医院环境卫生综合制度

PAGE医院环境卫生综合制度一、总则1.目的为加强医院环境卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及相关人员，包括临床科室、医技科室、行政后勤科室、保洁人员、医护人员等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、环境卫生管理职责1.医院感染管理委员会职责负责制定医院环境卫生管理政策、制度和标准。定期审议医院环境卫生管理工作，协调解决工作中的重大问题。监督检查医院环境卫生管理工作的落实情况。2.医院感染管理部门职责负责制定医院环境卫生监测计划，并组织实施。对医院环境卫生状况进行监督检查，对发现的问题及时提出整改意见。开展医院环境卫生相关知识培训，提高医护人员和保洁人员的环境卫生意识。对医院环境卫生管理工作进行总结分析，不断完善管理制度。3.各科室职责科室负责人是本科室环境卫生管理的第一责任人，负责组织实施本科室的环境卫生管理工作。医护人员负责保持本科室诊疗区域的清洁卫生，做好医疗废物的分类收集和存放。保洁人员负责医院公共区域的环境卫生清扫和消毒工作，按照规定的时间和标准完成任务。4.后勤部门职责负责提供医院环境卫生管理所需的物资和设备，确保物资和设备的正常供应和维护。对医院的水、电、气等设施进行定期检查和维护，保障医院环境卫生管理工作的正常开展。三、环境卫生清洁与消毒1.清洁标准医院环境应保持清洁、整齐、无杂物、无污渍。地面应每天湿式清扫，保持清洁，无明显灰尘和污渍。遇污染时应及时清洁消毒。墙面、天花板、门窗等表面应定期擦拭，保持清洁，无灰尘、无蜘蛛网。诊疗设备、仪器、家具等表面应每天清洁，定期消毒，保持清洁卫生。2.消毒方法空气消毒：根据医院环境特点和要求，可采用通风换气、紫外线消毒、空气净化器等方法进行空气消毒。物体表面消毒：可采用含氯消毒剂、过氧乙酸、碘伏等消毒剂进行擦拭、喷洒或浸泡消毒。地面消毒：可采用含氯消毒剂进行湿式拖地消毒。医疗废物消毒：按照《医疗废物管理条例》的规定，对医疗废物进行分类收集、存放和消毒处理。3.消毒频率重点科室（如手术室、重症监护室、产房等）应每天进行空气消毒和物体表面消毒。普通科室应每周进行一次空气消毒和物体表面消毒。医院公共区域应每天进行清洁消毒，地面每天湿式清扫，定期消毒。医疗废物应及时消毒处理，存放时间不得超过24小时。4.消毒记录各科室应建立消毒记录台账，记录消毒时间、消毒方法、消毒剂名称、浓度、消毒人员等信息。消毒记录应保存至少3年，以备查阅。四、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等应分别使用不同颜色的专用包装袋或容器进行收集。2.存放要求医疗废物应存放在专用的医疗废物暂存间内，暂存间应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并有明显的警示标识。医疗废物暂存间应保持清洁、通风良好，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。医疗废物应分类存放，不得露天存放，不得超过规定的存放时间。3.转运处理医疗废物应由具有资质的医疗废物集中处置单位定期进行转运处理，严禁自行处置。医疗废物转运前应进行称重、登记，填写医疗废物转移联单，并向当地环保部门报告。医疗废物转运过程中应采取防渗漏、防遗撒等措施，确保医疗废物安全运输。4.管理要求医院应建立健全医疗废物管理制度，明确各部门和人员的职责。医护人员和保洁人员应接受医疗废物管理相关知识培训，掌握医疗废物分类收集、存放和转运等要求。医院应定期对医疗废物管理工作进行检查和评估，发现问题及时整改。五、污水处理1.污水处理设施医院应配备完善的污水处理设施，确保污水处理达标后排放。污水处理设施应定期进行维护和保养，确保设施正常运行。2.污水处理流程医院污水应先进行预处理，去除污水中的悬浮物、有机物等杂质。预处理后的污水应进入消毒处理环节，采用含氯消毒剂等进行消毒处理，确保污水中病原体杀灭率达到规定要求。消毒后的污水应进行监测，达标后方可排放。3.监测要求医院应定期对污水处理设施的运行情况和污水排放情况进行监测，监测项目包括化学需氧量、生化需氧量、悬浮物、氨氮、总磷、粪大肠菌群等。监测结果应记录在案，发现超标情况应及时采取措施进行整改。4.管理要求医院应建立污水处理管理制度，明确污水处理设施的操作规程和维护要求。污水处理操作人员应经过专业培训，持证上岗，严格按照操作规程进行操作。医院应定期对污水处理设施进行检查和评估，确保污水处理设施正常运行，污水达标排放。六、环境卫生监测1.监测计划医院感染管理部门应制定医院环境卫生监测计划，明确监测项目、监测方法、监测频率和监测人员等。监测计划应根据医院环境特点、科室分布、医疗活动等因素进行制定，确保监测结果具有代表性和科学性。2.监测项目空气监测项目：包括细菌菌落总数、真菌菌落总数、β溶血性链球菌等。物体表面监测项目：包括细菌菌落总数、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。医务人员手监测项目：包括细菌菌落总数等。医疗用水监测项目：包括细菌菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群等。3.监测方法空气监测：采用平板暴露法或空气采样器法进行采样，培养后计算细菌菌落总数。物体表面监测：采用棉拭子涂抹法进行采样，培养后计算细菌菌落总数。医务人员手监测：采用棉拭子涂抹法进行采样后，培养计算细菌菌落总数。4.监测频率重点科室应每月进行一次环境卫生监测。普通科室应每季度进行一次环境卫生监测。医院公共区域应每半年进行一次环境卫生监测。5.结果分析与反馈医院感染管理部门应定期对环境卫生监测结果进行分析，及时发现问题并提出整改意见。监测结果应及时反馈给相关科室和部门，督促其采取措施进行整改。对环境卫生监测结果不符合要求的科室，医院应进行重点监督检查，直至整改达标。七、环境卫生培训与考核1.培训内容医院环境卫生管理相关法律法规和行业标准。医院环境卫生清洁与消毒方法、流程和要求。医疗废物管理知识和技能。污水处理知识和技能。环境卫生监测方法和结果分析。2.培训对象全体医护人员。保洁人员。行政后勤人员。3.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课。发放宣传资料，进行自学。现场操作演示，提高实际操作能力。4.考核要求医院应定期对医护人员和保洁人员进行环境卫生知识和技能考核。考核内容应包括理论知识和实际操作技能。对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。八、环境卫生监督与检查1.监督检查部门医院感染管理部门负责对医院环境卫生管理工作进行监督检查。医院质量控制部门负责对医院环境卫生管理工作进行质量考核。2.监督检查内容环境卫生清洁与消毒工作落实情况。医疗废物管理情况。污水处理情况。环境卫生监测情况。环境卫生培训与考核情况。3.监督检查方式定期检查：医院感染管理部门和质量控制部门应定期对医院环境卫生管理工作进行检查。不定期抽查：对重点科室、重点环节应进行不定期抽查。专项检查：针对医院环境卫生管理中的突出问题，开展专项检