医院科室卫生规章制度

PAGE医院科室卫生规章制度一、总则1.目的为加强医院科室卫生管理，营造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者及医护人员的健康，特制定本规章制度。2.适用范围本规章制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政科室及后勤保障科室等所有区域。3.基本原则遵循国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，确保科室卫生管理工作合法合规。坚持预防为主，强化日常清洁、消毒、通风等措施，降低感染风险。全员参与，明确各岗位人员卫生职责，共同维护科室良好卫生状况。二、科室环境卫生管理1.清洁标准与要求地面清洁：每日定时清扫，保持地面无污渍、无垃圾、无水渍。拖把应分区使用，并有明显标识，避免交叉污染。桌面及台面清洁：每天擦拭，确保桌面、治疗台、仪器设备表面等干净整洁，无灰尘、无杂物。门窗清洁：定期擦拭门窗玻璃，保持明亮干净，轨道及窗台无积尘。墙面清洁：每月至少进行一次全面清洁，去除墙面污渍、蜘蛛网等，保持墙面整洁。2.清洁流程与方法地面清洁流程：先清扫地面垃圾，再用湿拖把拖地，最后用干拖把擦干。对于顽固污渍，使用适量清洁剂进行处理。桌面清洁流程：使用清洁布或纸巾蘸取适量清洁剂，擦拭桌面，然后用清水擦拭干净，最后用消毒巾消毒。仪器设备清洁：按照设备说明书要求，使用合适的清洁工具和清洁剂进行清洁，避免损坏设备。清洁后需进行消毒处理，并做好记录。3.特殊区域清洁要求治疗室：治疗前、后均需对治疗台进行清洁消毒，治疗用品摆放整齐有序，用过的物品及时清理。换药室：严格遵守无菌操作原则，换药前后对换药台进行清洁消毒，使用后的器械及时清洗消毒。病房：每日对病房进行湿式清扫，保持床铺、桌椅等整洁，患者的个人物品摆放规范。定期更换床单、被套、枕套等床上用品。卫生间：每日定时清洁，包括便器、洗手池、水龙头、镜子等，保持无异味、无污渍。定期对卫生间进行消毒，通风良好。三、医疗废物管理1.分类收集根据医疗废物的类别，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等，分别置于不同颜色的专用包装袋或容器内。包装袋或容器应具有明显的警示标识。严禁将医疗废物与生活垃圾混放，严禁在非收集地点倾倒、堆放医疗废物。2.收集要求医疗废物收集容器应加盖密封，防止渗漏和流失。每天定时收集医疗废物，收集过程中应避免挤压、碰撞，防止医疗废物外溢。对感染性废物、病理性废物等需进行特殊处理的医疗废物，应严格按照相关规定进行收集和交接。3.交接与登记医疗废物收集后，由专人负责与医院指定的医疗废物处置单位进行交接。交接时应填写详细的交接记录，包括医疗废物的种类、数量、来源、去向等信息。交接记录应保存至少三年，以备查阅。4.暂存管理医院应设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。暂存处应保持清洁、干燥，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。医疗废物暂存时间不得超过两天，超过规定时间应及时交由处置单位进行处理。四、消毒隔离管理1.消毒方法与频次空气消毒：采用自然通风或机械通风的方式，保持室内空气清新。在无人条件下，可选用紫外线灯照射消毒或化学消毒剂喷雾消毒等方法。紫外线灯照射消毒每天不少于两次，每次照射时间不少于30分钟；化学消毒剂喷雾消毒根据实际情况定期进行。物体表面消毒：根据不同科室的特点和要求，选择合适的消毒剂进行擦拭消毒。一般科室每天至少消毒一次，重点科室（如手术室、重症监护室等）每天消毒两次。使用中的医疗器械消毒：按照医疗器械消毒技术规范的要求进行定期消毒和灭菌。如体温表、压舌板等应一人一用一消毒；可重复使用的医疗器械应按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理。2.隔离措施对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，安排在专门的隔离病房进行治疗。医护人员在接触隔离患者时，应严格遵守标准预防原则，穿戴合适的防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣等。隔离病房应定期进行消毒，患者出院或转院后，应对病房进行终末消毒。3.消毒隔离监测医院感染管理部门应定期对科室的消毒隔离工作进行监测，包括消毒效果监测、环境卫生学监测等。监测结果应及时反馈给科室，并督促科室采取相应的改进措施。对不符合消毒隔离要求的情况，应及时进行整改，确保医疗安全。五、个人卫生管理1.医护人员个人卫生要求勤洗手：医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等均应洗手，洗手应按照正确的洗手方法进行，确保手部清洁。戴口罩：在进行医疗操作时，应佩戴符合标准的口罩，口罩应及时更换，保持清洁。着工作服：医护人员应穿着整洁、合适的工作服，工作服应定期清洗更换。注意个人仪表：保持头发整洁，不留长指甲，不涂指甲油，不佩戴首饰（特殊情况除外）。2.患者个人卫生指导向患者宣传个人卫生知识，指导患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤换衣、勤剪指甲等。对于长期卧床的患者，应协助其做好皮肤护理，预防压疮的发生。指导患者正确咳嗽、咳痰，避免飞沫传播疾病。六、通风与空调管理1.通风要求各科室应保持室内通风良好，自然通风不足时应采用机械通风。通风时间应根据季节和实际情况合理安排，每天至少通风两次，每次通风时间不少于30分钟。通风口应定期清洁，确保通风顺畅。2.空调管理定期对空调系统进行清洁和维护，包括滤网清洗、冷凝水排水管道清理等，防止空调系统滋生细菌和霉菌。空调运行时应保持适宜的温度和湿度，一般温度夏季控制在24℃26℃，冬季控制在18℃22℃；湿度控制在40%60%。定期对空调出风口进行消毒，可采用紫外线灯照射消毒或化学消毒剂喷雾消毒等方法。七、卫生检查与考核1.检查方式科室自查：各科室应每天进行卫生自查，及时发现问题并进行整改。自查情况应做好记录。医院定期检查：医院感染管理部门或相关职能科室定期对各科室进行卫生检查，检查内容包括环境卫生、消毒隔离、医疗废物管理等方面。不定期抽查：医院可根据实际情况对各科室进行不定期抽查，重点检查卫生管理的薄弱环节。2.考核标准制定详细的卫生考核标准，明确各项卫生指标的要求和评分方法。考核标准应涵盖科室环境卫生、消毒隔离、医疗废物管理、个人卫生等方面。考核结果分为优秀、合格、不合格三个等级。对考核优秀的科室给予表彰和奖励；对考核不合格的科室，责令限期整改，并根据情节轻重给予相应的处罚。3.结果反馈与整改每次检查或考核后，应及时将结果反馈给科室，指出存在的问题和不足之处。科室应根据反馈结果制定整改措施，明确整改责任人，限期完成整改任务。整改完成后，应向医院提交整改报告，医院将对整改情况进行复查。八、培训与教育1.卫生知识培训定期组织科室人员参加卫生知识培训，培训内容包括医院感染防控知识、消毒隔离技术、医疗废物管理等方面。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，提高培训效果。新入职人员应进行岗前卫生知识培训，经考核合格后方可上岗。2.教育宣传在科