外科手术卫生制度

PAGE外科手术卫生制度一、总则1.目的本制度旨在规范外科手术过程中的卫生管理，确保手术环境的清洁、无菌，预防手术感染，保障患者手术安全和医疗质量。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有外科手术科室及其相关辅助科室，包括手术室、麻醉科、外科病房、消毒供应室等涉及外科手术的各个环节。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法》、《手术室护理实践指南》等相关法律法规及行业标准制定。二、手术人员卫生要求1.术前准备手卫生：手术人员应严格按照六步洗手法认真洗手，洗手时间不少于15秒，确保双手各个部位均得到充分清洁。洗手后使用一次性无菌纸巾擦干双手。着装：进入手术室必须更换手术室专用的清洁工作服、工作帽、口罩、鞋套。头发应全部置于帽内，口罩应遮盖口鼻，服装应清洁、平整、无破损。修剪指甲：手术人员术前应修剪指甲，保持指甲清洁，长度不超过指尖，防止指甲过长划破手套或污染手术切口。皮肤准备：手术人员手术区域皮肤应进行严格的清洁和消毒。一般手术在术前一天进行手术区域皮肤清洁，备皮范围应符合手术要求，清洁后用无菌巾包扎。特殊手术或紧急手术应在手术开始前再次清洁消毒手术区域皮肤。2.术中要求无菌操作：手术人员必须严格遵守无菌操作规程，穿戴无菌手术衣和手套后，双手应始终保持在胸前无菌区域内，避免接触手术床边缘、器械台等非无菌物品。传递器械时应在无菌区内进行，避免跨越无菌区传递物品。手套更换：手术过程中如手套破损或被污染，应立即更换手套。更换手套时，应先脱手套，注意避免手部皮肤接触手套外面，然后重新洗手、消毒，再戴新手套。口罩及帽子更换：手术过程中口罩潮湿或污染应及时更换，帽子如有污染也应及时更换。减少人员走动：手术室内应保持安静，减少不必要的人员走动。参观手术人员应严格限制，且应在指定区域内活动，不得随意进入手术无菌区。3.术后处理脱手术衣及手套：手术结束后，手术人员应先将手术衣肩部的系带解开，由巡回护士协助将手术衣自背部向前反折脱下，然后自行脱手套。脱手套时，应注意避免手部皮肤接触手套外面。手卫生：脱完手术衣和手套后，手术人员应再次按照六步洗手法洗手，去除手上的污垢和细菌。三、手术环境卫生要求1.手术室布局与清洁布局合理：手术室应根据手术流程和功能需求进行合理布局，分为限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术间）和非限制区（办公区、更衣室等）。各区域之间应设置有效的缓冲设施，防止交叉污染。日常清洁：手术室每日手术结束后应进行全面清洁。地面、手术床、器械台等表面应使用专用的清洁剂擦拭，去除血迹、污渍等污染物。手术间内的物品应摆放整齐，保持清洁有序。空气清洁：手术室应配备空气净化系统，保持室内空气清洁。空气净化系统应定期进行维护和检测，确保其正常运行。手术前应提前开启空气净化系统，使手术间内空气达到规定的洁净度标准。物体表面消毒：手术室内的各种物体表面，如手术床、器械台、无影灯等，应定期进行消毒。一般采用含氯消毒剂或其他符合消毒标准的消毒剂进行擦拭消毒，消毒后用清水擦拭干净。2.手术器械与物品管理器械清洗消毒：手术器械使用后应及时清洗，去除血迹、污垢等污染物。清洗后的器械应按照规定的消毒方法进行消毒，如采用高温高压灭菌、化学消毒剂浸泡灭菌等。消毒后的器械应妥善保存，防止再次污染。物品灭菌：手术所需的各种敷料、手术衣、注射器等物品应进行严格的灭菌处理。灭菌方法可根据物品的性质选择合适的方式，如高温高压灭菌、环氧乙烷灭菌等。灭菌后的物品应存放在无菌物品存放间，并有明显的标识。无菌物品存放：无菌物品存放间应保持清洁、干燥、通风良好，温度和湿度应符合规定要求。无菌物品应分类存放，并有明显的标识，按照有效期先后顺序摆放，遵循先进先出的原则使用。一次性物品管理：手术中使用的一次性物品应严格按照规定进行采购、验收和使用。一次性物品使用后应及时毁形、分类收集，按照医疗废物管理规定进行处理，防止重复使用和交叉污染。3.手术废弃物处理分类收集：手术废弃物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别进行分类收集。不同类别的废弃物应分别放置在相应的容器内，并有明显的标识。暂存与转运：手术废弃物应在手术间内暂时存放，存放时间不得超过48小时。暂存期间应保持容器密闭，防止泄漏。达到规定存放时间后，应及时由专人负责转运至医院医疗废物暂存处，按照医疗废物管理规定进行集中处理。处理要求：手术废弃物的处理应遵循无害化原则，采用焚烧、深埋等符合环保要求的处理方法。严禁将手术废弃物随意丢弃或混入生活垃圾中。四、手术患者卫生管理1.术前皮肤准备告知患者：手术前，医护人员应向患者及家属详细告知手术皮肤准备的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。准备范围：根据手术部位的不同，确定合理的皮肤准备范围。一般手术应在术前一天对手术区域皮肤进行清洁和备皮，备皮范围应超过手术切口周围1520cm。备皮时应使用专用的备皮刀，动作轻柔，避免损伤皮肤。清洁消毒：备皮后，应对手术区域皮肤进行清洁和消毒。一般采用碘伏等消毒剂进行擦拭消毒，消毒范围应与备皮范围一致。消毒后用无菌巾覆盖手术区域。2.术中保暖与防护保暖措施：手术过程中应注意为患者保暖，可采用加盖棉被、使用暖水袋等方式，但要避免烫伤患者。对于长时间手术或低温环境下的手术，可使用温毯机等设备进行保暖。防止受压：手术过程中应妥善安置患者体位，避免局部皮肤长时间受压，防止压疮的发生。可在受压部位放置软垫，定时为患者更换体位。眼部保护：对于长时间手术的患者，应注意保护其眼睛，防止角膜干燥、损伤等。可使用眼药膏涂抹眼部，并覆盖无菌纱布。3.术后伤口护理观察伤口：术后医护人员应密切观察手术伤口情况，包括伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等。如有异常情况，应及时报告医生并进行处理。伤口换药：按照无菌操作原则定期为患者进行伤口换药，保持伤口清洁，促进伤口愈合。换药时应严格遵守换药顺序和方法，防止伤口感染。引流管护理：对于留置引流管的患者，应妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量和性质。定期更换引流装置，防止引流管堵塞和感染。五、监督与考核1.监督管理部门本医疗机构成立医院感染管理委员会，负责对外科手术卫生制度的执行情况进行全面监督管理。医院感染管理部门应定期对手术室、外科病房等相关科室进行检查，及时发现问题并督促整改。2.考核内容与方法考核内容：考核内容包括手术人员卫生执行情况、手术环境清洁消毒情况、手术器械与物品管理情况、手术患者卫生管理情况等方面。考核方法：采用定期检查与不定期抽查相结合的方式进行考核。定期检查可每月或每季度进行一次全面检查，不定期抽查可根据实际情况随时进行。检查过程中可通过现场观察、查阅记录、询问工作人员等方式获取考核信息。3.奖惩措施奖励：对于严格遵守外科手术卫生制度，在手术卫生管理方面表现突出的科室和个人予以表彰和奖励，并给予一定的物质奖励。惩罚：对于违反外科手术卫生制度的科室和个人，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款等处罚。如因违反制度导致手术感染等严重后果的，将依法依规追究相关人员的责任。六、培训与教育1.培训计划制定医院应制定外科手术卫生制度培训计划，定期组织相关人员进行培训。培训计划应根据不同岗位人员的需求和实际情况进行制定，确保培训内容具有针对性和实用性。2.培训内容法律法规与行业标准：培训相关法律法规及行业标准，使工作人员了解外科手术卫生管理的法律要求和规范标准。制度内容：详细讲解外科手术卫生制度的各项条款和要求，确保工作人员熟悉制度内容，掌握操作规范。操作技能：进行手术人员手卫生、手术器械清洗消毒、无菌技术操作等实际操作技能的培训，提高工作人员实际操作能力。3.培训方式集中授课：定期组织集中授课，邀请专家或经验丰富的医护人员进行讲解，系统传授外科手术