卫生居民签约问责制度

PAGE卫生居民签约问责制度一、总则（一）目的为进一步规范卫生居民签约服务工作，提高服务质量和效率，保障居民的健康权益，特制定本问责制度。本制度旨在明确卫生居民签约服务过程中各环节的责任，确保各项工作任务得到有效落实，对于违反规定或未能履行职责的行为进行严肃问责，以促进卫生居民签约服务工作的持续健康发展。（二）适用范围本制度适用于参与卫生居民签约服务的所有医疗机构、医护人员以及相关管理部门和工作人员。包括但不限于社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构及其从事签约服务的医生、护士、公共卫生人员等。（三）基本原则1.依法依规原则严格依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准以及卫生居民签约服务的政策要求，开展问责工作。确保问责过程合法、合规、公正。2.客观公正原则以事实为依据，对在卫生居民签约服务中出现的问题进行客观认定，公正地追究相关人员的责任。避免主观臆断和偏袒，确保问责结果公平合理。3.分级负责原则按照管理权限和职责分工，实行分级问责。明确各级机构和人员在卫生居民签约服务中的责任，做到责任清晰、问责准确。4.教育与惩戒相结合原则在问责过程中，注重对相关人员的教育和培训，帮助其认识问题、改进工作。同时，对于严重违规行为给予必要的惩戒，以起到警示作用。二、签约服务职责与问责情形（一）医疗机构职责与问责情形1.职责负责组织实施本机构的卫生居民签约服务工作，制定具体的工作计划和实施方案，并确保其有效执行。合理配置签约服务团队，明确团队成员的职责分工，保障团队具备提供高质量签约服务的能力。加强对签约服务团队的培训和管理，提高团队成员的业务水平和服务意识，定期对团队工作进行考核和评估。建立健全签约居民健康档案，及时更新居民健康信息，为签约居民提供全面、连续、个性化的医疗卫生服务。按照规定的服务项目和标准，为签约居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务，并做好服务记录和统计工作。积极与上级医疗机构、其他相关部门和机构沟通协作，建立健全双向转诊机制，为签约居民提供便捷、高效的医疗服务衔接。负责签约服务费用的管理和核算，确保费用合理使用，严格执行财务制度和物价政策。定期向社会公开卫生居民签约服务的工作进展、服务内容、服务质量、费用收支等情况，接受社会监督。2.问责情形未按照规定制定或执行卫生居民签约服务工作计划和实施方案，导致工作无序开展，影响服务质量的。签约服务团队配置不合理，人员职责分工不明确，导致服务工作出现混乱或延误的。对签约服务团队培训和管理不到位，团队成员业务水平和服务意识低下，多次出现服务质量问题的。未建立健全签约居民健康档案，或健康档案信息不准确、不完整，影响居民健康管理和医疗服务的。未按照规定的服务项目和标准为签约居民提供服务，擅自减少服务内容、降低服务质量，或虚假记录服务过程和结果的。与上级医疗机构、其他相关部门和机构沟通协作不畅，双向转诊机制不健全，导致签约居民就医不便或延误治疗的。签约服务费用管理混乱，存在虚报、冒领、挪用等违规行为的。未按照要求向社会公开卫生居民签约服务相关信息，或公开内容不真实、不完整，引发社会质疑和投诉的。（二）医护人员职责与问责情形1.职责按照医疗机构的安排，积极参与卫生居民签约服务工作，履行签约医生（护士）职责。主动与签约居民沟通联系，了解居民健康状况和服务需求，为居民提供个性化的健康指导和咨询服务。为签约居民建立个人健康档案，定期进行健康体检和随访，及时掌握居民健康动态，提供针对性的健康管理建议。按照诊疗规范和服务协议，为签约居民提供基本医疗服务，合理诊疗、合理用药，确保医疗安全和质量。协助居民做好公共卫生服务项目的落实，如预防接种、妇幼保健、慢性病管理、传染病防控等，提高居民健康素养和自我保健能力。及时将签约居民的健康信息和服务需求反馈给医疗机构，为机构调整服务方案提供依据。积极参与医疗机构组织的签约服务培训和业务学习，不断提高自身业务水平和服务能力。2.问责情形未按照要求与签约居民沟通联系，对居民健康状况和服务需求了解不清，导致服务缺乏针对性的。未认真为签约居民建立个人健康档案，或健康档案记录不规范、不准确，影响居民健康管理的。未按照诊疗规范和服务协议为签约居民提供基本医疗服务，出现误诊、漏诊、不合理用药等医疗差错，造成居民健康损害的。不配合或协助居民做好公共卫生服务项目工作，导致项目落实不到位，影响居民整体健康水平的。未及时将签约居民的健康信息和服务需求反馈给医疗机构，延误机构服务方案调整，影响居民服务质量的。拒绝参加医疗机构组织的签约服务培训和业务学习，业务水平和服务能力低下，无法满足居民服务需求的。（三）管理部门职责与问责情形1.职责负责制定卫生居民签约服务的政策、规划和管理制度，并组织实施和监督检查。协调相关部门和机构，保障卫生居民签约服务工作所需的人力、物力、财力等资源。对卫生居民签约服务工作进行宏观管理和指导，定期组织工作评估和考核，总结经验教训，推动工作不断改进。建立健全卫生居民签约服务信息管理系统，收集、整理、分析和反馈签约服务相关信息，为决策提供依据。负责处理和协调卫生居民签约服务过程中的投诉、纠纷等问题，维护居民合法权益和医疗卫生行业形象。加强对卫生居民签约服务工作的宣传和推广，提高居民知晓率和参与度，营造良好的社会氛围。2.问责情形未及时制定或完善卫生居民签约服务的政策、规划和管理制度，导致工作缺乏政策支持和规范指导的。协调相关部门和机构不力，未能保障卫生居民签约服务工作所需资源，影响工作正常开展的。对卫生居民签约服务工作宏观管理和指导不到位，工作评估和考核不及时、不准确，未能发现和解决工作中存在的突出问题的。卫生居民签约服务信息管理系统建设不完善，信息收集、整理、分析和反馈不及时、不准确，影响决策科学性的。对卫生居民签约服务过程中的投诉、纠纷等问题处理不及时、不得当，引发社会不良影响的。卫生居民签约服务工作宣传推广不到位，居民知晓率和参与度低，影响工作推进的。三、问责程序（一）投诉举报与问题发现1.设立专门投诉举报渠道，包括电话、邮箱、信件等，接受居民、社会各界对卫生居民签约服务中存在问题的投诉举报。2.医疗机构内部建立日常监督检查机制，定期对签约服务工作进行自查自纠，及时发现存在的问题。3.管理部门通过定期巡查、专项检查、数据分析等方式，主动发现卫生居民签约服务工作中的违规行为和潜在风险。（二）调查核实1.接到投诉举报或发现问题后，由管理部门或相关机构成立调查组，对问题进行初步核实。2.调查组通过查阅资料、实地走访、询问当事人等方式，全面收集与问题相关的证据和信息，形成调查记录。3.在调查过程中，要充分听取被调查对象的陈述和申辩，确保调查过程公正、客观。（三）责任认定1.根据调查核实的结果，依据本制度规定的问责情形，对相关责任主体的责任进行认定。2.责任认定要明确责任主体、责任性质、责任程度等，形成责任认定报告。3.责任认定报告要经调查组集体讨论，并征求相关部门和机构的意见，确保认定结果准确无误。（四）问责决定1.管理部门根据责任认定报告，按照管理权限和规定程序，作出问责决定。2.问责决定要以书面形式送达被问责对象，明确问责方式、问责期限等内容。3.被问责对象对问责决定不服的，可以在规定期限内提出申诉。申诉期间，不停止问责决定的执行。（五）问责执行1.被问责对象要按照问责决定，认真落实整改措施，积极整改存在的问题。2.医疗机构和相关部门要对被问责对象的整改情况进行跟踪检查，确保整改工作取得实效。3.问责执行情况要进行记录和存档，作为对责任主体考核评价的重要依据。四、问责方式（一）批评教育对在卫生居民签约服务中存在轻微问题，未造成严重后果的责任主体，给予批评教育。通过谈话、会议等形式，指出问题所在，要求其认识错误，立即改正，并作出书面检讨。（二）警告对于违反规定情节较轻的责任主体，给予警告处分。警告期限一般为[X]个月，在警告期间，责任主体要认真反思问题，积极整改，不得再次出现类似违规行为。同时，所在单位要对其进行重点监督和管理。（三）通报批评对在卫生居民签约服务工作中存在较严重问题，造成一定不良影响的责任主体，进行通报批评。通过内部文件、会议等形式，在一定范围内公开其违规行为，以起到警示作用。被通报批评的责任主体要在规定期限内提交整改报告，并向单位全体人员作出检讨。（四）扣发绩效奖金根据责任主体违规行为的严重程度和造成的后果，扣发一定比例的绩效奖金。绩效奖金扣发比例一般为[X]%[X]%，具体比例由管理部门根据实际情况确定。扣发绩效奖金旨在促使责任主体重视工作质量，积极改进工作。（五）暂停执业活动对于医护人员在卫生居民签约服务中存在严重医疗差错或违规行为，影响居民健康安全的，暂停其执业活动[X]个月至[X]年不等。暂停执业期间，责任主体要参加相关培训和学习，经考核合格后方可恢复执业。（六）吊销执业证书对于情节特别严重、造成重大医疗事故或恶劣社会影响的医护人员，吊销其执业证书。吊销执业证书后，责任主体不得再从事医疗卫生相关工作。（七）行政处分对在卫生居民签约服务中存在违规行为的管理部门工作人员和医疗机构管理人员，视情节轻重给予相应的行政处分，如警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等。行政处分按照干部管理权限和相关规定执行。（八）法律责任对于在卫生居民签约服务中违反法律法规的责任主体，依法追究其法律责任。涉及刑事犯罪的，移交司法机关处理。五、申诉与复查（一）申诉1.被问责对象对问责决定不服的，可以自收到问责决定之日起[X]个工作日内，向作出问责决定的上一级管理部门提出申诉。2.申诉时，要提交书面申诉材料，说明申诉理由和事实依据，并提供相关证据。3.上一级管理部门要在收到申诉材料之日起[X]个工作日内，对申诉事项进行受理审查。（二）复查1.上一级管理部门受理申诉后，要成立复查组，对原问责决定进行复查。2.复查组要全面审查原调查过程、责任认定依据和问责决定程序等，充分听取被问责对象的申诉意见和相关部门的意见