医院院区卫生巡视制度

PAGE医院院区卫生巡视制度一、总则（一）目的为加强医院院区卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康，特制定本卫生巡视制度。（二）适用范围本制度适用于医院所有院区，包括门诊楼、住院楼、医技楼、行政楼、后勤保障楼等区域及其附属设施、公共区域等。（三）基本原则1.预防为主原则通过定期巡视，及时发现卫生问题并采取措施加以解决，预防疾病传播和交叉感染，保障医疗安全。2.全员参与原则医院全体工作人员均应参与卫生巡视工作，明确各自职责，共同维护院区卫生。3.持续改进原则根据巡视结果，不断总结经验教训，持续优化卫生管理措施，提高院区卫生质量。二、巡视组织与职责（一）巡视组织架构成立医院院区卫生巡视领导小组，由医院院长担任组长，分管后勤副院长担任副组长，成员包括各职能部门负责人、各科室主任护士长等。领导小组下设巡视办公室，设在后勤管理部门，负责日常巡视工作的组织协调。（二）领导小组职责1.全面领导医院院区卫生巡视工作，制定巡视工作方针和政策。2.定期召开会议，研究解决巡视工作中存在的重大问题。3.对巡视工作进行监督检查，确保巡视制度的有效执行。（三）巡视办公室职责1.制定详细的巡视计划和方案，明确巡视内容、标准、频次、人员安排等。2.组织实施日常巡视工作，对巡视人员进行培训、指导和考核。3.收集、整理巡视信息，建立巡视档案，定期向领导小组汇报巡视情况。4.对巡视发现的问题进行分类汇总，及时下达整改通知，跟踪整改落实情况。5.协调各部门之间的工作关系，确保巡视工作顺利开展。（四）巡视人员职责1.按照巡视计划和标准，认真开展巡视工作，如实记录巡视情况。2.及时发现卫生问题，对能够当场解决的问题立即进行处理；对不能当场解决的问题，及时报告巡视办公室。3.积极协助相关部门进行问题整改，跟踪整改效果，确保问题得到彻底解决。4.对巡视工作提出合理化建议，为改进院区卫生管理提供参考。三、巡视内容与标准（一）公共区域卫生1.地面标准：无污渍、无积水、无杂物，保持清洁光亮。巡视要点：检查门诊大厅、走廊、电梯厅、楼梯间等地面是否干净整洁，有无口香糖渍、血迹、痰迹等。2.墙面标准：无灰尘、无污渍、无乱张贴，墙面整洁。巡视要点：查看墙面是否有蜘蛛网、污渍、涂鸦，张贴的宣传画、标识等是否牢固、整齐。3.天花板标准：无灰尘、无污渍、无破损，灯具、通风口等设施完好。巡视要点：检查天花板有无积尘、水渍，灯具是否正常照明，通风口是否畅通。4.门窗标准：玻璃明亮干净，窗框、窗台无灰尘，门窗开关灵活，关闭严密。巡视要点：查看门窗玻璃是否清洁，窗框、窗台有无灰尘、杂物，门窗能否正常开关和关闭。5.电梯标准：轿厢地面干净，内壁无污渍，按钮灵敏，通风良好，运行正常。巡视要点：检查电梯轿厢卫生状况，按钮是否灵敏，通风设备是否正常工作，电梯运行是否平稳。6.卫生间标准：地面干燥无积水，便器清洁无异味，洗手池干净无水渍，卫生纸供应充足，通风良好。巡视要点：查看卫生间地面、便器、洗手池等是否清洁，有无异味，卫生纸是否及时补充，通风设备是否正常运行。7.垃圾桶标准：垃圾及时清理，桶身清洁无污渍，周围地面无散落垃圾。巡视要点：检查垃圾桶内垃圾是否已满，是否及时清理，桶身是否干净，周围地面有无垃圾散落。（二）科室卫生1.诊疗区域标准：桌面、台面整洁，设备仪器摆放整齐，病历资料整理有序，地面、墙面、门窗清洁。巡视要点：查看科室诊疗桌、治疗台、仪器设备等是否整洁，病历、检查报告等是否摆放整齐，地面、墙面、门窗卫生情况。2.病房标准：床铺整洁，物品摆放有序，卫生间清洁，通风良好。巡视要点：检查病房床铺是否整理，患者物品是否摆放整齐，卫生间卫生状况，病房通风情况。3.医护办公室标准：办公桌椅干净，文件资料分类存放，电脑设备整洁，地面、墙面清洁。巡视要点：查看办公室桌椅是否清洁，文件资料是否分类整理，电脑设备是否干净，地面、墙面卫生情况。（三）环境卫生管理1.垃圾处理标准：垃圾日产日清，分类收集，运输过程中无泄漏。巡视要点：检查垃圾收集点垃圾是否及时清理，是否分类存放，垃圾运输车辆是否密封，有无垃圾泄漏现象。2.污水处理标准：污水处理系统运行正常，水质达标排放。巡视要点：查看污水处理设备运行记录，检测排放水质是否符合标准。3.绿化养护标准：花草树木生长良好，无病虫害，绿化区域整洁美观。巡视要点：检查院区绿化区域花草树木生长情况，有无病虫害，绿化区域内是否有杂物。四、巡视频次与时间安排（一）日常巡视1.巡视人员每天对各自负责的区域进行至少一次全面巡视。2.巡视办公室每天对重点区域（如门诊大厅、急诊室、手术室等）进行不定期抽查巡视。（二）定期巡视1.每周由巡视办公室组织一次全院性的卫生大检查，对各科室、各区域进行全面检查。2.每月由医院院区卫生巡视领导小组带队，对全院卫生状况进行一次综合检查评估。（三）特殊时期巡视在重大活动、节假日、传染病高发期等特殊时期，增加巡视频次，加强重点区域和关键环节的卫生检查。五、巡视记录与报告（一）巡视记录巡视人员应使用统一的巡视记录表格，如实记录巡视时间、地点、发现的问题及处理情况等信息。记录应详细、准确、清晰，不得漏记、错记。（二）巡视报告1.巡视人员每日将巡视情况报告给巡视办公室，巡视办公室对每日巡视信息进行汇总分析，形成每日巡视报告，上报医院院区卫生巡视领导小组。2.每周的全院性卫生大检查结束后，巡视办公室撰写周巡视报告，总结本周卫生巡视工作情况，分析存在的问题及原因，提出整改措施和建议。3.每月的综合检查评估结束后，巡视办公室撰写月巡视报告，全面汇报本月全院卫生状况，对各科室、各区域卫生工作进行评价，表彰先进，督促落后。六、问题整改与跟踪（一）整改通知下达巡视办公室对巡视发现的问题进行分类整理，根据问题的性质和严重程度，及时下达整改通知，明确整改责任部门、整改期限和整改要求。（二）整改措施制定责任部门接到整改通知后，应立即组织人员分析问题原因，制定具体的整改措施，明确整改责任人，确保整改工作有序进行。（三）整改过程跟踪巡视办公室负责对整改工作进行跟踪检查，定期了解整改进展情况，协调解决整改过程中遇到的困难和问题。对整改不力的部门，及时进行督促和指导。（四）整改效果验收整改期限届满后，责任部门应向巡视办公室提交整改报告，申请验收。巡视办公室组织相关人员对整改效果进行实地检查验收，验收合格的，予以销号；验收不合格的，责令继续整改，直至达到标准要求。七、考核与奖惩（一）考核标准1.建立卫生巡视工作考核指标体系，对各科室、各部门卫生管理工作进行量化考核。考核指标包括环境卫生质量、巡视工作执行情况、问题整改落实情况等。2.制定详细的考核评分标准，明确各项考核指标的分值和评分方法，确保考核结果客观、公正、准确。（二）考核方式1.日常考核：由巡视办公室根据日常巡视记录和报告，对各科室、各部门卫生管理工作进行实时考核。2.定期考核：每周的全院性卫生大检查和每月的综合检查评估结束后，按照考核标准对各科室、各部门进行集中考核评分。3.年终考核：结合全年日常考核和定期考核结果，对各科室、各部门卫生管理工作进行年度综合考核评价。（三）奖惩措施1.奖励对卫生管理工作成绩突出的科室和个人，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金、晋升机会等。在医院内部通报表扬，推广其先进经验和做法。2.惩罚对