卫生院交接班制度

PAGE卫生院交接班制度一、总则1.目的本制度旨在规范卫生院各科室之间的工作交接流程，确保医疗服务的连续性、准确性和安全性，提高医疗质量，保障患者的健康权益。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政后勤人员等。3.基本原则准确及时原则：交班人员应准确、完整地报告工作情况，接班人员应按时接班，不得延误。责任明确原则：明确交接双方的责任，做到事事有人管，人人有责任。重点突出原则：重点交接患者的病情变化、治疗措施、医疗安全等关键信息。书面记录原则：对重要事项进行书面记录，以备查阅。二、交班内容1.患者情况新入院患者：介绍患者的基本信息、入院原因、初步诊断、目前病情、治疗措施及注意事项。在院患者：报告患者的病情变化，如生命体征、症状体征、检验检查结果等；已执行的治疗措施及效果；特殊治疗、特殊检查的注意事项；患者的心理状态及需求。当日手术患者：告知手术名称、手术过程、术后生命体征、伤口情况、引流情况等。危重症患者：详细交接患者的病情变化、抢救经过、目前生命体征、使用的抢救设备及药物等。2.医疗文书病历：检查病历书写是否完整、准确，各项医嘱执行情况是否记录清楚。护理记录：交接患者的护理情况，包括生命体征、出入量、病情观察、护理措施及效果等。检验检查报告：查看当日及近期的检验检查结果，重点关注危急值报告及处理情况。3.治疗执行情况医嘱执行：交接各项医嘱的执行情况，包括用药、治疗、检查、检验等，确保无漏执行医嘱。特殊治疗：如输血、化疗、放疗等，报告治疗的进展、不良反应及处理措施。医疗器械使用：交接各类医疗器械的使用情况，如呼吸机、监护仪、输液泵等，确保设备正常运行。4.药品及物资药品：清点病房内的药品数量、种类，检查药品的有效期、质量等，交接贵重药品、毒麻药品的使用及管理情况。物资：交接各类医疗物资的储备情况及使用情况，如一次性耗材（注射器、输液器、纱布等）、办公用品、生活用品等。5.科室工作当日工作完成情况：汇报本科室当日各项工作的完成情况，包括诊疗任务、手术安排、教学科研等。明日工作计划：告知接班人员明日的工作重点及安排，如手术、查房、会诊等。科室设备运行情况：报告科室各类设备的运行状况，是否存在故障或需要维修的情况。科室安全情况：交接科室的安全管理情况，如水电安全、医疗安全、防火防盗等。三、交班方式1.书面交班交班报告：各科室应设立交班报告本，由交班人员认真填写交班内容，包括患者姓名、床号、诊断、病情变化、治疗措施、护理要点等。交班报告应字迹清晰、内容准确、语言简洁。护理记录单：护士应认真填写护理记录单，详细记录患者的生命体征、出入量、病情观察、护理措施及效果等。护理记录单应及时、准确、完整，不得涂改。医嘱单：医生应认真书写医嘱单，准确记录各项医嘱的内容及执行时间。医嘱单应字迹清晰、内容规范，不得随意更改。2.口头交班床边交班：交班人员与接班人员应在患者床边进行交班，重点交接患者的病情变化、治疗措施、护理要点等。床边交班应认真、细致，确保接班人员全面了解患者情况。科室交班：每日晨会，各科室应进行集体交班，由交班负责人汇报本科室的工作情况，包括患者情况、医疗文书、治疗执行情况、药品及物资、科室工作等。科室交班应简洁明了、重点突出，确保全体人员了解科室工作动态。3.电子交班医院信息系统（HIS）：利用医院信息系统进行交班信息的录入和查询，医生、护士可通过系统查看患者的基本信息、病历资料、医嘱执行情况、检验检查结果等。医院信息系统应确保数据的准确性和安全性，为交班工作提供便捷的支持。移动护理系统：护士可通过移动护理系统进行床边交班，实时记录患者的生命体征、病情变化、护理措施等信息。移动护理系统应具备数据传输及时、操作简便等特点，提高护理工作效率和质量。四、交班时间1.日班交班每日下午下班前，各科室应完成交班工作。交班人员应认真填写交班报告、护理记录单、医嘱单等，整理好医疗文书和物资，与接班人员进行床边交班和科室交班。2.夜班交班夜班人员应在次日晨上班后30分钟内完成交班工作。交班人员应详细报告夜间患者的病情变化、治疗措施、护理要点等，与接班人员进行床边交班和科室交班。3.节假日及特殊情况交班在节假日及特殊情况下，各科室应加强交班工作，确保医疗服务的连续性。交班人员应按照正常交班流程进行交班，重点交接患者的病情变化、治疗措施、医疗安全等关键信息。五、接班要求1.按时接班接班人员应提前10分钟到达科室，做好接班准备工作。不得无故迟到、早退或旷工。2.认真听取交班内容接班人员应认真听取交班人员的报告，仔细查看交班记录和相关医疗文书，如有疑问应及时询问，确保全面了解患者情况和科室工作动态。3.进行床边交接接班人员应与交班人员一起到患者床边进行交接，再次核对患者的基本信息、病情变化、治疗措施、护理要点等，查看患者的生命体征、伤口情况、引流情况等，确保患者安全。4.检查医疗文书和物资接班人员应检查各类医疗文书的书写是否完整、准确，各项医嘱执行情况是否记录清楚；清点病房内的药品数量、种类，检查药品的有效期、质量等；交接各类医疗物资的储备情况及使用情况，确保医疗工作的正常开展。5.签字确认接班人员在认真听取交班内容、进行床边交接和检查医疗文书及物资后，应在交班报告、护理记录单、医嘱单等相关记录上签字确认，明确交接双方的责任。六、交接责任1.交班人员责任交班人员应在交班时将患者的病情变化、治疗措施、医疗文书、药品及物资等情况准确、完整地报告给接班人员，不得隐瞒或遗漏重要信息。交班人员应对交班内容的真实性、准确性负责，如因交班不清导致的医疗纠纷或事故，交班人员应承担相应的责任。交班人员应在交班后协助接班人员做好工作，解答接班人员的疑问，确保工作的顺利交接。2.接班人员责任接班人员应按时接班，认真听取交班内容，仔细查看交班记录和相关医疗文书，如有疑问应及时询问，确保全面了解患者情况和科室工作动态。接班人员应对接班后的工作负责，按照医疗规范和操作规程进行诊疗护理工作，如因接班后未认真履行职责导致的医疗纠纷或事故，接班人员应承担相应的责任。接班人员应在接班后及时处理患者的病情变化，执行各项医嘱，确保患者得到及时、有效的治疗。七、监督与考核1.监督机制卫生院应建立健全交接班制度的监督机制，定期对各科室的交接班工作进行检查和指导。医务科、护理部等职能部门应加强对交接班工作的日常监督，发现问题及时督促整改。各科室负责人应加强对本科室交接班工作的管理，确保交接班制度的严格执行。2.考核办法将交接班工作纳入卫生院的绩效考核体系，对认真执行交接班制度、工作交接规范的科室和个人给予奖励。对未认真执行交接班制度、工作交接存在问题的科室和个人进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚，如扣发绩效奖金、取消评优资格等。因交接班不清导致医疗纠纷或事故的，按照相关法律法规和医院规定追究责任。八、培训与教育1.培训计划卫生院应制定交接班制度的培训计划，定期组织全体工作人员进行培训，确保每位工作人员熟悉交接班制度的内容和要求。培训内容应包括交接班的目的、原则、内容、方式、时间、交接责任等，注重理论与实践相结合，提高工作人员的实际操作能力。2.培训方式集中培训：定期组织全体工作人员进行集中培训，邀请专家进行授课，讲解交接班制度的相关知识和技能。科室培训：各科室应定期组织本科室工作人员进行培训，结合实际工作案例，分析交接班过程中存在的问题，提出改进措施。模拟演练：通过模拟交接班场景，让工作人员进行实际操作，提高交接班的熟练程度和准确性。3.教育