卫生救助工作制度

PAGE卫生救助工作制度一、总则（一）目的为了规范卫生救助工作流程，提高救助效率，保障困难群众获得及时、有效的医疗救助，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织开展的各类卫生救助工作，包括但不限于医疗费用资助、医疗服务提供、疾病预防与健康促进等相关活动。（三）基本原则1.公平公正原则确保卫生救助工作面向所有符合条件的困难群众，不偏袒、不歧视，按照统一的标准和程序进行审核与救助。2.及时有效原则建立快速响应机制，对申请救助的群众及时受理、审核，确保救助资金和服务能够及时到位，缓解群众的医疗负担。3.精准帮扶原则深入了解困难群众的实际医疗需求，根据病情严重程度、家庭经济状况等因素，实施精准的救助措施，提高救助效果。4.公开透明原则卫生救助工作的政策、流程、资金使用等信息应向社会公开，接受群众监督，确保救助工作在阳光下运行。二、救助对象认定（一）认定标准1.城乡低保对象持有当地民政部门颁发的城乡居民最低生活保障证，且家庭人均收入低于当地最低生活保障标准。2.特困人员包括无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人。3.低收入家庭重病患者家庭收入高于当地最低生活保障标准，但因家庭成员患重大疾病导致家庭经济负担过重，家庭人均收入低于当地上年度居民人均可支配收入一定比例（具体比例根据当地实际情况确定）的患者。4.其他特殊困难群众因自然灾害、突发事件等原因导致基本生活出现严重困难，且无力支付医疗费用的群众；经当地政府相关部门认定的其他需要给予卫生救助的对象。（二）认定程序1.申请符合救助条件的群众向户籍所在地的乡镇（街道）民政部门提出书面申请，并提交相关证明材料，包括身份证、户口本、低保证、特困人员供养证、疾病诊断证明、医疗费用清单等。2.受理乡镇（街道）民政部门对申请材料进行初审，符合受理条件的予以受理，并出具受理通知书；不符合受理条件的，书面告知申请人不予受理的理由。3.审核乡镇（街道）民政部门组织人员对申请人的家庭经济状况和实际困难情况进行调查核实，必要时可委托村（居）委会协助调查。调查结束后，提出审核意见，并在申请人所在村（居）委会进行公示，公示期不少于7天。4.审批县级民政部门对乡镇（街道）上报的审核意见进行审批，符合救助条件的予以批准，并确定救助金额；不符合救助条件的，书面通知申请人并说明理由。三、救助内容与标准（一）医疗费用资助1.门诊救助对救助对象在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后，个人负担仍然较重的部分，给予一定比例的救助。救助比例根据救助对象的类别和费用情况确定，一般不低于50%。2.住院救助救助对象在定点医疗机构住院发生的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后，个人负担仍然较重的部分，给予救助。救助比例根据救助对象的类别和费用情况确定，一般不低于60%。对特困人员、孤儿等全额救助对象，经各类保险报销后，剩余医疗费用给予全额救助。3.重特大疾病救助对救助对象患有重特大疾病，经基本医疗保险、大病保险报销后，个人负担仍然较重的部分，给予重点救助。救助比例和金额根据具体病情和家庭经济状况确定，原则上不低于70%，最高可给予全额救助。（二）医疗服务提供1.定点医疗机构服务确定一批定点医疗机构，为救助对象提供优先就诊、优先检查、优先住院等服务。定点医疗机构应设立专门的救助服务窗口，为救助对象提供一站式结算服务，并减免挂号费、诊查费、住院床位费等部分费用。2.医疗专家义诊定期组织医疗专家深入基层，为救助对象开展免费义诊活动，提供疾病诊断、治疗建议、健康咨询等服务。3.康复护理服务对需要康复护理的救助对象，根据实际情况提供必要的康复护理服务，包括康复训练指导、护理技能培训等。（三）疾病预防与健康促进1.健康教育开展多种形式的健康教育活动，向救助对象普及健康知识，提高自我保健意识和能力。通过举办健康讲座、发放宣传资料、播放健康教育片等方式，宣传常见疾病的预防、治疗和康复知识。2.预防接种为救助对象中的儿童、老年人等重点人群提供免费的预防接种服务，预防传染病的发生。3.公共卫生服务按照国家基本公共卫生服务项目要求，为救助对象提供免费的基本公共卫生服务，包括建立居民健康档案、开展慢性病管理、孕产妇保健、儿童保健等服务。四、救助资金管理（一）资金来源1.财政拨款由各级财政部门安排专项卫生救助资金，纳入财政预算管理。2.社会捐赠接受社会各界的捐赠资金，用于卫生救助工作。3.其他资金包括彩票公益金、慈善资金等用于卫生救助的资金。（二）资金使用1.专款专用救助资金必须专款专用，严格按照规定的用途使用，不得挪作他用。2.预算管理建立救助资金预算管理制度，根据救助对象数量、救助标准、救助资金来源等因素，合理编制年度救助资金预算，报财政部门审核批准后执行。3.审核报销救助对象在定点医疗机构就医后，由定点医疗机构按照规定的结算方式与民政部门进行结算。民政部门对救助对象的医疗费用进行审核，符合救助条件的，按照规定的救助标准给予报销。4.资金发放救助资金通过银行转账等方式直接发放到救助对象手中，确保资金安全、及时、足额发放。（三）资金监管1.内部监督建立健全救助资金内部监督管理制度，加强对救助资金申请、审核、审批、发放等环节的监督检查，确保资金使用规范、安全。2.外部监督接受财政、审计、监察等部门的监督检查，定期向社会公开救助资金的使用情况，接受社会监督。对发现的问题及时整改，严肃追究相关人员的责任。五、救助工作流程与操作规范（一）申请受理流程1.窗口受理救助对象或其代理人到户籍所在地的乡镇（街道）民政部门救助服务窗口提出申请，提交相关证明材料。2.材料初审窗口工作人员对申请材料进行初审，核对材料的完整性和真实性。符合受理条件的，予以受理，并出具受理通知书；不符合受理条件的，书面告知申请人不予受理的理由。3.信息录入将申请人的基本信息、申请救助事项等录入卫生救助信息管理系统，建立电子档案。（二）审核审批流程1.调查核实乡镇（街道）民政部门组织人员对申请人的家庭经济状况和实际困难情况进行调查核实，必要时可委托村（居）委会协助调查。调查人员应不少于2人，并做好调查记录。2.审核公示乡镇（街道）民政部门根据调查核实情况，提出审核意见，并在申请人所在村（居）委会进行公示，公示期不少于7天。公示无异议的，将审核意见上报县级民政部门；公示有异议的，应进行复查核实。3.审批确认县级民政部门对乡镇（街道）上报的审核意见进行审批，符合救助条件的予以批准，并确定救助金额；不符合救助条件的，书面通知申请人并说明理由。（三）救助实施流程1.定点就医救助对象持民政部门出具的救助证明到定点医疗机构就医，定点医疗机构应按照规定为救助对象提供优先就诊、优先检查、优先住院等服务。2.费用结算救助对象在定点医疗机构就医后，由定点医疗机构按照规定的结算方式与民政部门进行结算。民政部门对救助对象的医疗费用进行审核，符合救助条件的，按照规定的救助标准给予报销。3.资金发放民政部门将救助资金通过银行转账等方式直接发放到救助对象手中，确保资金安全、及时、足额发放。（四）操作规范1.工作人员培训加强对卫生救助工作人员的业务培训，提高其政策水平和业务能力，确保救助工作规范、高效开展。2.信息管理建立健全卫生救助信息管理系统，及时录入救助对象信息、救助申请审核审批情况、救助资金发放情况等，实现信息共享和动态管理。3.档案管理做好救助档案的收集、整理、归档和保管工作，档案内容应包括申请材料、审核审批材料、救助资金发放凭证等，确保档案资料完整、真实、有效。六、救助工作监督与考核（一）监督机制1.内部监督建立健全卫生救助工作内部监督制度，加强对救助工作各个环节的监督检查，确保救助政策落实到位，救助资金使用安全。2.外部监督接受财政、审计、监察等部门的监督检查，定期向社会公开救助工作情况，接受社会监督。设立举报电话和邮箱，及时受理群众举报和投诉。（二）考核评价1.考核内容对卫生救助工作的考核内容包括救助对象认定准确性、救助资金管理使用情况、救助工作流程执行情况、救助效果等方面。2.考核方式考核采取定期考核与不定期抽查相结合的方式进行。定期考核每年开展一次，由县级民政部门组织实施；不定期抽查根据工作需