手卫生规范及制度流程

PAGE手卫生规范及制度流程一、总则（一）目的为加强公司/组织的手卫生管理，预防和控制感染性疾病的传播，保障员工的身体健康，特制定本规范及制度流程。（二）适用范围本规范及制度流程适用于公司/组织内所有员工、访客及相关工作人员。（三）相关法律法规及行业标准引用本规范依据《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准制定，确保公司/组织的手卫生管理符合国家要求。二、手卫生的重要性（一）手在感染传播中的作用手是传播病原体的重要媒介，可通过直接接触或间接接触将病原体传播给他人或环境，引发感染性疾病的传播。（二）手卫生与感染防控的关系做好手卫生是预防和控制感染的关键措施之一。通过正确的洗手、手消毒等手卫生措施，可以有效去除手部的病原体，切断传播途径，降低感染风险。三、手卫生的定义及分类（一）洗手指使用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。（二）卫生手消毒指使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（三）外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。四、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.应配备充足的流动水洗手设施，包括感应式水龙头或脚踏式水龙头等，确保洗手过程便捷、卫生。2.洗手池应保持清洁，定期清理，无污垢、无堵塞。（二）洗手液（肥皂）1.应提供符合国家标准的洗手液或肥皂，放置在易于取用的位置。2.洗手液应具有良好的去污能力和杀菌效果，无刺激性，避免使用含磷、含氯等对环境和人体有害的产品。（三）干手用品1.应配备一次性纸巾、干手器等干手用品，干手器应定期维护，确保正常运行。2.一次性纸巾应放置在专用的纸巾盒中，避免污染。（四）手消毒剂1.应在办公区域、会议室、食堂、电梯间等场所配备速干手消毒剂，方便员工随时进行手消毒。2.手消毒剂应符合国家相关标准，具有快速杀菌、无刺激性、易挥发等特点。五、洗手与卫生手消毒（一）洗手时机1.接触患者前、后。2.进行无菌操作前。3.接触清洁物品、无菌物品前。4.接触患者周围环境后。5.处理污染物品后。6.咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕后。7.用餐前、后。8.上厕所后。（二）洗手方法1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓。2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。5.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。6.必要时增加对手腕的清洗。（三）洗手时间认真揉搓双手至少15秒，确保双手各个部位都能充分清洗。（四）卫生手消毒时机1.手部没有明显可见污染物时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。2.在接触传染病患者后、接触污染物品后等情况下，应及时进行卫生手消毒。（五）卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的方法进行揉搓，确保手部各个部位都能充分接触到消毒剂，直至消毒剂干燥。六、外科手消毒（一）外科手消毒时机进行外科手术前。（二）外科手消毒方法1.洗手：按照普通洗手方法，用肥皂（皂液）和流动水洗手，认真揉搓双手至少3分钟，注意清洗双手的各个部位，包括指尖、指缝、手背、手掌、腕部等。2.消毒：取适量的外科手消毒剂于掌心，按照六步洗手法的顺序依次揉搓双手，注意揉搓的力度要适中，每个步骤揉搓时间不少于15秒，直至消毒剂干燥。3.再次消毒：在进行手术操作过程中，如手部受到污染，应重新进行外科手消毒。（三）外科手消毒注意事项1.外科手消毒应在手术间内进行，避免在手术室外进行手消毒后进入手术间的过程中手部再次被污染。2.消毒后的双手应保持拱手姿势，避免接触未经消毒的物品。3.外科手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果和安全性。七、手卫生的监督与考核（一）监督管理部门公司/组织应指定专门的部门或人员负责手卫生的监督管理工作，定期对手卫生情况进行检查和评估。（二）监督检查内容1.手卫生设施与用品的配备情况，包括洗手设施、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等的数量、质量和放置位置等。2.员工的洗手与卫生手消毒执行情况，包括洗手时机、洗手方法、洗手时间、卫生手消毒时机和方法等。3.外科手消毒的执行情况，包括外科手消毒时机、消毒方法、注意事项等。（三）考核标准1.手卫生设施与用品配备齐全、完好，放置位置合理，符合要求得[X]分；每发现一处不符合要求扣[X]分。2.员工洗手与卫生手消毒执行情况良好，洗手时机正确、方法规范、时间充足，卫生手消毒时机和方法正确得[X]分；每发现一人次不符合要求扣[X]分。3.外科手消毒执行情况良好，消毒时机正确、方法规范、注意事项落实到位得[X]分；每发现一人次不符合要求扣[X]分。（四）考核结果应用1.将手卫生考核结果纳入员工绩效考核体系，与员工的绩效奖金、晋升等挂钩。2.对于手卫生考核不合格的员工，应进行培训和再考核，直至合格为止。八、培训与宣传（一）培训计划1.制定手卫生培训计划，定期组织员工进行手卫生知识和技能培训。2.培训内容应包括手卫生的重要性、手卫生的定义及分类、洗手与卫生手消毒的时机和方法、外科手消毒的时机和方法、手卫生设施与用品的使用等。（二）培训方式1.采用集中培训、现场演示、视频教学等多种方式进行培训，确保员工能够掌握正确的手卫生知识和技能。2.定期组织手卫生知识竞赛、技能比武等活动，提高员工对手卫生的重视程度和参与积极性。（三）宣传教育1.在公司/组织内设置手卫生宣传展板、张贴宣传海报等，宣传手卫生的重要性和正确的手卫生方法。