数量、生产厂家、供应商、采购日期、采购金额等，采购记录应保存至设备报废后5年。2.设备验收医疗设备到货后，应及时组织相关人员进行验收，验收内容包括设备的数量、规格、型号、外观、性能、随机配件、技术资料等。验收合格的设备应填写验收报告，验收报告应包括设备名称、型号、规格、数量、生产厂家、供应商、验收日期、验收情况等内容，验收报告应由验收人员签字确认。对于验收不合格的设备，应及时与供应商联系，要求其更换或处理。3.设备使用与维护制定医疗设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程使用设备，确保设备正常运行。定期对设备进行维护保养，建立设备维护保养记录，记录设备维护保养的时间、内容、维修人员等信息。设备出现故障时，应及时报修，维修人员应及时进行维修，并填写维修记录，记录设备故障情况、维修时间、维修内容、维修人员等信息。对大型医疗设备或关键设备，应建立设备档案，档案内容包括设备的采购合同、验收报告、操作规程、维护保养记录、维修记录等。4.设备报废管理对于已损坏无法修复或技术性能落后、无使用价值的设备，应及时申请报废。设备报废申请应经相关部门审核批准后，方可进行报废处理。设备报废时，应填写设备报废申请表，申请表应包括设备名称、型号、规格、数量、购置日期、报废原因、报废日期等内容，申请表应由相关人员签字确认。设备报废后，应及时清理设备，妥善处理设备残值。六、医疗安全管理1.医疗风险评估定期对卫生室的诊疗工作进行医疗风险评估，识别潜在的医疗风险因素，如医疗技术风险、药品不良反应、医疗器械不良事件等。根据医疗风险评估结果，制定相应的风险控制措施，降低医疗风险发生的概率。2.医疗差错事故防范加强医疗质量管理，严格执行诊疗规范和操作规程，减少医疗差错事故的发生。建立医疗差错事故报告制度，发生医疗差错事故后，应立即报告上级主管部门，并及时采取措施进行处理，最大限度地降低对患者的损害。对医疗差错事故进行分析总结，查找原因，制定整改措施，防止类似事件再次发生。3.医院感染管理建立健全医院感染管理制度，加强医院感染监测与防控工作。医护人员应严格遵守无菌操作规程，做好手卫生、消毒隔离等工作，防止医院感染的发生。定期对诊疗环境、医疗器械、物品等进行消毒灭菌，确保医疗环境安全。对医院感染病例应及时进行报告、调查和处理，分析感染原因，采取有效措施控制感染的传播。七、医疗废物管理1.分类收集按照医疗废物的类别进行分类收集，医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物（如针头、刀片等）、药物性废物、化学性废物等。使用专用的医疗废物包装袋、利器盒等容器进行收集，包装袋应符合环保要求，利器盒应防渗漏、防穿刺。医疗废物收集容器应标明医疗废物类别、产生科室、日期等信息。2.暂存与转运设立专门的医疗废物暂存间，暂存间应符合卫生、环保要求，有明显的警示标识，远离医疗区、食品加工区和人员活动区。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行转运处置。建立医疗废物转运登记制度，记录医疗废物的种类、数量、去向、交接时间等信息，转运登记记录应保存3年。3.处置要求医疗废物处置单位应具备相应的资质，按照国家有关规定对医疗废物进行无害化处置。卫生室应与医疗废物处置单位签订处置协议，明确双方的权利和义务。严禁任何单位和个人转让、买卖医疗废物，严禁将医疗废物混入生活垃圾。八、环境卫生管理1.诊疗区域卫生保持诊疗区域环境整洁，定期进行清扫、消毒，地面、桌面、门窗等应清洁无污渍。诊疗设备、器械应摆放整齐，定期进行清洁和维护，确保正常使用。及时清理诊疗过程中产生的医疗废物和垃圾，保持诊疗区域的环境卫生。2.消毒隔离严格执行消毒隔离制度，根据不同的诊疗操作和患者情况，选择合适的消毒方法和消毒剂。对诊疗环境、医疗器械、物品等进行定期消毒，消毒记录应完整、准确。对传染病患者或疑似传染病患者应进行隔离治疗，采取相应的消毒隔离措施，防止传染病的传播。3.污水处理卫生室应配备污水处理设施，对诊疗过程中产生的污水进行处理，达标后排放。定期对污水处理设施进行检查和维护，确保其正常运行。建立污水处理记录，记录污水处理的时间、水量、处理效果等信息，污水处理记录应保存3年。九、财务与收费管理1.财务制度建立健全财务管理制度，规范财务核算，确保财务工作的规范化、制度化。严格执行国家财务法规和财务纪律，合理编制预算，加强成本核算，提高资金使用效益。定期进行财务审计，确保财务账目真实、准确、完整。2.收费管理严格执行物价部门规定的收费标准，不得擅自提高或降低收费标准。收费项目和收费标准应在卫生室显著位置公示，接受患者监督。使用合法有效的收费票据，收费票据应妥善保管，不得丢失、损毁。建立收费台账，记录收费项目、收费金额、收费时间、患者姓名等信息，收费台账应保存3年。十、投诉与纠纷处理1.投诉受理设立投诉接待窗口或电话，安排专人负责受理患者投诉。在接到患者投诉后，应及时记录投诉内容，包括投诉时间、投诉人姓名、联系方式、投诉事项等，并向患者承诺处理时限。2.调查处理对投诉事项进行调查核实，查阅相关病历、检