IgA肾病进展课件

IgA肾病进展课件汇报人：XXContents01IgA肾病概述02IgA肾病的临床表现03诊断与评估06研究进展与展望04治疗方案05管理与护理PART01IgA肾病概述定义与病因IgA肾病是肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球病。定义与遗传、感染、免疫异常、环境及代谢因素相关。病因发病机制Gd-IgA1积聚、抗体产生、免疫复合物形成及沉积导致肾小球损伤。四重打击学说基因变异与环境暴露共同作用，增加IgA肾病发病风险。遗传与环境因素免疫调节紊乱导致IgA抗体异常沉积，引发肾脏炎症。免疫系统异常流行病学特征亚洲发病率显著高于欧美，中国占比达45%，日本是美国的10倍发病率地域差异20-40岁为高峰期，男性发病率约为女性2倍，亚太地区男女比例1:1发病年龄与性别PART02IgA肾病的临床表现早期症状01血尿表现肉眼血尿多在感染后出现，呈洗肉水样，镜下血尿需尿常规发现。02蛋白尿与水肿轻至中度蛋白尿，晨起眼睑或下肢水肿，活动后减轻。病程进展多隐匿起病，常见无症状血尿，部分伴蛋白尿，少数有前驱感染症状早期表现肾功能严重受损，出现尿毒症症状，需透析或肾移植维持生命晚期表现蛋白尿加重，部分出现高血压，肾功能逐渐下降，水肿症状显现中期表现010203并发症高血压：约30%-50%患者病程中出现，控制不良加速肾功能恶化。肾功能衰竭：20%-30%患者确诊时已有减退，终末期需透析或肾移植。其他并发症：包括高尿酸血症、痛风、血栓栓塞及感染等。并发症PART03诊断与评估实验室检查尿检可发现红细胞、蛋白尿等异常，提示肾脏受损。尿检异常检测血肌酐、尿素氮等，评估肾功能损害程度。血生化指标影像学检查可评估肾脏大小、形态，早期多正常，晚期或现萎缩。超声检查CT显示肾脏密度不均，MRI分辨软组织，辅助评估病情。CT与MRI检查病理学诊断肾活检金标准肾活检是确诊IgA肾病的金标准，可明确病理分级，指导治疗方案。免疫荧光特征免疫荧光检查显示肾小球系膜区IgA为主的免疫复合物沉积，伴补体C3沉积。PART04治疗方案药物治疗ACEI/ARB类药降蛋白护肾，需监测血钾肌酐降压护肾类激素/免疫剂抑异常免疫，防感染监测副作用免疫抑制类非药物治疗低盐优质蛋白饮食，控制钾磷摄入，减轻肾脏负担。饮食管理戒烟限酒，控制体重，适度锻炼，避免劳累感染。生活方式调整治疗效果评估尿蛋白<0.3g/d为理想水平，降低50%可降低60%复合终点风险蛋白尿控制持续微量血尿消失是重要指标血尿缓解eGFR年下降<1mL/min/1.73m²为长期目标肾功能保护PART05管理与护理日常生活管理遵循低盐、低脂、优质蛋白饮食原则，控制病情发展。饮食管理01适度运动增强体质，避免剧烈运动加重肾脏负担。运动管理02饮食指导01饮食控制原则遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则，减轻肾脏负担。02具体食物建议多吃新鲜蔬果，适量摄入优质蛋白如瘦肉、鱼，避免高钾高磷食物。心理支持帮助患者排解因疾病带来的焦虑、抑郁等负面情绪。情绪疏导01通过鼓励和支持，增强患者战胜疾病的信心和勇气。增强信心02PART06研究进展与展望最新研究发现改良mNIHCI与更新KFRE模型提升IgAN预后预测准确性预测模型优化HSK39297与泰它西普为IgAN患者提供新治疗选择靶向治疗突破干细胞治疗IgAN展现修复肾脏与免疫调节潜力干细胞治疗潜力治疗方法创新布地奈德肠溶胶囊、泰它西普等新药从源头减少致病性IgA1，显著降尿蛋白。靶向药物突破靶向药+RAS抑制剂/SGLT2i，多靶点协同保护肾功能，延缓疾病进展。